Добрый день! Прошу совета по назначенным препаратам. Ребенок 10 лет (2002 года рождения). Аллергик. Результаты манту: 2003г - 10 мм; 2004 - 10 мм; 2005 - 10 мм; 2006 - 11 мм; 2007 - 10 мм; 2008 и 2009 - 10 мм; 2010 и 2011, 2012 - 9 мм (манту ставили на фоне антигистаминных средств); 2013 - 13 мм (ставили без антигистаминных). В 2006 и 2008 делали рентген - без особенностей. В марте 2013 были назначены рентген и томография органов средостения. Результат: лёгкие расправлены без очаговых инфильтративных изменений. Лег. рисунок не изменен. Корни не расширены, структурны. Газа, жидкости в плевр. полостях нет. Тень средостения по ср. линии, обычной конфигурации, не расширена. Общий анализ крови и мочи в норме. Но диаскинтест нехороший - 14 мм. Флюроография у всех родственников хорошая. Больных туберкулёзом нет. Ребёнку (вес 30 кг) назначено следующее лечение: изониазид - 0,3 и пиразинамид 500 мг (ежедневно, три месяца). Плюс эссенциале-форте, усиленное питание, снижение нагрузок (физических и психологических). Через две недели после начала приёма препаратов сданы анализы крови: АЛТ - 17, АСТ - 30, в общем анализе эозонофилы - 8 (были 2). Вопросы: Насколько адекватное назначено лечение, нельзя ли было назначить один препарат? Что делать, если после приема пиразимида у ребенка начинается кожный зуд (крапивница)? Возможна ли отмена пиразинамида (или без данного препарата может развиться туберкулёз, изониазид один не справится)? Спасибо за ответ.
Ставили. Но диаскинтест нехороший - 14 мм.След от теста исчез на следующий день после проверки. Диаскинтест делали через 2 недели после манту (след от манту оставался больше недели)
Вы отредактировали сообщение, или это я после 12 часов рабочего дня уже глаза в кучу? При таком диаскинтесте профилактика, конечно, показана. Есть методические рекомендации, что при таких данных обследования рекомендуется два препарата. Но если есть непереносимость пиразинамида (он дает такие явления, как кожный зуд, нередко) - то и изониазида хватит. Эссенциале, в общем, есть смысл пока не давать, если трансаминазы нормальные, ну и смотрите, как ребенок все будет переносить- кто-то от лекарств спит, кто-то наоборот - соответственно - будет вялость и сонливость - давайте препараты вечером, а если возбуждение - то утром. Обязательно витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 1 таблетка. Ну и про усиленное питание - я не очень понимаю такие рекомендации - или это имеется в виду запихивать в ребенка еду сверх того, что ему хочется? Большинство здоровых детей едят сколько им надо, а если начать кормить усиленно, да еще и с ограничением физических нагрузок, то можно нарушить пищевое поведение - так что пусть ест, как ел.
Спасибо большое!!! Сообщение не редактировала (не умею). Витамин в6 даём. Ребенок нормально лекарства переносит (не спит, не вялый, не возбуждённый), только кожный зуд на пиразинамид. Питается он и так хорошо. Пытались нас в больницу отправить (настаивали), мотивируя тем, что там питание хорошее, но когда я рассказала всё наше меню, сразу же отстали (у нас каждый день молочное, мясо или рыба, морепродукты); сказали, что у них в больнице питание хуже. Предложили отдых в санатории на море, отказалась: мы каждый год на Чёрном море бываем по два месяца (это лето тоже не исключение). Спасибо за ответ!
Конечно, в больницу не надо здорового ребенка, а наши туберкулезные санатории - это не то место, куда я бы хотела своего ребенка отправить здорового. Еще раз извините, что просмотрела, действительно вчера был сложный день.