Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: 1
RSS
спастический тетрапарез
Здравствуйте!помогите  разобраться  в диагнозе  и правильности его  постановки.  Ребенку  сейчас 8 месяцев,ставят  диагноз : перинотальное гипоксически ишемическое поражкние цнс,восст. Период,синдром  двигательной недостаточности  (спастический тетрапарез )синдром  повышенной  нервно рефлекторной  возбудимости, синдром  внутричерепной гипертензии. В анамнезе:роды в 35 недель, апгар 7/8 баллов, вес  при рождении 2280 рост 45 ,с первого  часа клиника  дыхательных  нарушений  на фоне пулицетемического  синдрома. проведена инфузная терапия ,ИВЛ 8 суток, далее  антибактереальная терапия, выписали  на 21 день .
обследование в неврологии  в 7,5 мес.
эхо:mdt=mds=dbt=6,2.kk=11,9,ЖИ=2,5,ширина  3 желудочка-7мм .заключение :смещение  М-эхо нет. ГГИ выражены умеренно.
Узи головного  мозга. Заключение  без макроморфологических изменений .
Ээг  заключение:  эпи-активности нет.ээг не соответствует  возрасту. Общемозговые изменения  умеренные.
Есть ещё  биохимия :билирубин 8 ,3,билирубин  прямой 1,2,аст-37,9,алт-24,8,гттф-10,3,глюкоза -4,32,щф-643,8;кфк-118,0;fe- 5,1;ожсс-85,6;Ca-2,32;P-1,9.
Неврологический статус:окр головы 43,5 см,рост 70 см,вес 7700.большой родничок, 1×1 см, пульсирует,швы закрыты.чмн:глазные  щели  s=d,нистагма нет,косоглазия  нет. Зрачковые реакции  на свет +.носогубные складки симметричный в покое, при движении лёгкая  амимия  слева.рефлекс с мягкого  меба вызывается. Кривошеи нет.напряжение задней группы мышц. Мышечной тонус  умеренный  гипертонус  скелнтной  мускулатуры.
Развитие:Ребёнок  стал  держать  голову  в 2,5 мес . переворачиваться в 3,5,пополз  по пластунски  в 4 , 5,сел  в 6,5 с поддержкой на  руку и сразу пополз на четвереньках, в 8 мес сидит без поддержки сейчас уже  встаёт  активно  держась  за опору  пытается  идти  вдоль опоры,но равновесия  нет  падает. Есть  тонус  и в ручках  и в ножках. ,даёт  сгибать  но редко. В ножках  больше.Реагирует на звуки,  фиксирует  взгляд, плавно  следит  за  предметами, улыбается . гулит, редко  но  произносит  некоторые слоги.
Есть сопуствующие диагноз. Транзитный гипотериоз,дисплазия  (незрелость  тазобедренных  суставов), анемия  ср тяжести.
Прошли  лечение в/м кортексин 0,5мг/кг витамин в12 200 ед. N 10,парафин  массаж. Сейчас  пьём  элькар.
Из моих  жалоб   до сих  пор вздрагивает иногда, действительно  есть зажатость  в мышцах. Но ребёнок  активный  и как  мнения  казалось  не  отстаёт  в развитии. Отчего  же  такой  страшный  диагноз?ведь  как  я понимаю  спастический  тетрапарез  -это  риск  развития  дцп?
Спастический тетрапарез - это и есть проявление ДЦП. Но вы его не описываете. Одно из двух - либо его вообще нет, либо вы чего-то не видите.
Цитата
berezulya пишет:
Транзитный гипотериоз
Цифры ТТГ?


Цитата
berezulya пишет:
Сейчас пьём элькар
В помойное ведро вместе  с неврологом, который назначил кортексин и всю остальную ерунду.


Цитата
berezulya пишет:
,дисплазия (незрелость тазобедренных суставов
Так дисплазия или незрелость?


Цитата
berezulya пишет:
до сих пор вздрагивает иногда
Это норма.


Цитата
berezulya пишет:
Есть тонус и в ручках и в ножках. ,даёт сгибать но редко.
Это норма.


Цитата
berezulya пишет:
синдром внутричерепной гипертензии.
Читайте -  Повышенное внутричерепное давление
ТТГ - 2,5
Т4 -14 ,4 результаты  последние на момент  ребенку  8 мес.  Пьём  эутирокс  18,5мкг  
Нормы ТТГ
- новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0

Назначение эутирокса и диагноз безграмотны.
Спасибо за ответ! В таком  случае  мне обратится  к другому  специалисту? И принемать  эутирокс  давать  ребенку  не нужно?  
Конечно. Эутирокс здоровым детям не нужен.
В каком городе Вы живете?
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Конечно. Эутирокс здоровым детям не нужен.
В каком городе Вы живете?
Мы  живём  в Новокузнецке.
Цитата

Цитата
berezulya пишет:
Сейчас пьём элькар
В помойное ведро вместе с неврологом, который назначил кортексин и всю остальную ерунду.
Цитата
А чем же  тогда  нужно  лечиться? У нас  в городе  это  считается  практически  самой  лучшей невролргией и всех  деток  с нашим  диагнозом  практически  лечат  одинаково. Что  вы нам  можете  посоветовать?
Цитата

Цитата
berezulya пишет:
,дисплазия (незрелость тазобедренных суставов
Так дисплазия или незрелость?
Цитата
Заключение  узи  в 7 мес  и три  недели   задержка  оссификации.
Цитата
drwn пишет:
Спастический тетрапарез - это и есть проявление ДЦП. Но вы его не описываете. Одно из двух - либо его вообще нет, либо вы чего-то не видите.
Спасибо.видите картина такая:Роды преждевременные,безводный период 14 часов,двойное обвитие пуповиной.во время беременности тоже  были сложности, у меня с 25 недели желудочковаяэксросистолия,принимала конкор 2,5мг.затем эндокринолог по результам назначила л тироксин 50  1 раз в день.
Ребёнок вздрагивает  как я уже  писала, заходится при криках с рождения, до пунцового цвета  кожи перехватывает дыхание сек на5-7.ночной сон бесспокойный.во время сна иногда запрокидывает голову,во время плача тоже запрокидывает,всем телом выгибанется,но при этом повторюсь ползаем на четвереньках,встаем у любой опоры стоим, недолго конечно держась  за опору.  Руки иногда  зажаты в кулочки. Доктору задала  вопрос  по поводу  диагноза, она  сказала  мол  у вас  же  тонус имеется  мышц  значит спастика,тонус  в ручках  и ножках  во всех  четырёх конечностях значит тетра. Отсюда  и диагноз. Вот и говорит  получайте  лечение а дцп  рисовать  перед глазами не нужно. Лечиться  нужно. Я написала  чем  лечили. А до  этого лечения  ребёнку  назначали  один  курс  пантогама  сироп. По 1 мл  месяц. И элькар  тоже  месяц  по 16 кап  в день. Два курса общего массажа,с упором на ножки,памрафин  на зону тазобедренных суставов  и электрофарез.
Но такой  диагноз  пишут  ссылаясь на  общую  картину и имеющейся тонус. Может  имеется  и нужно  другое  лечение?  
Изменено: berezulya - 30.11.15 10:04
Цитата
berezulya пишет:
Заключение узи в 7 мес и три недели задержка оссификации.
Это обычная ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ незрелость тазобедренных суставов.


Цитата
berezulya пишет:
А чем же тогда нужно лечиться?
От чего?  ;)  





Цитата
berezulya пишет:
Ребёнок вздрагивает как я уже писала, заходится при криках с рождения, до пунцового цвета кожи перехватывает дыхание сек на5-7.ночной сон бесспокойный.во время сна иногда запрокидывает голову,во время плача тоже запрокидывает,всем телом выгибанется,но при этом повторюсь ползаем на четвереньках,встаем у любой опоры стоим, недолго конечно держась за опору. Руки иногда зажаты в кулочки.
Это НОРМА!


Цитата
berezulya пишет:
Может имеется и нужно другое лечение?
Оставить в покое ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА.
Спасибо за ответ! Мы  только  так  и думаем!Здоровы! Здоровы! Здоровы!
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок