Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: 1
RSS
Эпилепсия или Синдром Феджермана, Не ясный диагноз, врачи в замешательстве
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и пониманием какие препараты нам могут помочь. Спасибо!
По ссылкам прилагаю все анализы, МРТ, ЭЭГ а так же видео.

Ссылки
Судорга 1
Судорга 2
Анализы, МРТ, ЭЭГ

Владислав. Родился на 39 неделе, роды прошли без осложнений, ребенок 10 из 10 по шкале апгар.

С 4-5 месяцев наблюдались редкие кивки головой.

С 26 апреля 2016 года фибрильная судорога (10.40 утра), повторная в 19.20.
Госпитализация 1
Диагноз  –  рото-вирусная инфекция
(папка «Евпатория выписка»)

10.05.2016 Произведено ЭЭГ - установлен диагноз G40.3
(папка Энцефолограмма_Родригес)

После выписки: Фибрильные судорги 1 раз в день, ежедневно по 5-15 секунд, на протяжении шести дней по 16 мая 2016г.

Госпитализация 2
с 16.05.16 по 02.06.16 целью обследования.
МРТ. Умеренная наружная гидроцефалия преимущественно в лобных отделах.
(папка «МРТ»)
Диагноз G 40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия с частыми  миоклоническими приступами вследствии органического поражения цнс: атрофии лобных долей головного мозга, симметричной наружной гидроцефалии.
Осложнения: Сопутствующий J 18.0 Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, стадия разрешения. ДН 0-1ст.

22.07.2016 ЭЭГ-видеомониторинга ночного сна.
Диагноз – Синдром Феджермана (G25.3)
(Доброкачественные неэпилептические инфантильные спазмы)
Рекомендовано: - Постепенная отмена антиконвульсантов (фаил Ночная ЭЭГ)

Также приложены заключение Лаборатории наследственных болезней  обществ,
Анализ на цитомегаловирус, герпес, эпштейн барра вирус, токсоплазмоз.

Терапия
Конвулекс 1,5 мл 3 раза в день, затем его отмена.
Сабрил 0,25 – 3 раза в день + Кеппра 2мл 3 раза в день
Постепенная отмена препаратов с 30 июля,  
с переходом на Топомакс – 0,5 капсулы 1 раз в день, с увеличением до 1-й капсулы в день,
в связи с уточнением диагноза 22.07.2016 г.
Отмена Топомакса с 12-го сентября, т.к. количество судорог только увеличивалось.

Характер судорог: в положении сидя - резкие наклоны головы, иногда сопровождающиеся вздрагиванием конечностей, в положении лежа – вздрагивание всего тела. Проявляются наиболее ярко после просыпания и повторяются ежедневно на протяжении всего дня. Количество судорог колеблется от 3-х до 30-ти приступов в день. Зрачки при этом не меняются, на настроение малыша судорога не влияет. На момент пребывания в стационаре на обследовании при принятии препаратов Конвулекс + Кеппра три дня приступов не было. После начала пневмонии они возобновились, и с увеличением дозы препаратов количество их увеличивалось.

На 18.09.2016 ребенок не употребляет противосудорожные препараты шесть дней. Количество судорог увеличилось еще при употреблении Топомакса до 20-30 случаев в день и не уменьшается. Также с 29.08.16 введен Пантекальцин 1 таб. 3 раза в день.
На сегодняшний день ребенок самостоятельно садится из положения лежа. Иногда становится на коленки. Неуверенно стоит у опоры, не ходит. Возраст: год и один месяц.

Обновление информации 26.09.16 - Прошло 2 недели как перестали принимать препараты, судорги стали трансформироваться во что то похожее на фебрильные, кожа синеет дыхание замирает, клацанье языком, глаза в неподвижном состоянии. Время приступа 30-40 секунд. В этот же день легли в реанимацию, там ввели магнезию и  депакин.
Синдром Феджермана возможен, но качественной ЭЭГ во время приступа в представленных документах нет. Если удастся сделать видеомониторинг с фиксацией приступа, ситуация станет яснее.
Спасибо за ответ! Будем пробовать сделать ЭЭГ с фиксацией приступа, хотя не знаем как подгадать этот момент, я так понимаю оптимально это суточная ЭЭГ?

Подскажите а как быть с препаратами? Нам так у не удалось подобрать лекарство которое смогло бы полностью купировать судорги, были (Конвулекс, Кепра, Топомакс, Сабрил)  Хотя в самый первый раз сочетание "Конвулекс+Кепра" блокировали активность 3 дня, после добавили "Сабрил" с постепенным снижением дозы "Кепры" и все возобновилось. И вообще в теории если это синдром Феджермана, препараты могут выполнять свою функцию купирования приступов? Без качественного ЭЭГ невозможно верно назначить лечение?
Спасибо за помощь!
Без ЭЭГ - нет. Вопросы по лекарствам не для заочного обсуждения. Я не готов дальше копипастить вам ответы на двух сайтах.
Страницы: 1
Развернуть блок