Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: 1
RSS
Эпилепсия с ремиссией 3 года., Есть ли шанс на отмену ПЭП?

Здравствуйте, подскажите, судя по результатам ежегодных видео ЭЭГ есть ли шанс на отмену ПЭП или это навсегда?

Кратко о ребенке.
Мальчик, июль 2013 г.р.
В апреле 2015 года в возрасте 1 г. 8 мес. поставлен первичный диагноз: эпилепсия с миоклонически – астатическим приступами.
Сопутствующий диагноз: задержка речевого развития, нервозоподобный синдром.
Имелись полиморфные приступы, ежедневно, примерно до 30 раз в сутки:
- молниеносные движения сзади плечевого пояса или пропульсивные кивки с наклонами туловища, после может упасть на попу, ощущение «как удар под правую коленку», сознание сохранено, быстро поднимается, периодически сопровождается миганием век, может повторяться несколько раз подряд, в том числе и без падений,
- заведение глазных яблок вверх и вправо, сопровождающиеся миоклониями век в течение долей секунд, кивки пропульсивные головой с наклонами туловища,
- альтернирующие гемиконвульсивные, в течение долей секунд,
- дезориентация, замирает, взгляд испуганный, может упасть, после приступов обычное состояние.
На ЭЭГ, по описанию: разряды острая-медленная волна в правой лобной области.
Назначен депакин хроносфера, приступы купировались в течение 3-х недель.
С июня 2015 г. на фоне ремиссии, после врачебного консилиума (Мухин, Хольтхаузен и д.р.) был добавлен топамакс (отменен через год).
МРТ головного мозга в режиме эпилептологического сканирования без явных структурных эпилептогенных повреждений (июль 2015, ЛДЦ МИБС Питер, томограф 3 тесла).
Август 2015 г. дневной видео ЭЭГ мониторинг (Институт детской неврологии и эпилепсии имени святителя Луки, Филиппов А.А., Кваскова Н.Е.):
- основная активность в пределах возрастной нормы, дизритмична, периодически с эпизодами тета-, дельта-замедления,
- сон модулирован по стадиям и фазам,
- в состоянии бодрствования выявляются эпизоды медленноволновых акцентуаций в правой центрально-лобной области,
- во сне выявляются неустойчивые медленноволновые акцентуации в правой височно-центральной области,
- эпилептических приступов не зарегистрировано.
Февраль 2016 г. ночной видеомониторинг ЭЭГ (Epilepsy center, г. Москва):
- умеренное замедление корковой ритмики бодрствования и сна, частота основных корковых ритмов бодрствования соответствует возрастной норме,
- дифференцировка сна на стадии сглажена, физиологические паттерны сна дезорганизованы медленно-волновой активностью,
- во сне изредка регистрировались редуцированные разряды эпилептиформной активности в лобных и теменных отделах полушарий, временами с акцентом слева, преимущественно возникали в структуре высокоамплитудных вспышек дельта-волн длительностью до 4 сек,
- за время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.
Рекомендовано: депакин хроносфера 400 мг в сутки, отмена топомакса в течение 3-х месяцев, через год планировалась отмена депакина.
Январь 2017 г. ночной видеомониторинг ЭЭГ (Epilepsy center, г. Москва):
- умеренное замедление корковой ритмики бодрствования и сна, частота основных корковых ритмов бодрствования соответствует возрастной норме,
- дифференцировка сна на стадии сглажена, физиологические паттерны сна дезорганизованы медленно-волновой активностью,
- в бодрствовании и во сне временами регистрировались генерализованные редуцированные разряды эпилептиформной активности, нередко с левосторонним акцентом, преимущественно возникали в структуре высокоамплитудных вспышек дельта-волн, индекс представленности в пределах низких значений,
- за время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.
Рекомендовано: продолжить прием депакин хроносфера 500 мг в сутки, повторное обследование через год.
Таким образом в уже в течение 3-х лет визуально приступов у ребенка на наблюдается. Имеет место задержка в развитии, чувствуется отставание от ровесников. Имеется значительный словарный запас, но фразовой речи практически нет, максимум связка из 2-3 слов.
Честно говоря грешу на депакин, что он тормозит развитие ребенка.
Заранее спасибо,
Андрей.
Изменено: pchel69 - 26.04.18 10:15
Страницы: 1
Развернуть блок