Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: 1
RSS
Эпилепсия. Необходимость в ЭЭГ.
Добрый день! У моего сына с 2016г. ежедневные приступы в виде сжиманий-вздрагиваний тела после и во время сна.3,4 серии в сутки до 70 движений в серии, позже появились кивки. Сознание не нарушено, отвлекается, разговаривает,играет. Принимали препараты: Депакин, Кеппра, без эффекта,  Топирамат- без эффекта. На ЭЭГ в феврале 2018г. во время серии спазмов сопровождались диффузным иктальным паттерном. Назначен Сабрил- принимаем до сих пор в дозе 1500мг в сутки(сейчас 4 г. вес 18 кг.) -приступы так же ежедневные, было улучшение в виде уменьшения продолжит-ти,но затем продолж-ть увеличилась до 50мин одной серии. В августе 2018г. прошли курс уколов Синактен -депо.приступы прекратились во время гормонотерапии, но затем после отмены-приступы вернулись. Ввели клоназепам в декабре 2018г. приступы изменились, стал жмуриться ,чуть вздрагивать после сна ,без сжиманий и кивков, также ежедневные. в Январе 2019г. начали вводить файкомпу в дозе 2 мг в сутки и одновременно отменяли клоназепам. На этом фоне приступы увеличилась по длительности, серии в сутки 5 и более, и в течении дня появились кивки не связанные со сном. На данный момент принимает сабрил 1500мг и файкомпа 2мг. Частота сохраняется 3,4 раз в сутки , (ежедневные ) но непродолжительные 10-15 мин., 30-40 движений в серии. Подскажите пожалуйста необходимо ли нам провести ЭЭГ-видеомониторинг при данном состоянии, сомнения- так как приступы сохраняются.? (настаивает лечащий врач на госпитализациия в ПНО для его проведения)  и продолжить ли принимать файкомпа, сабрил? Лечащий врач предполагает в дальнейшем отмену всех препаратов, ввиду их неэффективности, и в сомневается в том что приступы у ребенка эпилептич-й природы.  МОжно ли отменить все препараты если есть приступы и нет положительной динамики.?
Спасибо!
Поскольку я ребенка не вижу, не смогу ответить на поставленный вопрос однозначно. Но информация для обсуждения с врачом на приеме: 1) возможно, стоит увеличить дозу файкомпы, 2) исключены ли структурные нарушения на МРТ и метаболические заболевания, 3) возможно, стоит провести генетические исследования (секвенирование панели, экзома или генома) для поиска возможного таргетного лечения
Благодарю за ответ. По результатам мрт  значимых структурных изменений не выявлено( Проводили в 2017 г.
По результатам расширенного хром. микроматр. анализа: патогенного хромосомного дисбаланса не обнаружено.
С доктором обсуждали поднятие дозы файкомпы- для веса ребенка в 17кг рекомендовали остаться на дозе 2мг в сутки.
Подскажите пожалуйста целесообразно проводить ЭЭГ видеомониторинг если приступы сохраняются?
Это невозможно оценить заочно. Просто так смотреть на ЭЭГ смысла нет.
Страницы: 1
Развернуть блок