Добрый день, Василий Юрьевич! Обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать ЭЭГ. Вводные данные: девочка 12,5 лет. Роды сложные, длительный безводный период, гипоксия. В анамнезе атопический дерматит (под вопросом экзема). Дебют эпилепсии в сентябре 2018 г. - утренний генерализованный судорожный приступ, через 30 минут после пробуждения. Очень громко закричала, рухнула, сильные судороги, потеря сознания. Длился около 3 минут. Купировался самостоятельно. Из назначений - диакарб. Был также назначен периодический контроль ЭЭГ. На ЭЭГ в апреле 2019 г. были зарегистрированы разряды с признаками ВБС с предполагаемой зоной инициации из левой лобной области. https://yadi.sk/i/gJVcE5EG9YzwoA 5 мая 2019 г. случился второй приступ. Уже без крика, судороги, потеря сознания. Также после пробуждения, длился около 1 мин., купировался самостоятельно. После этого приступа по результатам ЭЭГ начали вводить кеппру в следующем режиме: 3 дня по 250 утром, затем 3 дня по 250 утром и вечером, затем 3 дня 500 утром и 250 вечером. На первый же день приема 500+250 у дочери развился жуткий аллергический отек - глаз практически не было, лицо покрылось коркой. Кеппру отменили, пропили антигистаминные препараты. 15 мая 2019 г. третий приступ. Сразу после пробуждения, даже не успела встать с кровати. Купировался самостоятельно, но состояние ребенка было хуже, чем в предыдущие приступы: была рвота, очень болела голова. После этого приступа начали принимать диакарб по схеме 3/2. Пили диакарб в течение 1,5 месяцев. 19 июня 2019 г. четвертый приступ. Через 2-3 часа после пробуждения. С криком, судороги, потеря сознания. Купировался самостоятельно. После каждого приступа ребенок крепко засыпает на 2-3 часа. После пробуждения ничего не помнит. 25 июня сделали очередную рутинную ЭЭГ. https://yadi.sk/i/x6RSBV3ImrWTwA По ее результатам был назначен зонегран в дозировке 0,25 мг по следующей схеме: 1я неделя по 1 т утром, 2я неделя - по 1 утром и вечером, 3я неделя - 2 утром и 1 вечером и с 4й недели по 2 утром и 2 вечером, то есть 100 мг в день. Прошу Вас прокомментировать ленту ЭЭГ, а также адекватность назначенного лечения. С уважением, Юлия
ЭЭГ записана с искажениями, лучше в будущем делать в других местах. Пока можно сказать, что эпилептиформная активность есть. Кеппра и зонегран - возможные варианты, в диакарбе в данном случае смысла не вижу.
Василий Юрьевич, большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, обе ЭЭГ записаны плохо? По последней у меня тоже есть сомнения, а ээг от 13.04 вроде бы выглядит целостной... Как Вы считаете, действительно ВБС присутствует?