Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: 1
RSS
Нистагм у младенца + кровоизлияние на УЗИ
#1
0  
15.07.20 9:28
Окулист на осмотре ребенка в 1 месяц, заметила у нее нистагм. Обоих глаз, горизонтальный. Проявляется не всегда, но я тоже стала его замечать периодически.
Отправили на УЗИ головного мозга.  Там нашли кровоизлияние в сосудистое сплетение слева. Узи ниже.

Цитата
Нейросонография Тип датчика конвексный, линейный
При рождении вес 3 480гр., рост 53см.
Эхогенность паренхимы мозга обычная. Рисунок извилин и борозд не изменен.
Межполушарная щель в сечении через лобные доли 1,9мм, в сечении через тела боковых желудочков 2,1мм,
в сечении через затылочные доли 2,0мм.
Эхогенность субкортикальных зон обычная. Эхоструктура гомогенная.
Эхогенность перивентрикулярных областей обычная. Эхоструктура гомогенная.
Боковые желудочки:
Левый Глубина передних рогов 7,9мм. Глубина тел 5,7мм. Затылочные рога 13мм. Височные рога не расширенные.
Правый Глубина передних рогов 2,6мм. Глубина тел 3,4мм. Затылочные рога 11мм. Височные рога не расширенные.
Третий желудочек 2,9мм. Четвертый желудочек не расширен.
Сосудистые сплетения:
Левое
Эхоструктура диффузно неоднородная. Контуры неровные нечеткие. Размеры 31 х 10мм.
Правое
Эхоструктура гомогенная. Контуры ровные четкие. Размеры 29 х 5мм.
Эхогенность таламусов и подкорковых ганглиев обычная. Эхоструктура гомогенная. Изменения в области каудоталамической вырезки нет. Полость прозрачной перегородки визуализируется. Полость Верге не визуализируется. Большая мозговая цистерна 4,8мм.
Полушария мозжечка: Эхогенность обычная. Эхоструктура гомогенная.
Червь мозжечка: Эхогенность обычная. Эхоструктура гомогенная. Намет мозжечка не изменен.
Дополнительные признаки по УЗИ ширина субарахноидального пространства в лобных долях 3,0 мм . Индекс резистентности в передней мозговой артерии 0,64 ( норма ).
Заключение УЗ-признаки расширения левого бокового желудочка , остаточных явлений кровоизлияния в сосудистое сплетение слева . Гемодинамика мозговых сосудов не изменена.
Пришли с этим к неврологу, она прописала: Кортексин уколы 3,5 мг, 1 раз в день, 10 дней.
После уколов сироп Энцефабол, 1 мл, 2 раза в день, 1.5 месяца пить
И массаж и электрофорез, поскольку я еще пожаловалась, что ребенок неохотно поворачивает голову налево.

Вопрос, насколько такое лечение оправдано? Читала очень противоречивые отзывы о Кортексине.
Плюс, поможет ли это всё от нистагма? Или он неизлечим?
 
 
#2
0  
15.07.20 23:14
Связь нистагма с кровоизлиянием в сосудистое сплетение маловероятна. Кортексин и энцефабол от каких-либо болезней вряд ли помогут. Врожденный нистагм (если это он) лекарствами не лечится, может пройти со временем, требует осмотра офтальмологом.
 
 
#3
0  
15.07.20 23:22
Цитата
drwn пишет:
Связь нистагма с кровоизлиянием в сосудистое сплетение маловероятна. Кортексин и энцефабол от каких-либо болезней вряд ли помогут. Врожденный нистагм (если это он) лекарствами не лечится, может пройти со временем, требует осмотра офтальмологом.
Т.е. от кровоизлияния препараты данные тоже бесполезны?
Офтальмолог отправил нас сразу к неврологу.
Вообще, что можно сделать в данной ситуации? Показаться еще одному неврологу и офтальмологу? Кровоизлияние надо как-то лечить и расширенный желудочек в мозгу?  

А препараты эти я так понимаю, улучшают связи в мозгу нейронные? Стоит ли в таком случае их принимать?
Изменено: Sandra01021988 - 15.07.20 23:24
 
 
#4
0  
16.07.20 23:25
Я выше написал, что указанные препараты не помогают от каких-либо болезней.
Кровоизлияния подобного рода часто случайно находятся у здоровых детей, связывать это с нистагмом не нужно.
Уточнить ситуацию можно на приеме у невролога и офтальмолога, обсудить врожденный нистагм. От самого нистагма лекарств не существует, сейчас главная задача - убедиться ,что это не признак каких-либо физических изменений в структуре мозга и/или зрительного анализатора.
 
 
#5
0  
20.07.20 9:37
Цитата
drwn пишет:
Я выше написал, что указанные препараты не помогают от каких-либо болезней.
Кровоизлияния подобного рода часто случайно находятся у здоровых детей, связывать это с нистагмом не нужно.
Уточнить ситуацию можно на приеме у невролога и офтальмолога, обсудить врожденный нистагм. От самого нистагма лекарств не существует, сейчас главная задача - убедиться ,что это не признак каких-либо физических изменений в структуре мозга и/или зрительного анализатора.
Показались еще одному неврологу.
Жаловались не только на нистагм, но и на то, что она голову не любит поворачивать влево. В итоге кривошея, для которой массаж и электрофорез.
Для остального опять же кортексин колоть прописали + сироп.

С кривошеей массаж и электрофорез нормальное назначение? Можно ли туда еще бассейн добавить?
Невролога так же смутило, что она не пытается даже голову держать, если выложить на живот. И когда поднимаешь ребенка, а она руками за пальцы держится, ребенок голову тоже не держит и не пытается. Плюс, если поднять вертикально ребенка, она опирается не на всю стопу, а на носочки, периодически может и стопу поставить, но в основном, на носки. Надо ли с этим что-то делать?
Еще момент, мы стали поздно ее на живот выкладывать, потому как нам сказали, до месяца не надо. А теперь в 1,5 месяца неврологи говорят, что надо было с рождения вообще выкладывать, чтобы голову училась держать.


Осмотр у невролога.
Цитата

Жалобы
на нистагм
Анамнез заболевания
Ребенок . Беременность - на фоне угрозы прерывания, отеков, артериальной гипертензии, ОСА, ХВГП. Роды - 1, в сроке 41 нед., путем экстренного кесарева сечения, масса тела при рождении 3480г, оценка по шкале Апгар 7-9б. В возрасте 1 месяца при проф осмотре у офтальмолога замечен нистагм.
Объективный осмотр
Общее состояние
удовлетворительное.
Стигмы дизэмбриогенеза
нет.
Сознание
ясное.
Менингеальные симптомы
нет.
Статикомоторное развитие
соответствует возрасту.
Психоречевое развитие
соответсвует возрасту.
Конфигурация головы
нормальная.
Окр. головы
40,0см.
Окр. груди
37,0см.
Б. родничок
не напряжен 2,0 х 2,0 см.
Черепная иннервация
без патологии.
Тонус мышц
повышен в дистальных отделах нижних конечностей D=S.
Сухожильные рефлексы
живые, D=S.
Мышечная сила
удовлетворительная.
Врожденные автоматизмы
выполняются. поисковый +; сосательный +; Бабкина +; Робинсона -; опоры +-; Моро +; шаговый +; защитный +; Бауэра +; Галанта +; Переса +; СШТР +; АШТР +; ЛТР +;
Патологические рефлексы
нет.
Гиперкинезы
нет.
Чувствительность
не изменена.
Судорожный синдром
нет. Дополнительно Единичные толчкообразные движения глаз при фиксации и отведении взора вправо. Отведение головы вправо (установочная кривошея). Слабая опора на ноги, опора на носочки.
Результаты Обследований
Нейросонограмма - УЗ-признаки расширения левого бокового желудочка , остаточных явлений кровоизлияния в сосудистое сплетение слева. Гемодинамика мозговых сосудов не изменена.
Диагноз
G98 Синдром двигательных нарушений вследствие перенесенной гипоксии головного мозга. Нистагм. Состояние после гипоксического кровоизлияния в левое сосудистое сплетение. Установочная кривошея.
Назначено обследование
Нейросонограмму повторить в 3-3,5 месяца
Осмотр неврологом в 3-3,5 месяца
Консультация хирурга-ортопеда
Лечение
1. Массаж общий корригирующий №10
2. Электрофорез 1% эуфиллина и папаверина на шейный отдел позвоночника №10
3. Подушка-бабочка
4. Менять положение ребенка (носить и кормить на разные стороны)
5. Пептиды коры головного мозга скота (кортексин) 2,5 мл (флакон 5 мг развести в 1,0 мл воды для инъекций, ввести 0,5 мл раствора) внутримышечно №10 ежедневно
6. Затем гопантеновая кислота (пантогам сироп 10%) 0,7 мл 2р/д внутрь в 16-00 через 30-40 минут после кормления - 1 месяц

Показали так же ортопеду, если надо, могу его осмотр выложить.


Как убедиться, что с мозгом всё хорошо? Если неврологи как под копирку предлагают кортексин колоть. МРТ? КТ сделать? Искать третьего невролога? Показать офтальмологу, чтобы глаза посмотрели еще раз?
Нистагм этот невролог не связывает с кровоизлиянием в мозг. Но и что делать с ним (кроме опять этих уколов и сиропов), не сказала.
Цитата
убедиться ,что это не признак каких-либо физических изменений в структуре мозга и/или зрительного анализатора.
Изменено: Sandra01021988 - 20.07.20 13:59
 
 
#6
0  
23.07.20 17:48
Всё назначенное - фуфло. Включая массаж и электрофорез.
Я не консультирую в личке.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Клиника Рассвет
 
 
#7
0  
23.07.20 23:13
Если выполнить назначенное и не выполнить - разницы не будет. Предлагаю просто наблюдать. Первая задача для невролога в таких ситуациях - исключение катастроф, ее, вероятно, выполнили. Остальное в интернете не решить.
 
 
#8
0  
24.07.20 8:23
Цитата
drwn пишет:
Если выполнить назначенное и не выполнить - разницы не будет. Предлагаю просто наблюдать. Первая задача для невролога в таких ситуациях - исключение катастроф, ее, вероятно, выполнили. Остальное в интернете не решить.
Хорошо, спасибо.
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2024

Развернуть блок