Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Форум для врачей
Страницы: 1
RSS
Ukraine at risk of polio outbreak, статья в The Lancet
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61469-5/fulltext

Ukraine at risk of polio outbreak

Ed Holt

A combination of public mistrust in vaccinations, poor vaccine supply, and corruption in the health system has left Ukraine with worryingly low rates of immunisation. Ed Holt reports.
Fear and mistrust among Ukrainians towards vaccinations must change if the country is to avoid outbreaks of polio and other potentially lethal diseases, international health officials have warned.
The country has seen a surge of recorded cases of measles, rubella, and mumps in recent years—measles cases were up fr om less than 100 in 2010 to more than 12 700 last year—as vaccination coverage fell to a 20-year low.
WHO and UNICEF have also recently said that an outbreak of polio is a real danger. The disease is rarely seen in Europe today but Ukraine is particularly vulnerable to an outbreak, experts say, with only 74% of the population immunised against it. This compares to average coverage in Europe and the USA of more than 90%. The chances of an outbreak are so great that Ukraine last month hosted a WHO-led polio simulation exercise.
Concerns are rooted in low coverage for vaccinations, brought about because of not only supply problems but also the fact that a large minority of parents refuse to have their children vaccinated. “Public trust in vaccinations has been eroded in recent years and this has to be changed. People's confidence in vaccinations has to be won back”, Dorit Nitzan, head of WHO's Ukrainian branch, tells The Lancet.
A survey by UNICEF last year showed that as many as a third of Ukrainian parents are against vaccinations. Only around 50% of children in the Ukraine are fully immunised against polio, measles, rubella, and other diseases.
Vaccinations are free under state health care and national health guidelines say children should be vaccinated against ten infectious diseases. But compliance is poor and has been falling for the past 5 years—from around 80% in 2008 to just 50% in 2012, according to UNICEF.
The drop-off followed a high-profile case in 2008, when a boy died following a measles and rubella vaccination. His death was unrelated to the vaccination but incorrect media reporting of the case and a confused government response created a deep-seated mistrust of vaccinations among the public, which continues today.
Many parents speak privately of being aware of the risks of not having their child immunised but say they are preferable to the dangers of vaccines. Olena Merkulova, a 34-year-old mother in Kiev, tells The Lancet that she had her 12-year-old daughter vaccinated but could understand why other parents rejected vaccination for their children. “It concerns me greatly. The public doesn't have enough information about the content of vaccines and possible risks, and you hear so many stories about vaccines being unsafe. There is definitely something very wrong with the vaccination process if a mother needs to be worried”, she says.
By law parents are supposed to produce a certificate of immunisation before their children can start school but they often get round this by obtaining fakes. WHO, UNICEF, and some prominent Ukrainian doctors have been at pains in recent years to publicly stress the safety and efficacy of vaccines. However, not all parents who do want to get their children vaccinated can. Although vaccines are free through the state health-care system, hospitals often run short of them. Parents then face a choice of waiting, potentially for many months, until the vaccine becomes available again, or paying out of their own pockets at a pharmacy. In a country wh ere the average monthly wage is around €300, this cost is sometimes prohibitively expensive.
The state budget is under pressure as Ukraine struggles with a recession and the government has said that it has enough to finance about 65% of the country's vaccination needs. But this is only one of the apparent reasons for short supply. Allegations of corruption in vaccine tenders, which ultimately leads to problems with their supply, are made regularly. Meanwhile, vaccine procurement mechanisms have come in for criticism for poor forecasting leading to shortages or wasted vaccines.
But there is another substantial hurdle to raising vaccination rates—health-care workers themselves. Some doctors speak openly against vaccination and WHO says it has identified apathy among many medical workers towards promoting immunisation—something rooted again in the 2008 scandal. Nitzan explains to The Lancet: “Many health-care workers are not actively promoting vaccinations. They are afraid that, just like in 2008, that if they vaccinate someone and they get sick then they will get the blame for it.”
This situation, and the other problems leading to poor vaccination coverage, must be dealt with soon, though, she says. “Until vaccination coverage is improved we can expect to see more outbreaks of diseases with polio a very real threat.”
Изменено: Жозефа - 09.07.13 22:09
на русском

Украина под угрозой риска вспышки полиомиелита  

Сочетание общественного недоверия к прививкам, недостаточного снабжения вакцинами и коррупции в системе здравоохранения оставляют Украину в ситуации крайне низкого охвата иммунизацией. Отчет Эда Холта.



Страх и недоверие среди украинцев по поводу вакцинации должны измениться, если страна хочет избежать вспышек полиомиелита и других потенциально смертоносных болезней, предупреждают международные специалисты в области здравоохранения.


В стране наблюдается всплеск регистрации случаев кори, краснухи и эпид.паротита.  В 2010 году отмечено менее 100, в прошлом году – более чем 12 700. Охват вакцинацией упал до 20-летнего минимума.



ВОЗ и ЮНИСЕФ также недавно заявили, что вспышка полиомиелита – это реальная опасность. Заболевание редко сегодня встречается в Европе, но в Украина особенно уязвима к эпидемии, говорят эксперты, только 74% населения привиты против него. Для сравнения: средний показатель привитости в Европе и США составляет более 90%. Вероятность вспышки настолько велика, что в мае в Украине под руководством ВОЗ проведены специальные учения.


Обеспокоенность низким охватом вакцинацией вызвана не только проблемами с поставками, но и тем фактом, что значительное количество родители отказываются от вакцинации своих детей. “Общественное доверие к вакцинации было подорвано в последние годы, и это должно быть изменено. Доверие людей к вакцинации должен быть возвращено”, сообщила Дорит Ницан, глава украинского филиала ВОЗ.



Опрос, проведенный ЮНИСЕФ в прошлом году, показал, что треть украинских родители против вакцинации. Лишь около 50% детей в Украине полностью привиты против полиомиелита, кори, краснухи и других заболеваний.


Вакцинация проводится бесплатно в рамках государственного здравоохранения, национальные медицинские инструктивные документы гласят, что дети должны быть привиты против десяти инфекционных заболеваний. Но, по данным ЮНИСЕФ, эти рекомендации соблюдаются плохо и приверженность им снизилась за последние 5 лет примерно с 80% в 2008 году до 50% в 2012 году.



Это падение последовало за громким делом, в 2008 году, когда мальчик умер после вакцинации против кори и краснухи. Его смерть не была связана с вакцинацией, но неправильное освещение случая в средствах массовой информации и растерянный ответ правительства создали глубоко укоренившееся недоверие к прививкам среди населения, которое продолжается и сегодня.


Многие родители в частной беседе говорят, что осознают риски ребенка при  отсутствия вакцинации, но также говорят, что они являются более предпочтительными, чем опасность от вакцин. Киевлянка сообщила журналисту The Lancet, что она привила свою 12-летнюю дочь, но может понять, почему другие родители отвергли вакцинацию для своих детей. “Меня это очень беспокоит. Общественность не имеет достаточной информации о составе вакцин и возможных рисках, и вы слышите так много историй о небезопасности вакцин. Определенно что-то очень неправильно с процессами вакцинации, если матери так беспокоятся”, - говорит она.


По закону родители должны представить сертификат прививок, перед тем, как их дети начнут ходить в школу, но они часто обходят это ограничение, получая поддельный документ. ВОЗ, ЮНИСЕФ, а также ряд известных украинских врачей в последние годы прилагали усилия по широкому информированию о безопасности и эффективности вакцин. Однако, не все родители, которые хотят, чтобы их дети были привиты, могут это сделать. Хотя вакцины поставляются бесплатно через государственную систему здравоохранения, учреждениям здравоохранения часто их не хватает. Родители остаются перед выбором: ждать, возможно, в течение многих месяцев, пока вакцина снова поступит, или платить из собственного кармана в аптеке. В стране, где средняя заработная плата составляет около 300 евро, эти затраты иногда чрезмерно дороги.


Украина борется с рецессией и правительство говорит, что оно имеет возможности профинансировать около 65% населения, нуждающегося в вакцинации. Но это только одна из причин. Регулярно происходят заявления о коррупции при проведении тендеров на закупку вакцин, которые, в конечном счете, приводят к проблемам с их поставкой. Одновременно подвергались критике механизмы закупки вакцин в связи с недостаточным прогнозированием, ведущим к дефициту или, наоборот, излишкам вакцин.


Но есть и другое существенное препятствие для увеличения охвата вакцинацией – сами медицинские работники. Некоторые врачи открыто высказываются против вакцинации, ВОЗ сообщает, что она выявила безразличие среди многих медицинских работников к пропаганде иммунизации – как одно из последствий событий 2008 года. Дорит Ницан (ВОЗ) объясняет для The Lancet: “Многие работники здравоохранения не продвигают активно прививки. Они боятся, как и в 2008 году, что если они вакцинируют кого-то, и он заболеет, то они будут считаться виновными.”



Эта ситуация, а также другие проблемы, ведущие к ухудшению охвата вакцинацией, должны быть решены в ближайшее время, говорит Д.Ницан. “До тех пор, пока охват вакцинацией не будет улучшен, можно ожидать вспышки различных заболеваний, и полиомиелит – очень реальная угроза”.
Изменено: Жозефа - 25.07.13 13:46
Страницы: 1
Развернуть блок