Перевод части книги "Плохая вера. Когда верования подрывают достижения современной медицины"

Среда, 16 января 1991
Доктор Роберт Росс, Уполномоченный по здравоохранению Филадельфии, получает анонимный телефонный звонок от женщины, дочь которой принадлежит к пастве одного из молельных домов мормонов Северной Филадельфии. Женщина предупреждает, что члены церкви не верят в медицинскую помощь. Росс вспоминал, что “…она волновалась за свою внучку, потому что болели дети в школе. Никто еще не умер. Но впервые мы поняли, что мы не смогли бы узнать о случае кори до тех пор, пока родитель прихожанин церкви не позвонит в полицию, чтобы они забрали мертвое тело”. К 29 ноября 1990 в Филадельфии корью заболевает 96 детей; к 7 декабря число возрастает до 124; и к 31 декабря, до 258. В 1990 году вспышка была самой большой за период более чем десять лет. Затем, в декабре 1990 года, 18-месячный непривитой мальчик из Северной Филадельфии умирает от коревой пневмонии. Это первый случай за двадцать лет, когда житель Филадельфии умирает от кори. Один месяц спустя, в январе 1991 года, еще один ребенок в Северной Филадельфии, также непривитой, умирает. В ответ, чиновники городского здравоохранения просят родителей не ждать, пока их дети достигнут возраста 15 месяцев, а вакцинировать их против кори. Они рекомендуют, чтобы все дети были привиты по достижении возраста шести месяцев. “Мы хотим контролировать ситуацию до того, как все может стать гораздо хуже”, - говорит доктор Роберт Шаррар, помощник уполномоченного по здравоохранению по вопросам профилактики заболеваний. Три недели спустя, находясь в замешательстве от количества детей, умирающих от кори, должностные лица по здравоохранению Филадельфии сделали то, что никогда раньше не делали...

Четверг, 7 февраля 1991
После четырехдневной рвоты, Кэрин Стилл—9-летняя девочка, живущая по адресу 5200, Северное Говард Авеню—транспортируется пожарно-спасательным подразделением в больницу им. Альберта Эйнштейна, где в 8:21 вечера диагностирована её смерть. Будучи третьеклассницей, Кэрин была одной из сотен детей, которые ходят в школу при мормонской церкви (церковь Faith Tabernacle, Скиния Веры). Так как эта церковь отвергает все формы современной медицины, ни один ребенок в школе—которая включает классы с первого по двенадцатый—не был привит. Во время вспышки ни пастор церкви, преподобный Райнерт, ни помощник пастора, преподобный Чарльз Келли, не давали интервью. Учение данной церкви предписывает членам “считать, что Библия выступает против тех, кто полагает, что исцеление идет не только от Божьего пути”.
Член церкви Гордон Корн разделяет эту философию: “если я иду к Богу и прошу его исцелить мое тело,” говорит он, “я не могу пойти к врачу за лекарством. Вы либо доверяете Богу, либо вы доверяете человеку”. Признавая, что Божественное исцеление не является надежным, церковь однако также учит: “когда мы начинаем веровать, Дьявол обычно делает симптомы хуже и пытается убедить нас повернуть назад от Господа. Но если мы непреклонны, победа придет непременно”. Смерть Кэрин Стилл – это не первый случай, когда приход церкви Скинии Веры в Филадельфии оказывается в новостях. В феврале 1990 года в Джермантауне Дебра Стилл преждевременно родила двойню в домашних условиях без помощи врача или акушерки. Оба ребенка умерли. И в 1989 году семнадцатилетний Лерой Карпентер-младший умер от разрыва аппендикса после отказа от хирургического вмешательства. Пять лет назад его пятнадцатилетняя сестра Лиза умерла от нелеченного бактериального менингита.
После того, как Кэрин Стилл умерла от кори, доктора Росс и Шаррар попросили преподобного Райнерта привить своих учеников. Райнерт отказывается. “Шаррар и я посетили Райнерта, - вспоминал Росс. “Он был совершенный джентельмен с мягким голосом. Но он свел нас с ума. Мы сказали ему, что необходимо привить всех в школе, но он сказал, что семьи не позволят нам сделать это. В конце концов мы убедили Райнерта дать нам список фамилий и адресов семей. Мы привыкли, что люди сотрудничают с нами, чтобы остановить распространение болезни. Но он не захотел сотрудничать”. У Росса и Шаррара не было выбора, кроме как закрыть школу—действие, которое никак не поможет в замедлении распространения эпидемии.

Среда, 13 февраля 1991
Росс получает в суде ордер на посещение семей. “Учитывая то, что я услышал по телефону,” говорит он, “их имеет смысл посетить”. Росс посещает четыре дома и находит девять детей с корью нетяжелого течения. “Семьи, как правило, были приятные вежливые обычные люди”.
Но Росс потрясен тем, что он видит. “Большинство этих семей имело шесть, восемь, десять, двенадцать детей так как они не доверялимерам по контролю над рождаемостью”, - напомнил он. “Также там было много детей, имевших физические или умственные недостатки. Они все были рождены на дому. Так что если дети рождались с обвитием пуповины вокруг шеи, их матери не получали кесарева сечения. Это было как в старые времена”.
Родители настаивали, однако, чтобы Росс не прикасался к их детям. Он может только смотреть на них через дверной проем и пытаться на взгляд разобраться, действительно ли они находятся на грани смерти. “Эти дети имели высыпания, они лежали в постели, но они сохраняли внимание, и, казалось, не были обезвожены,” говорит он. “Никто не выглядел так, чтобы нуждаться в медицинской помощи”.
Росс уговаривает родителей дать ему знать, если кто-то из их детей заболеет. Но это разговор впустую.

Пятница, 15 Февраля 1991

Рано утром, Нэнси Эванс, пятилетняя девочка, живущая на севере центрального района Филадельфии, умирает от кори.
Нэнси не является ученицей школы при церкви Скинии Веры; она прихожанка евангельской церкви, еще одной фундаменталистской церкви в Филадельфии, которая отвергает современную медицину. Спустя несколько часов, 13-летняя Тина Луиз Джонсон умирает от кори. Тина, которая была сестрой Моники Джонсон, умирает в день похорон Моники. Не удивительно, что ни одна из этих девочек не была привита и не была показана врачу, когда её самочувствие ухудшилось.
Пятеро детей умерли в течение десяти дней. Филадельфия находится в разгаре эпидемии кори, худшей в истории США. Как правило, примерно один из тысячи детей, которые болеют корью, умирает от этой болезни. Иногда, смертность может достигать одного на триста. Но в Филадельфии в феврале 1991 года умерло 4 из 150 детей с корью, чьи родители посещают одну и ту же церковь. Это уровень смертности один к тридцати пяти, этот показатель даже хуже, чем в любой развивающейся стране мира.
Центр контроля заболеваний (CDC) отправляет в Филадельфию группу ученых. Доктор Уильям Аткинсон, возглавляющий расследование, хочет выяснить, почему смертность такая высокая. Он рассматривает возможность того, что циркулирующий штамм кори является особенно вирулентным. Но затем Аткинсон находит, что смертность от кори не имеет ничего общего с вирусом и все связано с родителями. Дети не умирают из-за какого-то уникального штамма; они умирают потому что они не получают внутривенных инфузий для ликвидации обезвоживания, не получают кислородо-терапию для лечения развившейся коревой пневмонии. Хуже того, около шестидесяти здоровых непривитых детей по-прежнему живут в домах, где есть дети с корью. И их родители отказываются обращаться за медицинской помощью — это залог того, что смертей станет еще больше..
Общественное мнение обернулось против прихода церкви Скинии Веры и его членов. Но преподобный Райнерт отказывается идти на компромисс со своими наиболее фундаментальными убеждениями. Злясь, что пресса обвинила его приход в излишней культовости, Райнерт наносит ответный удар. «Дьявол попытался заронить страх в сердца людей», - говорит он. “У Иова забрали все что он имел. Он был поражен язвами. И, пройдя сквозь испытания, он познал многое. Нет страха, когда вы видите, что Бог на вашей стороне”. Райнерт интерпретирует гибель детей в его приходе как испытание веры — испытание, которое он и его собратья по церкви намерены пройти. «Бог соединяет нас всех вместе, как одно тело», - говорит он.

Суббота, 16 февраля 1991

Когда ранее прихожане церкви Скинии Веры позволяли врачам только лишь звонить или навещать их дома, они могли утверждать, что медицинской помощи они не получали. Теперь, однако, должностные лица общественного здравоохранения настаивают, что больные дети подлежат госпитализации, независимо от убеждений своих родителей.
16 февраля врач из департамента здравоохранения Филадельфии осматривает 4-летнего Дэниела Кирна в Северо-Восточном микрорайоне. Кирну, у которого коревая пневмония, становится все хуже.
Врач советует Кирнам отвести сына в больницу. Если же нет, то он настаивает, что Дэниелу грозит смерть “в ближайшие двадцать четыре часа”. Родители “вежливо, но твердо” отказываются. В связи с этим Уполномоченный по здравоохранению Филадельфии Роберт Росс звонит городскому юристконсульту Чариз Лилль, которая затем звонит судье по семейным делам Эдварду Саммерсу, и тот выдает экстренный ордер на госпитализацию мальчика.

Четверг, 21 февраля 1991

Под осадой прессы и общественности преподобный Райнерт делает заявление. Он признает, что ситуация со смертностью от кори среди его прихожан была “несколько изматывающей”. Но он уверен, что вера членов церкви стала еще сильнее. “Произошло настоящее очищение наших рядов”, - говорит он. “Все четверо похорон были полностью оплачены. Вот как наши люди стоят плечом к плечу”.
Эпидемия кори в Филадельфии привела к финансовым потерям. “Каждый человек в нашем отделе работал в дополнительно время, даже в выходные и праздничные дни”, - говорит Роберт Левенсон, руководитель отдела контроля заболеваний Департамента здравоохранения. Имеются сверхурочные часы работы, заполнены ранее пустовавшие ставки, запрошена помощь у Ассоциации участковых медсестер Филадельфии, напечатано 50000 образовательных брошюр, в попытке остановить вспышку каждую неделю прививались сотни детей-дошкольников. Штат Пенсильвания перечислил $100000 в федеральные фонды для сохранения работы городских поликлиник по субботам. Но чиновники системы здравоохранения знают, что если дети в церкви Скинии веры и в евангельской церкви останутся непривитыми, то они все еще в опасности. В городе также нарастает усталость от попыток предотвратить смертность ежедневными посещениями домов. Чиновники готовы сделать последний шаг—заставить прививать детей против воли их родителей.

Преподобный Райнерт и его прихожане, вероятно, были удивлены, узнав, что в результате принятия двух важных постановлений Верховного Суда Соединенных Штатов, государство имеет законное право заставлять людей делать прививки во время эпидемий.
В начале 1900-х годов эпидемия оспы охватила город Кембридж, штат Массачусетс. Комитет здравоохранения города обратился к гражданам, чтобы те привились против оспы; если они этого не сделают, они должны будут заплатить пять долларов штрафа. Хеннинг Якобсон, лютеранский священник, полагая, что Бог защитит его, отказался и прививаться и платить. Его дело в конце концов пошло в Верховный Суд США, где он проиграл. “Свобода, гарантированная Конституцией Соединенных Штатов”, - написал член Верховного Суда Джон Маршалл Харлан, “не означает абсолютного права быть полностью свободным от ограничений. Есть множество ограничений, которым каждый человек неизбежно подвергается ради общего блага. Общество, основанное на верховенстве того, что каждый сам себе закон, скоро столкнется с анархией и беспорядком”.

Семнадцать лет спустя Верховный Суд США пересмотрел свое постановление в деле «Якобсон против штата Массачусетс». В начале 1920-х годов, после отказа прививаться против оспы, Розалин Зюхт была исключена из средней школы в городе Сан-Антонио, штат Техас. Как и Хеннинг Якобсон, семья Зюхт также дошла до Верховного Суда. Разница между случаями Зюхт и Якобсона была в том, что, в отличие от Кембриджа, город Сан-Антонио не находился в условиях разгара эпидемии оспы. Поэтому риск для Розалин заразиться оспой был невелик. Тем не менее, Верховный Суд оставил в силе предыдущее постановление.
И все. Верховный Суд США выносил решение по вопросу использования религии в качестве оправдания отказа от вакцинации дважды; оба раза суд вынес решение в поддержку права государства принуждать к вакцинации. Сами штаты могут, однако, принимать законы, которые игнорируют эти решения Верховного Суда. В течение 1960-ых и 1970-ых годов некоторые родители оспаривали вплоть до верховных судов Штатов, что их Первая поправка дает им право свободно исповедовать религию и это должно включать право отказываться от вакцинации.
Каждый раз как они проигрывали, суд постановлял, что поскольку штат просит каждого жителя быть привитым, родители не должны преследоваться по религиозному признаку; ко всем религиям нужно относиться одинаково.
В середине 1960-х годов, однако, открылась дверь. 20 июня 1966 законодатели штата Нью-Йорк в результате голосования 150 к 2, приняли законопроект, требующий вакцинации против полиомиелита для поступления в школу. Двое голосовавших против были обеспокоены оговоркой, в которой допускалось исключение для родителей, чья религия запрещала прививки — пункт, который был добавлен из-за успешного лоббирования секты, называющих себя «Христианские Ученые». Таким образом, появился государственный закон, который позволил родителям отказаться от вакцинации на основе религиозных убеждений.

Что предполагалось, то и случилось. Спустя несколько лет вспышка полиомиелита в школе при церкви «Христианских Ученых» привела к параличу у 11 детей. Так как при полиомиелите паралич развивается у менее чем 1% из зараженных — и потому что 128 детей посещали эту школу — вполне вероятно, что каждый ребенок в школе был инфицирован вирусом полиомиелита. Местный медицинский чиновник написал: “я глубоко обеспокоен тем, что внедрение профилактических мер, имеющих задокументированные доказательства эффективности, может быть остановлено родителями во имя религиозной свободы, что ставит под угрозу здоровье общества. Суды этого региона уже давно создали прецедент в деле защиты детей от безответственных деяний их родителей”.
Закон штата Нью-Йорк все изменил. Теперь родители могли утверждать, что их дискриминируют и заставляют прививаться потому, что они не являются последователями религиозного направления «Христианские Ученые». Как следствие, сорок один штат стал предоставлять религиозные « льготы» для отказа от вакцинации. Штат Пенсильвания - один из них. Поэтому, когда уполномоченный по здравоохранению Филадельфии Роберт Росс и мэр Уилсон Гуд пытались заставить членов церкви Скинии веры и членов евангелистской церкви прививаться против кори, те бежали сломя голову в суды и требовали исполнения постановлений, которые содержались в правовых документах в течение уже более чем десяти лет.

Понедельник, 4 марта 1991

Судья по семейным делам Эдвард Р. Саммерс дал городским чиновникам постановление, позволяющее игнорировать закон штата по отказу от вакцинации по религиозным убеждениям.
Шесть детей, чьи родители являются членами церкви Скинии веры, временно будут переданы под опеку суда и будут привиты против кори. Саммерс постановляет привить детей в течение недели.
Джером Балтер, юрист, предоставленный родителям, оспаривает это решение.
Балтер говорит, что “их исцеление зависит от их веры; они верят, что так и надо делать со своими детьми”. С другой стороны, Росс, уполномоченный по вопросам здравоохранения, уже устал гоняться по городу за больными детьми, предпочитая защитить их от болезни, а не ждать пока они заболеют и их надо будет лечить. И он больше не доверяет родителям из церкви Скинии веры. “Ни один из них не позвонил нам сказать, что их дети заболели, - говорит он. “В каждом случае мы должны были ходить по домам, обзванивать и посещать их. И, откровенно говоря, это не выход. Я просто не хочу дать им заболеть. Это не то, чему я учился в медицинском институте”.

Пятница, 8 марта 1991

Судья Государственного высшего суда Винсент А. Чирилло знает об обжаловании постановления Эдварда Саммерса о принудительной вакцинации. И снова Джером Балтер является представителем родителей; Шон Лейси является общественным защитником, представляющим интересы детей. Чирилло, бросив взгляд на лицо Лейси, останавливает процесс. “Вы больны?” - спрашивает он. Лейси только что получил записку о том, что 20-месячный Джеймс Джонс, чьи родители принадлежат к церкви Скинии веры, умер в 9:30 утра. Мать сказала врачам, звонивших ей домой, что сын здоров; но отец позже признался, что у мальчика была высокая температура и сыпь. Как оказалось, у ребенка был коревой энцефалит. К тому времени, как он был доставлен в больницу, его мозг был мертв.
Джеймс Джонс был пятым ребенком среди прихожан церкви Скинии веры, умершим от кори.
Известие о его смерти останавливает слушанья. Балтер временно прекращает свой доклад с аргументацией отказа от вакцинации. Когда он продолжает, он говорит, что родители сейчас желают, чтобы их детей обследовали и госпитализировали, пока им нет надобности прививаться. Балтер подразумевает, что лечение так же хорошо, как профилактика; аргумент, уже опровергнутый событиями предыдущих двух недель.
В течение часа судья Чирилло оставляет жалобы без удовлетворения и выдает постановление на вакцинацию шестерых детей. Судья хвалит родителей за “приверженность Библии” и называет их “хорошими людьми”, но в конце концов он постановляет, что религиозные свободы не являются абсолютными.
Балтер просит Верховный Суд штата признать недействительным постановление Чирилло, но суд отказывает.
Уполномоченный по вопросам здравоохранения Роберт Росс вводит коревую вакцину шести детям, это происходит в месте, информация о котором не раскрывается. Присутствуют родители, бабушки, дедушки и церковные старейшины. Каждый из участников характеризуется как “полностью взаимодействующий”.

Пятница, 15 марта 1991

Судья по семейным делам Эдвард Саммерс дает распоряжение о втором этапе вакцинации детей, посещающих школу при церкви Скинии веры. Адвокаты родителей не протестуют. “А зачем?” - говорит Балтер. “Создан прецедент. Я не думаю, что какой-либо суд даст другой ответ”.