Уважаемый Василий Юрьевич, выскажите пожалуйста Ваше мнение о ситуации: в Феврале-марте 2011 года у ребенка два ГСП, с перерывом в месяц, оба в пременструальный период.(7 день цикла и 2 день цикла)После второго назначен депакин хроно 500, по 1250 в сутки, вес 57кг 25мг/кг. Заключение ЭЭГ:Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Неустойчивое функциональное состояние нейронов коры. Генерализованная эпилептиформная активность комплексы спайк волна при ритмической фотостимуляции. (исследование на 8й день цикла) Приступов больше не было. Контрольная ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Неустойчивое функциональное состояние нейронов коры с преобладанием реакций возбуждения. Раздражение срединных структур. Эпилептиформных изменений нет. (30 день цикла)
В сентябре 2011 года перенесла удаление аппендицита (гангренозный), ЭЭГ после операции : Акцент эпилептиформных изменений вспышки острых волн в фронтовисочной области правого полушария. (4 день цикла)С 29.11.11 была повышена дозировка депакина + 250, (1500 в сутки, 27мг/кг).Контрольная ЭЭГ : Эпилептиформные изменения - единичные вспышки острых волн в височной области правого полушария (1 день цикла)(на словах сказали что стало лучше). Концентрация вальпроевой кислоты до приема 125 мкг/мл., через 2 часа после 126 мкг/мл.
ЭЭГ : «Лёгкие диффузные изм. Биоэл. акт. Неустойчивое функциональное состояние нейронов коры. Эпилептиформных изменений нет.»
С 16.09.12 снижена доза депакина до 1250 в сутки, (21,5 мг/кг), концентрация после снижения 113,73 мкг/мл.
С 29.12.12 учитывая высокую концентрацию вальпр. кислоты в крови рекомендовано снижение депакина : 1125 мг/с.(сопутствующие: дисменорея). До снижения контроль ЭЭГ , заключение: «В фоновой записи доминирует альфа ритм частотой 9-10 Гц, амплитудой до 80 мкВ, с периодическим распространением до передних отделов, зональные различия соблюдены, межполушарная асимметрия не выявлена. Очаговые изменения не выявлены. Патологическая активность не зарегистрирована. Реакция активации отчетливая. При гипервентиляции – реакция незначительная в виде нарастания амплитуды фоновой активности, восстановление фонового ритма после окончания пробы на 10 секунде. Реакция на ритмическую фото стимуляцию: перестройка ритма без особенностей, усвоение ритма на частоте 10 Гц. Легкие диффузные изменения фонового ритма. Очаговые изменения фоновой активности не выявлены. Эпилептиформная активность не зарегистрирована » (3 день цикла) концентрация в крови на дозе 1250 - 103,9мкг/мл
05.09.13 Рекомендовано снижение дозы депакина до 1000 мг/сут, после снижения концентрация вальпроевой кислоты в крови108,18 мкг/мл.
Контрольное ЭЭГ : «Лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Региональное раздражение вспышки заостренных волн в фронтальной области правого полушария. Эпилептиформных изменений нет».
Попробую выложить скан ЭЭГ, пожалуйста, посмотрите, нужно ли что-то менять в лечении, когда начали снижение депакина, нам сказали что из за нарушений менструального цикла (задержки до 73 дней)придется менять препарат на ламотриджин, но если ЭЭГ хорошая, тогда будем снижать депакин без добавления второго препарата.
На дозе 1150 ребенок чувствовал себя хорошо, и ЭЭГ в норме, руки перестали трястись, - вполне к.м.к. терпимо было.
В сентябре 2011 года перенесла удаление аппендицита (гангренозный), ЭЭГ после операции : Акцент эпилептиформных изменений вспышки острых волн в фронтовисочной области правого полушария. (4 день цикла)С 29.11.11 была повышена дозировка депакина + 250, (1500 в сутки, 27мг/кг).Контрольная ЭЭГ : Эпилептиформные изменения - единичные вспышки острых волн в височной области правого полушария (1 день цикла)(на словах сказали что стало лучше). Концентрация вальпроевой кислоты до приема 125 мкг/мл., через 2 часа после 126 мкг/мл.
ЭЭГ : «Лёгкие диффузные изм. Биоэл. акт. Неустойчивое функциональное состояние нейронов коры. Эпилептиформных изменений нет.»
С 16.09.12 снижена доза депакина до 1250 в сутки, (21,5 мг/кг), концентрация после снижения 113,73 мкг/мл.
С 29.12.12 учитывая высокую концентрацию вальпр. кислоты в крови рекомендовано снижение депакина : 1125 мг/с.(сопутствующие: дисменорея). До снижения контроль ЭЭГ , заключение: «В фоновой записи доминирует альфа ритм частотой 9-10 Гц, амплитудой до 80 мкВ, с периодическим распространением до передних отделов, зональные различия соблюдены, межполушарная асимметрия не выявлена. Очаговые изменения не выявлены. Патологическая активность не зарегистрирована. Реакция активации отчетливая. При гипервентиляции – реакция незначительная в виде нарастания амплитуды фоновой активности, восстановление фонового ритма после окончания пробы на 10 секунде. Реакция на ритмическую фото стимуляцию: перестройка ритма без особенностей, усвоение ритма на частоте 10 Гц. Легкие диффузные изменения фонового ритма. Очаговые изменения фоновой активности не выявлены. Эпилептиформная активность не зарегистрирована » (3 день цикла) концентрация в крови на дозе 1250 - 103,9мкг/мл
05.09.13 Рекомендовано снижение дозы депакина до 1000 мг/сут, после снижения концентрация вальпроевой кислоты в крови108,18 мкг/мл.
Контрольное ЭЭГ : «Лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Региональное раздражение вспышки заостренных волн в фронтальной области правого полушария. Эпилептиформных изменений нет».
Попробую выложить скан ЭЭГ, пожалуйста, посмотрите, нужно ли что-то менять в лечении, когда начали снижение депакина, нам сказали что из за нарушений менструального цикла (задержки до 73 дней)придется менять препарат на ламотриджин, но если ЭЭГ хорошая, тогда будем снижать депакин без добавления второго препарата.
На дозе 1150 ребенок чувствовал себя хорошо, и ЭЭГ в норме, руки перестали трястись, - вполне к.м.к. терпимо было.
Изменено:
- 16.12.13 0:53
