Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Эндокринология » Другие эндокринные заболевания

Скрытое сообщение успешно добавлено.

Страницы: Пред. 1 2 3
RSS
Срочная консультация, беременность и тяжелая рвота
в сухом остатке: надпочечниковая недостаточность исключена (кортизол в крови  в норме, в идеале надо свободный кортизол в суточной моче), Т4 общ- в норме, ТТГ и Т4 своб- не сделаны (зачем взяты Т3 и Т4 общ, тироглобулин)?.

Гликемия 7,9 (непонятно, натощак или нет..) надо повторить.
Сольтеряющая форма ВДКН (АГС) не приснится даже в страшном сне у женщины, без лечения дожившей до 26 лет
Изменено: Татьяна Чеботникова - 18.12.12 13:07
Сегодня капельницу с калием не ставили и состояние стало немного улучшаться
Может нам пока исключить прием ессинтуков?
Каков по Вашему мнение предварительный результат представленных анализов?
Марина, напишите полностью заключение МРТ
Ей МРТ не делали, врачи боятся при беременности делать его
в эпикризе написано, что на МРТ 10 декабря патологии не выявлено. Было бы важно увидеть описание полностью.
Мне к сожалению не представил муж сестры снимок и заключение МРТ, я у него спрошу отдали ли врачи показания
хорошо (описание может отличаться от эпикриза)
Надпочечниковую недостаточность можно исключить только с помощью тестов с синактеном или гипогликемией. Однако на фоне беременности, вряд ли что-либо будет информативным (как и суточная моча). Кроме того, смущают подъемы АД. Если бы не они, можно было бы вспомнить и о гипоальдостеронизме, и о псевдогипоальлостеронизме.
Более вероятной кажется либо почечная патология, либо передозировка ЛС.
Выложите, пожалуйста, биохимический анализ мочи.

И неужели ТТГ ни разу не смотрели?
Изменено: MarinaAS - 18.12.12 15:22
 Какого генеза анемия?
Возможно, что -то не увидела, поэтому прошу уточнить:
1. не понимаю, зачем нужны тиреоидные гормоны в обследовании. Какое это имеет отношение к гипонатриемии и АГ?
2. исследовали ли ПРА (ренин)?
3. Когда-нибудь в жизни пациентке почки обследовали, кроме УЗИ? Креатинин в биохимии крови? В почках может быть масса причин для сочетания гипонатриемии с гипертензией
Изменено: alisa_v - 18.12.12 16:41
Тиреоидные гормоны - дань моде и акцентированности акушеров-гинекологов (проще сделать и сказать что все ОК, чем объяснять обратное)
прозрачная аналогия с  фразой "проще отдаться, чем объяснить, почему ты не хочешь этого делать" (с)

креатинин - низкий
ренин в условиях ГКБ? смысл?

документы уже консультированы адекватными специалистами в ЭНЦ, о наличии какой-либо значимой эндокринной патологии речи не идет
Цитата
MarinaAS пишет:
И неужели ТТГ ни разу не смотрели?
Марина, не поверите - НИ РАЗУ!

при том, что была консультация штатного эндокринолога , определены Т3 и Т4 ОБЩИЕ фракции и... тироглобулин...  (мб лаборантка прочла ТГ вместо ТТГ?)...  
собственно вопросами про креатинин и ренин просто хотела уточнить, есть ли уверенность в сохранной функции почек (за исключением избыточного введения жидкости извне, это основная причина АГ с гипонатриемией, насколько я понимаю). Но раз мэтры (видевшие историю болезни) считают, что ее банально "перекапали", то это уже не имеет значения
Я говорила утром с врачом пациентки и с самой пациенткой, она гораздо лучше. В/в инфузии прекратили.


Рвота уже прекратилась, остаются периодические подъемы температуры до 38, АД до 160/100 мм рт ст, сильная слабость. Спастические боли в конечностях и пояснице не возобновляются, мочится самостоятельно и не первый день. Патология почек полностью исключена. Психически сохранна, хотя нервы потрепаны.



Причина температуры и АД остается неясной.
До беременности был тяжелый ПМС с рвотой и температурой (АД, понятно, никто не измерял). Со слов пациентки в немецкой клинике был поставлен ПМС (последующее лечение КОК с изумительным эффектом).

На общем позитивном фоне расстраивает маленький нюанс:  диагноз генетического заболевания сольтеряющей формы ВДКН , который без адекватной терапии несовместим с жизнью (ребенок без лечения погибнет в первые месяцы) жизни был предложен штатным эндокринологом многопрофильной больницы 26 летней беременной женщине...  
Для тех, кто помогал нам с непростой ситуацией, сообщу - после настойчивых просьб и переводе из этой больницы, примерно 25 декабря пациентка была выписана домой в добром стабильном состоянии.
От родственников больной больше просьб и информации не поступало.

Спасибо всем, принявшем искреннее участие в обсуждении весьма непростой ситуации...
Страницы: Пред. 1 2 3

Скрытое сообщение успешно добавлено.

Развернуть блок