medspecial.ru [тема: Туберкулез в молодой семье] http://medspecial.ru Новое в теме Туберкулез в молодой семье форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 09:57:04 +0300 Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Понятно. Еще раз СПАСИБО за Ваши консультации!!!  

С уважением, С.
05.02.14 22:53, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16104/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16104/ Wed, 05 Feb 2014 22:53:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Нет, другая, фтизиаохирургия. Хотя хирургия трахеи у меня тоже есть.
Вы знаете, я к сожалению, не могу вести разговоры на отвлеченные темы, особенно на тему систем. Я училась не в России, в западной Европе, мне сложно что-то пояснить Вам.
05.02.14 22:20, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16101/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16101/ Wed, 05 Feb 2014 22:20:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Фтизиатр спросила меня откуда я взял 2 см. А книга называется "Хирургия трахеи"  М. "Медицина" 1972 год?

Интересное интервью М.И. Перельмана: http://www.youtube.com/watch?v=c5z0m_ZK6mg. Он говорит, что отстояли перед мировым сообществом советскую и российскую систему борьбы с туберкулезом в стране. К мировому сообществу кого он имел ввиду, неужели ВОЗ?

С уважением, С.
05.02.14 21:37, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16099/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16099/ Wed, 05 Feb 2014 21:37:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Я уже говорила Вам, что официальных рекомендаций по хирургии нет, а книжка М.И. Перельмана у меня на работе, и лет ей больше чем мне, то есть больше сорока.
05.02.14 20:54, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16093/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16093/ Wed, 05 Feb 2014 20:54:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо Вам большое!!!  :)

Появилась надежда, может обойдется без операции.. Если динамика положительная, размер туберкуломы, надеюсь, станет меньше 2 см (если сейчас чуть больше 2 см) и плюс профессия у меня не декретированная.
Скажите пожалуйста, рекомендация на операцию туберкуломы более 2 см официальная? Можете дать ссылку?
05.02.14 20:14, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16089/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16089/ Wed, 05 Feb 2014 20:14:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
Все в общем достаточно благоприятно, просто пока сохраняется мелкая полость распада.
Предлагаю подождать, полечиться еще 2 месяца, и решать вопрос о том, что делать дальше, после повторной КТ
Я не стала бы рекомендовать операцию прямо сейчас - времени прошло мало, всего 4 месяца.
04.02.14 22:32, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16054/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16054/ Tue, 04 Feb 2014 22:32:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте Анна Сергеевна,

Получил результаты КТ, посмотрите пожалуйста. К сожалению, без контраста. Вроде по человечески просил докторов, чтоб сделали КТ с контрастом, начиная с фтизиатра. Наши специалисты не видят смысла и показаний в контрастном усилении.  

Заключение КТ

Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по КТ и снимкам (если они читабельны) о динамике лечения и о показании к операции.

Можно попросить скрыть ссылку на КТ.

С уважением С.
04.02.14 9:06, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16039/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16039/ Tue, 04 Feb 2014 09:06:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
http://www.sendspace.com/file/zfzevw
03.02.14 18:57, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16023/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16023/ Mon, 03 Feb 2014 18:57:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Выложите, пожалуйста, все одним архивом на sendspace.com и подпишите даты в названии файлов.
03.02.14 18:39, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16021/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16021/ Mon, 03 Feb 2014 18:39:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте,

Посмотрите, пожалуйста, снимки с фотоаппарата на негатоскопе. Очень надеюсь, что качество позволит оценить динамику и состояние.

09.09.2013:
http://i023.radikal.ru/1402/79/4277a067bd12.jpg,
http://s017.radikal.ru/i427/1402/2f/c9dd350858f8.jpg,
http://s019.radikal.ru/i620/1402/9b/bd4902449af9.jpg,
http://s018.radikal.ru/i503/1402/6d/3e541b9377ef.jpg.

11.11.2013:
http://s020.radikal.ru/i718/1402/ab/9f55c779b3c0.jpg,
http://s019.radikal.ru/i609/1402/88/b0208e62430f.jpg,
http://s43.radikal.ru/i101/1402/de/340249d68351.jpg.

10.01.2014:
http://s020.radikal.ru/i714/1402/66/e12daf99833f.jpg,
http://i016.radikal.ru/1402/28/08c38a5c1d98.jpg,
http://s020.radikal.ru/i706/1402/2e/1f16a2701b09.jpg.

С уважением, С.
03.02.14 13:24, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16014/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message16014/ Mon, 03 Feb 2014 13:24:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
изменения в медицинский документ должен медицинский работник, а не сам пациент. Я не могу давать незаконных рекомендаций
=============
Да, конечно. Извините меня еще раз. Завтра на месте попробую еще раз договориться, чтоб сделали КТ с контрастированием.


с уважением, С.
02.02.14 20:34, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15998/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15998/ Sun, 02 Feb 2014 20:34:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Это если исследование брюшной полости, есть нельзя.
В любом случае, вносить изменения в медицинский документ должен медицинский работник, а не сам пациент. Я не могу давать незаконных рекомендаций.
02.02.14 20:17, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15997/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15997/ Sun, 02 Feb 2014 20:17:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Прошу прощения, Анна Сергеевна

Фтизиатр по поводу контраста сказала на месте поговори. Терапевт в направлении вообще не указал про КТ, зав терапевтич. отделением когда подписывала, спросила куда направление, я ответил на КТ (хотя они  в курсе, что у меня туберкулез легких). Когда пришел записаться на очередь, спросили КТ чего? Я ответил, что органов грудной клетки, медсестра дописала "ОГК". Там же спросил на счет контрастирования, сказали дописать. Я попросил их дописать, они подумав, сказали сам разберись. 30.01 записался на очередь, а 31 у нас был нерабочий день (национальный праздник), 1 и 2 выходные. А 03.02 очередь КТ, а к терапевту на прием попасть нелегко. Вот и хотел самым легким путем.
Поискал информацию о подготовке перед КТ с контрастом, где то пишут не есть и не пить за 4-6 часов, где-то никакой подготовки. Хочется как можно правильно сделать, в том числе и сконтрастом.
02.02.14 19:53, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15996/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15996/ Sun, 02 Feb 2014 19:53:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Не надо ничего дописывать, врач должен это писать. Я похожа на человека, который будет советовать Вам на весь Интернет, как подделывать медицинские документы?
И вопрос о подготовке к КТ надо задавать в центре, где собираетесь делать - это их работа, а не моя в данном случае, хотя, конечно удобно спрашивать из дома, не отходя от компьютера.
При КТ с контраститрованием поставят катетер в вену, больше никакой подготовки не надо.
02.02.14 19:28, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15993/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15993/ Sun, 02 Feb 2014 19:28:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте, Анна Сергеевна!

На моем направлении на КТ указано: КТ ОГК (от руки). Там, где делают КТ, я сказал, что хочу с контрастом, сказали в направлении надо указать. Хочу сам дописать, скажите пожалуйста, есть какие-то общие требования? Если допишу к КТ ОГК с контрастированием,нормально? Боюсь испортить направление.
Перед процедурой нужно ли спец. подготовка (ограничение приёма пищи и жидкости и т.д.)?  

С уважением, С.
02.02.14 19:11, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15991/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15991/ Sun, 02 Feb 2014 19:11:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Простите, забыла, что отправляла Вас туда.
В принципе, при низкой активности гепатита нет проблемы оперироваться.
Кстати, еще один из критериев хорошего хирурга - он не боится больных с гепатитами и ВИЧ.
30.01.14 21:06, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15930/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15930/ Thu, 30 Jan 2014 21:06:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
По Вашей рекомендации у Юсифа Мусаевича уже консультируюсь. Это его заключение по моим результатам анализов. Постепенно накапливаю знания о гепатите, читая его консультации на форуме, так же как по Вашим консультациям много узнал о туберкулезе.  

С уважением, С.
30.01.14 20:51, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15929/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15929/ Thu, 30 Jan 2014 20:51:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Хирургия не является той областью, где возможны столь четкие стандарты, как при терапии туберкулеза.
Все очень индивидуально.
Насчет гепатита - сходите на rusmedserv.com, задайте там вопрос в форуме про гепатиты easl - Алхазов Юсиф Мусаевич. Напишите там в теме, что я порекомендовала обратиться.
Он - один из лучших инфекционистов, кого я знаю.
30.01.14 20:41, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15928/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15928/ Thu, 30 Jan 2014 20:41:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна,

Существует ли какой-нибудь нормативный документ  (как приказ №109) или рекомендации ВОЗ для принятия решения хирургом об операции при туберкулезе?
Наличие сопутствующего хронического ВГВ в фазе низкой репликации может как то повлиять или повысить риск осложнения операции? Или с таким заболеванием рекомендуют только оперировать?

С уважением, С.
30.01.14 20:28, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15925/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15925/ Thu, 30 Jan 2014 20:28:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Ясно, буду думать, что делать дальше.

Еще раз большое спасибо Вам!!!
30.01.14 20:10, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15923/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15923/ Thu, 30 Jan 2014 20:10:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Вероятнее всего, профессиональным будет хирург:
1) который много оперирует, то есть несколько раз в неделю.
2) который плановую операцию именно планирует, не наезжая на пациента - "вот прямо сейчас надо!" Туберкулез - не онкопатология, можно думать и ждать.
3) который сначала сделает все нужные обследования (не только КТ, список длинный)
4) который обращает внимание не только на "рабочую зону", но и на сопутствующие заболевания
5) который умеет разговаривать с пациентом
6) который работает в крупной клинике с хорошей службой анестезии - реанимации, так как операции на легких, поверьте, не шуточки.

Это очень общие признаки. На самом деле - самая лучшая рекомендация от коллеги по профилю. Но я такого могу рекомендовать только в Петербурге.
30.01.14 20:10, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15922/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15922/ Thu, 30 Jan 2014 20:10:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо большое за Ваше внимание и ответы!

Как понять какой хирург профессиональный? Консультироваться с др. хирургами с этими снимками, кто отправит на КТ с контрастом, тот и грамотный?

С уважением, С.
30.01.14 19:55, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15921/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15921/ Thu, 30 Jan 2014 19:55:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Вам - да, для планирования операции.
Это потом для контроля можно делать без контраста. Первую КТ всегда надо делать с контрастом.
30.01.14 19:44, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15920/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15920/ Thu, 30 Jan 2014 19:44:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
При проведении компьютерной томографии, исследуемому в вену вводится специальное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Это позволяет значительно повысить чувствительность и специфичность  метода. Заметим, что в настоящее время показаний к проведению компьютерной томографии БЕЗ контрастирования на этапе диагностики практически нет. Отказ от контрастирования оправдан в случае, если КТ проводится для динамического наблюдения или имеются противопоказания к введению контрастного вещества пациенту.

=============
Мне нужно КТ с контрастированием? Или контрастирование обязательно на этапе диагностики?

Раньше на счет своего режима был доволен т.к. по приказу, сейчас начал сомневаться. Снимки с телефона, завтра переделаю.
30.01.14 19:38, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15919/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15919/ Thu, 30 Jan 2014 19:38:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
При известной устойчивости это не 2Б, а индивидуальный режим химиотерапии.
Если хирург говорит об операции без КТ в 2014 году - то ищите другого хирурга.

Снимки нечитабельны.
30.01.14 19:27, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15918/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15918/ Thu, 30 Jan 2014 19:27:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
С пунктами 1) и 2) все ясно. В моей ситуации получается пункт 3). Как Вы считаете, при моей ЛУ к Н и S, лечение режимом 2Б правильно?

Анна Сергеевна,

Посмотрите пожалуйста мои снимки, если качество позволяет:
09.09.2013 г:
http://s020.radikal.ru/i719/1401/9a/8f7688c53469.jpg,
http://s43.radikal.ru/i101/1401/96/fa412643c9dd.jpg,
http://i011.radikal.ru/1401/c3/eeccb2f865c6.jpg,
http://s006.radikal.ru/i213/1401/b9/6e01724af916.jpg.
11.11.2013 г:
http://i062.radikal.ru/1401/b2/086b8552f0b0.jpg,
http://s019.radikal.ru/i615/1401/10/364ba5ad372f.jpg,
http://s020.radikal.ru/i722/1401/ba/4f0cccb5a77f.jpg.
10.01.2014 г:
http://s52.radikal.ru/i137/1401/3f/0eb5dc1f08a3.jpg,
http://i065.radikal.ru/1401/8a/173a454b4a9d.jpg,
http://s019.radikal.ru/i634/1401/2b/40083f480671.jpg.


По результатам контрольного обследования после 90 доз (10.01.2014 г.) ЦВКК продолжила интенсивку до 120 доз. Лечащий врач говорит: по снимкам наблюдается положительная динамика (рассасывание и уплотнение). Размер туберкуломы 3х2 см и надо сейчас оперировать (сразу сказала, что будет атипичная резекция 2 сегментов, каких не помню). Говорит, что смысла нет продолжать до 120 доз, все равно туберкулома не рассосется. И лучше быстрее прооперироваться и начать лечение снова. Заочно леч. врач проконсультировалась с хирургом, хирург поддержал, что надо оперировать. Настораживает одно - решение об операции они приняли без КТ, только на основании этих снимков. Леч. врач на КТ направление выписала, буду делать 03.02.2014 г.
Пришли результаты октябрьских посевов БК(-). В биохимии АЛТ и АСТ впервые во время приема ПТП снижаются (после того как начал пить гептрал), 140 и 60 соответственно. Билирубин, ОАК, ОАМ в пределах нормы.

Очень хочется услышать Ваше мнение.
С уважением, С.
30.01.14 18:58, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15916/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15916/ Thu, 30 Jan 2014 18:58:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Вообще про 2Б режим.
Так как:
1) если есть чувствительность или пока нет подтверждения устойчивости - лечим по 1 режиму.
2) если есть контакт с устойчивостью или подозрение на устойчивость, то лечим по эмпирическому (страндартному) 4 режиму, как устойчивый.
3) если доказана устойчивость - лечим по индивидуальной схеме.

В России об этом должно быть известно с 2009 года, но до сих пор увы...
28.01.14 20:26, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15850/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15850/ Tue, 28 Jan 2014 20:26:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Понял, так и сделаю.


====quote====

Annabella пишет:
Режим лечения - это из той же оперы, то есть не только неэффективно, но и зловредно. ВОЗ говорит - не лечите IIБ режимом, вырастите устойчивость.
Советские фтизиатры считают, что у них собственная гордость. Но они при этом не знают, что микобактерии, в общем, все равно, на территории какой страны приобретать устойчивость. Она аполитичная.

=============
Анна Сергеевна,

Ваше такое мнение про лечение по 2Б режиму без результатов ЛУ  или сохраненной чувствительности к ПТП 1 ряда или вообще про 2Б режим в целом? Эта цитата из http://medspecial.ru/forum/forum53/topic2326/?PAGEN_1=3#postform.


С уважением, С.
28.01.14 20:23, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15849/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15849/ Tue, 28 Jan 2014 20:23:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Да, отменять, срочно к ЛОР-врачу на аудометрию. Потеря слуха от аминогликозидов необратима.
28.01.14 19:02, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15842/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15842/ Tue, 28 Jan 2014 19:02:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Туберкулез в молодой семье Туберкулез в молодой семье в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте, Анна Сергеевна!

В последнее время начал слышать слабый звон в ушах. Это сигнал, что нужно прекратить прием канамицина? Всего принял 64 дозы. Если менять его, то на какой лучше?
Существует ограничения в дозах или продолжительности канамицина из-за влияния на слух? Или это индивидуально?

С уважением, С.
28.01.14 13:24, m@n.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15816/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2428/message15816/ Tue, 28 Jan 2014 13:24:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза