http://medspecial.ru Новое в теме Инфильтративный туб. S6 форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 11:28:56 +0300 Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте. Будет гораздо лучше, если Вы обратитесь в местное отделение Фонда Социального Страхования с письменным запросом и покажете ответ лечащему врачу. Как вы понимаете, это будет куда более весомый аргумент.
04.07.14 19:15, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19123/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19123/ Fri, 04 Jul 2014 19:15:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна,
Огромное спасибо за ваши консультации.
кровь на сахар сдал , в этот раз в пределах нормы ~4.5. К эндокринологу не пошел.
Я упорно борюсь что бы меня выписали, но мне отказывают, ссылаясь на вялотекущую динамику и на то, что болезнь выявлена запоздало.
Мои аргументы - 6, 7 отрицательных анализов, положительная динамика и остаточные изменения на всю жизнь. Ждать прорывов не приходиться. Очаги уплотняются. Меня не хотят слушать. Пиши мол заявление и выписывайся.

Подскажите, по законодательству какие условия выписки с больничного?  
03.07.14 9:03, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19104/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19104/ Thu, 03 Jul 2014 09:03:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Вам надо не сахар на глюкозу (не поняла) - а к эндокринологу. И поскорее. Это может быть признаком сахарного диабета.
На работу можно будет выйти.
28.06.14 16:53, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19032/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message19032/ Sat, 28 Jun 2014 16:53:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо!

Профессия - специалист по сертификации ( работа в основном за компьютером в офисе), компания - импортер бытовой техники.
Анна Сергеевна, мои лечащий врач ушел в отпуск, поэтому меня сейчас ведет другой врач. Он сообщил что на 2-ух последних замерах биохимии крови выявлен сахар 7 и 7,41 ( при поступлении - 5), отправляет меня сдать сахар на глюкозу.
Есть какие-то объяснения повышению сахара в крови и насколько плохие такие показатели?
Что можно предпринять в этой ситуации? К сладкому особой страсти не питаю.
24.06.14 9:47, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18915/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18915/ Tue, 24 Jun 2014 09:47:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
Динамика у Вас прекрасная, но поскольку изначально процесс был немаленький, то и остаточные изменения останутся большие, и не думаю, что их станет сильно меньше.
Насчет выписки - напомните, пожалуйста, Вашу специальность и место работы (пример - врач, работаю во взрослой больнице рентгенологом, мне конкретика не нужна).
23.06.14 22:17, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18914/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18914/ Mon, 23 Jun 2014 22:17:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, здравствуйте.
Прокомментируйте пожалуйста динамику процесса по возможности.

Зав.отделением по результатам снимков написал - "рекомендовано продолжить лечение 3-мя препаратами до 120 доз " С больничного выписывать не торопятся.
Имею ли я право требовать выписки ( БК + на посеве был при поступлении в стационар (4,5 месяца назад), дальше БК-) ?
16.06.14 10:45, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18801/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18801/ Mon, 16 Jun 2014 10:45:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, спасибо за ваши ответы.
Нагрузки не только переносимы, но и помогают отвлечься от болезни.
КТ от 29.01.14:
http://www.sendspace.com/file/6nxl85
http://www.sendspace.com/file/uow7ya
КТ от 31.03.14:
http://www.sendspace.com/file/dp98yc
http://www.sendspace.com/file/f5pju2
КТ от 29.05.14:
http://www.sendspace.com/file/cjl179
http://www.sendspace.com/file/duinol
В итоге мое лечение сейчас:
Изоанизид 3таблетки
Рифампицин 3таблетки
Этамбутол 4 таблетки

Витамин B6 мне перестали колоть, еще 2 месяца назад, может стоить самому принимать в таблетках? Побочных эффектов от химиотерапии никаких нет. тьфу тьфу)
05.06.14 10:37, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18637/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18637/ Thu, 05 Jun 2014 10:37:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Все это прекрасно, но выложите предыдущую КТ, с чем же я буду сравнивать?
Если Ваши нагрузки для Вас переносимы - почему надо укладываться в постель?
04.06.14 19:08, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18611/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18611/ Wed, 04 Jun 2014 19:08:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна,
сегодня врач в диспансере поменял Пиразинамид на Этамбутол ( врач заглянул в историю и решил поменять, т.к. Пиразинамид был на интенсивном курсе) .
Не знаю совпадение ли, но с пятницы потливость сразу прекратилась с приемом Пиразинамида.
Теперь заменили. Не знаю как быть. Может попросить что б оставили?
Может пусть будет 4 препарата? Переношу все без проблем пока.

Еще хотел посоветоваться по образу жизни.
Как вышел с диспансера , начал работать из дома ( 2-3 часа за компьютером) , много гуляю , иногда катаюсь на велосипеде, хожу мячик побросать в кольцо ( без бега ), играю в настольный теннис, загораю , при этом мне не доставляет это какого-либо дискомфорта в плане самочувствия и стараюсь поспать часок днем.
Может что-то идет на вред здоровью ? Я просто не представляю как привязать себя к кровати.
02.06.14 11:30, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18585/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18585/ Mon, 02 Jun 2014 11:30:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Был сегодня в диспансере - вернули Пиразинамид + всякие ингаляции на которые ходить нет желания.
Врач в диспансере сказал, что мои снимки посмотрели и зав.отделением и рентгенолог в диспансере и ничего нового они не видят.
Я конечно сейчас немного расстроен из-за второго контроля, так как планировал выписаться с больничного и выйти полноценно на работу, теперь об этом как-то и нет желания разговор заводить в диспансере, но я не понимаю как разные врачи даже картину  КТ видят по-разному.
Мои единственное предположение, что на пленке не записали разрез на котором виден новый очаг в нижней доле, а в диспансере они смотрят только пленку.
Потливость присутствует последнюю неделю. Кашля нет, мокроты нет, температуры нет. Аппетит хороший, учитывая жару. ( в диспансере набрал 8-9 кг, так и держится)

Анна Сергеевна, проясните ситуацию пожалуйста.
P.S. КТ делаю сам за деньги в больнице с профилем пульмонологии и онкологии. Поэтому у меня два мнения специалистов, которые в этот раз сильно расходятся.
30.05.14 9:34, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18530/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18530/ Fri, 30 May 2014 09:34:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, доброго времени суток.
2 месяца нахожусь на амбулаторном лечении.
Рифампицин -3 таблетки
Изоанизид -3 таблетки
Переношу без проблемм.
Сегодня делал второй контроль. Результаты не радуют.
По самочувствию - на майские праздники продуло немного, температура поднялась до 36.9( пару дней держалась )
Иногда в подмышке чувствительность - делали УЗИ лимфоузлов верхних - воспаления не обнаружили.
Бывает потливость слабая во время сна.
Рентголог, говорит может пневмония проходит. Привез врачу в диспансер снимки, врач посмотрел и сказал, что ничего страшного, но я не понимаю как может быть "ничего страшного" если появился новый очаг!
Закачал сегодняшнюю томографию. Завтра будет приниматься решение по коррекции лечения.
Предварительно, Врач собирается добавить лекарства против пневмонии и вернуть Пиразинамид и Стрептомицин.

Прошу Вас высказать свое мнение.

http://www.sendspace.com/file/cjl179
http://www.sendspace.com/file/duinol
Спасибо большое!
29.05.14 16:54, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18521/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message18521/ Thu, 29 May 2014 16:54:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Да в общем-то добавить нечего, динамика хорошая, если она такая на препаратах первого ряда - значит, чувствительность сохранена.
08.04.14 17:08, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17528/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17528/ Tue, 08 Apr 2014 17:08:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, от процедур и лишних таблеток( Карсил, АЛОЭ и пр.) отказался. Желания лечиться как в 70-е и "пичкаться" лишним нету)
Вежливо напомню о динамике по исследованиям КТ.
Благодарен Вам и вашим коллегам (Dr.Nathalie).
и еще:
1. Когда в следующий раз мне стоит делать КТ?
2. Можно ли с помощью каких-либо тестов определить устойчивость, если бацилловыделение прекратилось?
08.04.14 13:30, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17524/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17524/ Tue, 08 Apr 2014 13:30:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Да, тогда, конечно, замена оправдана. Но опять же - четыре препарата на интенсивной фазе, и два на фазе продолжения, и витамин В 6. На этом все.
04.04.14 18:45, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17440/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17440/ Fri, 04 Apr 2014 18:45:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна , спасибо, откажусь от процедур.
Рифамбутин я перепутал  с рифампицином , прошу прощения за дезинформацию.
Этамбутол не давали изначально по причине того, что у меня пониженное цветоощущение (не вижу некоторые цифры в книге Рабкина). Позже акулист разрешил прием этамбутола , но препарат давать не стали ( вместо него видимо был стрептомицин).  
04.04.14 13:09, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17425/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17425/ Fri, 04 Apr 2014 13:09:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте. КТ посмотрю чуть позже, теперь о лечении.
Если есть чувствительность к препаратам 1-го ряда, то Вам нужны 4 лекарства 1 ряда - изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид.
И витамин В 6 - на этом все.
Никакие ингаляции, алоэ, заливки - Вам не нужны. Это не только бесполезно, но и опасно - в ингаляционной комнате Вы подхватите МЛУ (хорошо, если не ШЛУ) - я прекрасно знаю, какой инфекционный контроль в заведениях, где лечат как семидесятые годы.
Честно сказать (теперь я могу это сказать) - я бы не стала в такие учреждения давать препараты 2-го ряда, это опасно.
Раз бацилловыделения нет, и рентгенологически изменения уменьшились - то пациента переводят на фазу продолжения лечения, два препарата - изиониазид и рифампицин. На этом все.
Спросите, где в приказах/ рекомендациях написано о таком лечении, как Вам назначили, так как для назначения рифабутина есть только одно показание - это лечение ВИЧ препаратами, которые несовместимы с рифампицином.
04.04.14 11:25, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17421/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17421/ Fri, 04 Apr 2014 11:25:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
Shell пишет:
Аскорутин ( 3х1 таблетки)
Карсил ( 3х1 таблетки ) - с сегодняшнего дня ( на последней биохимии крови немного повышены пробы печеночные)
АЛОЭ(в/м)
...
лазеротерапия

=============
Не имеют отношения к лечению чего-либо вообще.
03.04.14 17:20, Dr.Nathalie.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17411/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17411/ Thu, 03 Apr 2014 17:20:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна,
С сегодняшнего дня оставили:
Изоанизид ( 3 таблетки )
Рифамбутин ( 3 таблетки )
Аскорутин ( 3х1 таблетки)
Карсил ( 3х1 таблетки ) - с сегодняшнего дня ( на последней биохимии крови немного повышены пробы печеночные)
АЛОЭ(в/м)
процедуры:
ингаляции (препарат от ПАСКа)
лазеротерапия

С 14.04.14 выписали - интратрах. заливки с ивацином ( после окончания ингаляции).
03.04.14 17:09, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17410/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17410/ Thu, 03 Apr 2014 17:09:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Инфильтративный туб. S6 в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
 Здравствуйте  Анна Сергеевна! Спасибо Вам большое! Вы мне уже очень помогли, т.к. пока находился в стационаре, прочитал все темы на этом форуме и нашел много ответов на свои вопросы. Но все же есть несколько вопросов по моей ситуации и просто интересно ваше мнение о динамике.

Меня зовут Саша, мне 24 года, рост 198см., вес 94кг ( при поступлении в стационар 87кг - нормальный вес последние 4 года) .
в 2009-2010 году служил в армии и подхватил пневмонию, лежал в госпитале 2 недели, после выписки командир роты сообщил, что у одного из больных в моей палате был выявлен туберкулез. Я не придал этому значения( считал что если выписали - значит все хорошо) и забыл об этом. После армии не делал флюрографию 3 года, так как ни в инст.( вечернее) ни на работе не требовали. а редкие ночные поты списывал на слишком теплое одеяло))
Других симптомов не было. Работал, учился, 3 раза в неделю баскетбол + 1 раз бассейн. Не мог поправиться((
За все 4 года после армии , с температурой не болел. Летом 2013 простыл и болела голова долгое время ( не было такого никогда), В поликлинике ничего не нашли, выписали таблетки от простуды и отпустили. Я решил сделать флюорографию. Выявили затемнения , отправили на рентген, сделали 2 снимка (обзорный и правого легкого) , спросили чем болел ( ответил что пневмония в 2010) - диагноз - фиброз( точно не помню описания и диагноза, сейчас снимки в ПТД) , на мои вопросы о доп. обследованиях - "не переживай это остаточные изменения, делай снимки почаще"
В октябре 2013 - появились ощущения с правой стороны - сделал флюорографию еще раз ( принес с собой рентген снимки) - Врач сказал - ЗДОРОВ!

A дальше в январе 2014 - кровохарканье, без других выраженных симптомов.
Дальше поликлиника, ПТД , анализы: кровь, моча- "в норме", Диаскин тест-положительный , линейная томография точной определенности не дала( рентгенолог делал описание только после результата Диаскин теста -это меня удивило ) , мокроту сдавать не давали ( ссылались на кровохарканье).

Нашлись знакомые пульмонологи , сделали КТ и "обрадовали", что картина туберкулеза.
30.01.2014 - лег в стационар
Бронхоскопия (20.02.2014 - Бронхи в норме, смыв в дальнейшем показал БК+)
БК+ ( на посеве), при поступлении.
Чувствительность ко всем препаратам первого ряда.
Лечение:
Тубазит ( в/м , выходные по 3 таблетки)
Стептомицин ( в/м)
Пиразинамид
Рифамбутин
Витамин B1+ B6(в/м)
Аскорутин
С 17.03 - ингаляция 20 процедур ( Препарат с названием от ПАСКа)

С сегодняшнего дня (03.04.14) -лазеротерапия, 20 процедур
после ингаляции - интрахреальные заливки ( через 2 недели)

31.03.14 - поехал делать контрольное КТ к своим знакомым( и записал оба исследования на диск)
С 03.04.14 , из-за хорошей динамики и по моему большому желанию( не подхватить там МЛУ) и настойчивости  ( отрицательного результата на посев еще нету ) - выписали на дневной стационар.
Сегодня сказали что оставят 2 препарата и укол АЛОЭ ( завтра узнаю какие)

Родителям и брату ( 20лет) профилактику давать не стал (прочитал здесь, что здоровым людям не требуется)
Живу отдельно в съемной комнате.

Анна Сергеевна , прошу оценить мою динамику, и мое лечение, вопросы с вашего позволения буду задавать по мере поступления.

1.Можно ли контролировать чувствительность препаратов в платных лабораториях ( каким тестом?), возможно ли это сделать если бактеревыделение прекратилось?
2. на контрольном снимке после 2 месяцев ( обзорный, рентген), делал в ПТД  до КТ, динамики даже не видно ( свежей инфильтрации на нем вообще не видно, а динамику кальцината почти не видно (2.5X2 стало 1.9X1.8 по данным КТ) .  Вопрос-  как мне контролировать лечение? когда делать следующее КТ? Как контролировать в дальнейшем в течении жизни( ведь на Рентгене очень плохо видно)

P.S. Папка Dicom даже при макс. сжатии весит 400мб, поэтому 1 и 2 исследование делю на 2 части.

Заранее большое спасибо Анна Сергеевна!

КТ1 (29.01.14):
http://www.sendspace.com/file/m6s65w
http://www.sendspace.com/file/0ukoyh
КТ2 (31.03.14):
http://www.sendspace.com/file/cd2vnq
http://www.sendspace.com/file/q70p4u
03.04.14 1:11, Shell.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17394/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2790/message17394/ Thu, 03 Apr 2014 01:11:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза