http://medspecial.ru Новое в теме выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 04:44:44 +0300 выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
последнее сообщение скрыто, но замечу, что на него и не могло быть ответа ввиду того что ссылки битые.
20.05.13 0:02, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message10040/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message10040/ Mon, 20 May 2013 00:02:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Я поняла, что ответа на моё сообщение уже не последует.
Просьба к администратору скрыть все ссылки.
19.05.13 23:38, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message10038/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message10038/ Sun, 19 May 2013 23:38:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Снова здравствуйте, Анна Сергеевна!
Муж получил результат ПЦР. Он показал, что чувствительность к изониазиду и рифампицину сохранена. Врачи решили увеличить дозы пиразинамида и этамбутола - по 4 таб. (раньше было по 3 таб при весе 80 кг.); изозид оставили 0,6; риф 4 табл.
Решили вводить тубазид внутривенно о,6. на 30 дней. Причем, на выходные муж уходит домой и тогда принимает изозид в табл. Это нормально, если так чередовать виды приема ?
И ещё вопрос: если в два раза повысилась мочевая кислота в крови - нужно ли принимать какие-то меры или потерпеть ? У мужа стали побаливать суставы и есть склонность к камнеобразованию в почках. Может быть, в этих случаях на 3 дня отменяют пиразинамид ?
15.03.13 13:47, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7934/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7934/ Fri, 15 Mar 2013 13:47:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, ничего личного, но когда после 6 мес. химиотерапии мужу становится хуже, то мне нет никакого дела до корпоративной врачебной этики, я ведь не медик. И я буду пытаться обращаться за консультациями ко всем, кто вызывает доверие. К М.В.П. в Институте мы обращались в течении ПЯТИ (!) мес. до лечения и несколько раз в процессе лечения. Она и направила мужа зачем-то в этом пригородный стационар, вместо того, чтобы лечить у себя. Муж до сих пор уже 6-й мес. находится там. На больничном уже с июля (учитывая инсульт).
После последнего Февральского КТ тоже были в Институте на консультации. Несмотря на наличие СВЕЖИХ очагов, там почему-то нацелены хоть даже на немедленную операцию, после справки от невролога. В то время как д.м. н. Иванов А.К. рекомендовал срочное ПЦР на устойчивость и коррекцию химиотерапии по 2 (б) режиму, чтобы убрать воспалительный процесс. И лишь потом думать об операции.
Т. обр. сложилась противоречивая ситуация, когда никто не знает, как дальше лечить. Поэтому пока муж принимает те же четыре препарата 1-го ряда. В Понедельник отнесу материал на ПЦР в лабораторию Института, будем надеяться, что смогут определить чувствительность. А если нет ? - тогда лечение будет продолжено, видимо, методом проб...
21.02.13 13:29, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7173/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7173/ Thu, 21 Feb 2013 13:29:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Маргарита, я вот может не политкорректно спрошу - как Вы думаете, в своем ли я уме?

Если да, то как человек может ЗАОЧНО обсуждать лечение, назначенное больному, которого он в глаза не видел?
Я могу высказать мнение - "в ситуации, подобной Вашей, я бы сделала так" - и кстати, это не значит, что я правильно сделаю - так как медицина - не математика, где 2+2 = 4. У нас это может быть и 5 и 20.

Я не знаю, принимал ли Ваш муж препараты вообще (так как не знаю, кто и как контролировал лечение), не знаю, что вообще было с ним за это время, не имею медицинской документации, кроме снимков.
Вот КТ - там про что вижу, про то и пою, но не более того.

Сейчас надо идти в институт, консультироваться там, к кому идти - пожалуйста, посоветую - Мария Васильевна Павлова, профессор, доктор наук, очень сильный специалист.
На этом давайте закончим, пожалуйста, так как я не хочу давать оценок действиям своих коллег, и не буду этого делать, это просто признак невоспитанности, обсуждать чужую работу без всяких на то оснований, и потом, мне кажется неэтичным обсуждать Вашего мужа и его болезнь - если бы он хотел, сам бы написал, он сейчас не в больнице.

Вы живете в городе, где есть центральный научно-исследовательский институт, который совершенно бесплатно консультирует по направлению из районного ПТД. Я уже не раз и не два рекомендовала Вам с мужем туда обратиться.
18.02.13 19:08, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7064/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7064/ Mon, 18 Feb 2013 19:08:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Если появились свежие очаги - это значит лечение неправильно подобрано, и препараты не действуют ? Есть ли смысл продолжать пить их?  или может быть правильно будет подключить 5-й препарат - из фторхинолов?
Дело в том, что муж не решается пока на операцию, хочет ещё полечиться 2 месяца.
Может быть такое, что туберкулома все-таки начала кальцинироваться, но из-за больших размеров стала выкрашиваться - и образовались новые очаги? И эти очаги будут чувствительны к препаратам 1 го ряда ?
17.02.13 22:22, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7047/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7047/ Sun, 17 Feb 2013 22:22:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Действительно, появились новые очаги.
Такие большие туберкулемы надо все-таки оперировать, а потом уже долечивать - я об этом говорила с самого начала.
17.02.13 22:02, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7046/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7046/ Sun, 17 Feb 2013 22:02:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здесь ноябрьская КТ.
http://www.sendspace.com/file/op7guj
16.02.13 23:29, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7033/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7033/ Sat, 16 Feb 2013 23:29:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Тогда и ноябрьскую выложите, пожалуйста, чтобы я могла сравнить.
Ссылки на сендспейс удаляются через месяц. Я не помню, что там было.
16.02.13 22:42, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7029/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7029/ Sat, 16 Feb 2013 22:42:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна ! Здесь ссылка на последнее КТ (через 5 мес. лечения). Если возможно, посмотрите в сравнении с ноябрьской ? Мы очень напуганы и не знаем - продолжать ли лечение, которое непонятно что дало.

http://www.sendspace.com/file/1gox8r
16.02.13 21:19, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7025/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7025/ Sat, 16 Feb 2013 21:19:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Маргарита, я не имею НИКАКОЙ информации, кроме Ваших слов.
Мне кажется, этого слишком мало, чтобы высказывать какие-то мнения.
Простите, по этим данным я помочь не могу.
15.02.13 21:55, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7008/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7008/ Fri, 15 Feb 2013 21:55:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
В стационаре два раза отправляли анализы на Бактек в горлабораторию, и я один раз отвозила в лабораторию на Политехнической. Но у мужа почти нет мокроты, а кашель приступообразный есть. И ни один Бактек, ни посевы сейчас в процессе 5 мес. лечения МБТ не находят.
Такое впечатление, что лекарства 1-го ряда не действуют на него, раз стало ухудшение. Значит, в тех тестах на чувствительность, которые были сделаны до лечения могла быть ошибка ? или так быстро возникла устойчивость к этим препаратам ? Возможно ли такое ?

И ещё вопросы: 1. если началось выкрашивание туберкуломы может ли быть заражение бронха ?

2. Мог ли фонофорез с гидрокортизоном, который делали мужу после 2 мес. лечения, растревожить туберкулому и она начала разваливаться ?
3. Что же делать, если не собрать мокроту для повторного анализа на чувствительность ? И если в ней все же не найдут МБТ ? По какому режиму тогда продолжать лечение?
15.02.13 21:02, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7007/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message7007/ Fri, 15 Feb 2013 21:02:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
Перед сменой курса лечения в таком случае нужен повторный анализ на чувствительность.
Муж наблюдается в учреждении, где это - не проблема.
15.02.13 7:36, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message6998/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message6998/ Fri, 15 Feb 2013 07:36:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Добрый вечер, Анна Сергеевна! Можно Вас побеспокоить ещё раз.
После 5 мес. лечения по 1-му режиму мужу сделали очередное КТ (через 3 мес. от предыдущего, где описывалась положительная динамика). И были ошарашены - динамика отрицательная, два участка деструкции, вокруг нее перифокальное воспаление и свежие очаги размером до 7 мм.
По клинической картине усилился кашель на протяжении 2,5 мес.
Мужу собираются добавить к 1 режиму антибиотик гатифлоксацин или заменить им один из препаратов 1 ряда. Если можно, подскажите, по 109 приказу это правомерно привлекать сейчас препарат резервного ряда?
Ведь анализ на чувствительность был положительным к 1-му ряду ещё до лечения.  
14.02.13 19:31, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message6990/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message6990/ Thu, 14 Feb 2013 19:31:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Ещё раз спасибо за Ваш жертвенный и безкорыстный труд.
11.12.12 22:08, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5485/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5485/ Tue, 11 Dec 2012 22:08:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Маргарита, в любом случае, Вам лучше действительно консультироваться в НИИ. Там хорошие специалисты, которые смогут посмотреть мужа очно.
Думаю, моя миссия закончена. Я не вижу смысла в дальнейших консультациях - Вы имеете возможность консультироваться в хорошем лечебном учреждении.
11.12.12 7:27, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5470/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5470/ Tue, 11 Dec 2012 07:27:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо за терпение, Анна Сергеевна. Сегодня попросила пересмотреть снимки у рентгенолога Института. Он сказал, что то что принимают на снимках за полость распада является зоной входящего бронха. А щелевидная зона закрылась и туберкулома при уплотнении меняет свою форму. Согласны ли Вы с такой трактовкой ?
Мы пока лечимся 3-й месяц.
10.12.12 23:46, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5468/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5468/ Mon, 10 Dec 2012 23:46:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Сформировалась крупная туберкулома (будем пока считать, что туберкулома), которая сама, из-за ее размеров, не рассосется. Динамики на фоне лечения нет. Времени прошло много. Показана хирургическая консультация. При наличии направления из ПТД институт принимает бесплатно.
10.12.12 0:04, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5444/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5444/ Mon, 10 Dec 2012 00:04:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо.
И все-таки, Анна Сергеевна, просьба - подробнее написать, в чем заключаются изменения ?

====quote====
Annabella пишет:
Все равно очень большие изменения, надо оперировать
=============

09.12.12 21:04, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5437/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5437/ Sun, 09 Dec 2012 21:04:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Хирургическая консультация в профильном отделении - в Санкт-Петербурге - тут:
http://www.spbniif.ru/ligovskiy_dep03.htm
09.12.12 20:27, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5433/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5433/ Sun, 09 Dec 2012 20:27:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Остаётся загадкой для меня - зачем рентгенологу нужно было делать такое заключение, когда наличие полости распада очевидно... Может не хотел нас расстраивать - подумал, мол, все равно ещё впереди несколько месяцев химиотерапии. И лечащий ничего странного в этом заключении не захотел увидеть.
Посоветуйте, пожалуйста, какие наши действия должны быть сейчас ?
09.12.12 0:04, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5401/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5401/ Sun, 09 Dec 2012 00:04:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Нет, полость сохраняется.
Заключение мне не нужно.

Все равно очень большие изменения, надо оперировать.
08.12.12 22:09, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5393/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5393/ Sat, 08 Dec 2012 22:09:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
В заключении написано, что полость распада полностью закрылась - как на Ваш взгляд ? И ещё - увеличилось ли образование или просто видоизменилось ?
Здесь заключение
http://www.sendspace.com/file/4yfnbg
По-моему нужно просить врачей пересмотреть снимки, как Вы думаете, исходя из этого заключения ?
08.12.12 22:02, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5391/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5391/ Sat, 08 Dec 2012 22:02:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте. Никакой динамики я не вижу. По-прежнему считаю, что нужна операция.
08.12.12 20:27, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5379/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5379/ Sat, 08 Dec 2012 20:27:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте!
Удалось ли открыть мои файлы ?
08.12.12 20:03, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5378/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5378/ Sat, 08 Dec 2012 20:03:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Хорошо, буду ждать.
04.12.12 14:03, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5195/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5195/ Tue, 04 Dec 2012 14:03:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Теперь только в субботу, я в командировке.
04.12.12 13:47, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5193/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5193/ Tue, 04 Dec 2012 13:47:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте, Анна Сергеевна !
Вот уже идет третий месяц, как муж принимает 4 препарата.
14 ноября он сделал новое КТ. Оба КТ делали в Институте Фтизиопульмонологии на Политехнической.
Если не трудно, посмотрите первое КТ и последнее. Интересует, есть ли положительная динамика как самой туберкуломы, так и очагов вокруг.

Здесь 1-е КТ от 21 мая

http://www.sendspace.com/file/0y5ksp


Здесь последнее КТ от 14 ноября


http://www.sendspace.com/file/n37ild
04.12.12 13:41, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5191/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message5191/ Tue, 04 Dec 2012 13:41:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Маргарита, вопросы по медицинской документации по поводу второго мнения, вопрос о правах пациента - не останется без ответа.
Но выполнять функции лечащего врача мне НЕЛЬЗЯ юридически. НИКАКОГО юридического значения мои рассуждения на основании Ваших слов не имеют. Вот на основании снимков и КТ я могу давать заключение, но опять же - ЭЦП у меня нет, подписать я его не могу - это всего только буковки на экране.

Поэтому, простите за резкость, перестаньте причитать в интернете, направьте свою энергию на то, чтобы ЗАКОННЫЕ права Вашего мужа и Вас, как члена семьи, были реализованы в том учреждении, где ему оказывают медицинскую помощь. Идите на прием к главному врачу, но только помните, что прежде надо взять у мужа написанное им собственноручно согласие на предоставление Вам информации - опять же, по закону, без согласия пациента, я лично могу только сказать - "Открытая форма туберкулеза, обследуйтесь по контакту".
07.11.12 16:21, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message4673/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message4673/ Wed, 07 Nov 2012 16:21:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза выявление устойчивости к препаратам+видеоторакоскопия в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
Annabella пишет:
Что бы я ни говорила, все равно назначения в истории болезни от этого не появятся, я не вижу смысла в том, чтобы продолжать.
=============


Я открывала тему на этом форуме, чтобы иметь более полное представление о течении болезни и её лечении. Если наш лечащий врач не хочет заниматься пациентом, то это его моральные проблемы, я не должна опустить руки и прекратить интересоваться ходом лечения.
Думаю, что все, кто здесь открыл свою тему, имеют лечащего врача, однако задают вопросы и получают ответы. Позвольте и мне, Анна Сергеевна, продолжать это делать, т.к. информация, получаемая здесь, очень важна. И для беседы с лечащим врачом тоже, а если с ним диалог не удастся, то можно же обратиться и к главврачу, тем более, что вчера после проверочной комиссии в этом ПТД появился новый главврач. Пожалуйста, ответьте, могу ли я продолжать задавать свои вопросы ?
07.11.12 13:04, margo.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message4670/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic391/message4670/ Wed, 07 Nov 2012 13:04:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза