http://medspecial.ru Новое в теме 8 месяцев лечения инфильтративного туберкулеза форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 11:38:03 +0300 8 месяцев лечения инфильтративного туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Добрый день.
Наоборот - при туберкулезе бронха оперировать нельзя, будет несостоятельность шва и осложнения.

Да, сложно. понимаю. Но давайте раз есть возможность, обследуйтесь. При необходимости есть контакт в институте.
09.12.12 20:23, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5432/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5432/ Sun, 09 Dec 2012 20:23:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза 8 месяцев лечения инфильтративного туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Анна Сергеевна, большое Вам спасибо!
По поводу операции не совсем понял - она рекомендована, если будет выявлен туберкулез бронха?
И если речь идет о капреомицине, то необходима госпитализация... Дневных стационаров в Питере, похоже, нет, а полностью стационарный режим проблематичен - двое маленьких детей, 2 и 4 года.
Спасибо за предложение, мы с Вами свяжемся после ФБС.
09.12.12 11:26, tihoma.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5405/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5405/ Sun, 09 Dec 2012 11:26:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза 8 месяцев лечения инфильтративного туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте, коллега.
Ципрофлоксацин не имеет активности в отношении МБТ.

Динамика отрицательная. Если есть такая возможность, то надо попытаться повторить ПЦР, причем желательно с Genexpert-исследованием лекарственной чувствительности на рифампицин.

Ну или, на худой конец - Бактек с исследованием чувствительности. Это все планируется - хорошо.
Схема терапии сейчас не слишком рациональна, на мой взгляд, если это второй Б режим - то тогда - капреомицин, левофлоксацин, протионамид, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид.

Насчет оперироваться не уверена - предположила бы туберкулез бронха по КТ, увидим на ФБС.

Заключение ФБС хотела бы видеть после выполнения.

Могу проконсультировать очно, если да - пишите в личку.
08.12.12 23:38, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5400/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5400/ Sat, 08 Dec 2012 23:38:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза 8 месяцев лечения инфильтративного туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!
Ситуация следующая:
Женщина, 35 лет, рост 186см, вес 80 кг.
В августе – сентябре прошлого года был контакт по туберкулезу. В марте сделали рентген, обнаружены очаговые изменения в верхушке правого легкого. Сделана КТ. Подтвержден диагноз инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого. При бронхоскопии взяты смывы – ПЦР +, посевы, микроскопия, тест на КУМ – отрицательные. Начата терапия:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 450мг
Изониазид – 600мг
Пиразинамид назначили, но после первого же приема началась токсикодермия. Вместо него назначили Ципрофлоксацин 0,5*1 р/сутки на 2 месяца.
В июне – контроль КТ, без существенной динамики. Продолжили терапию в прежнем режиме, только без Ципро.

Следующая КТ в августе – динамика отрицательная. Терапия с 15 сентября:
Этамбутол – 1200мг
Рифампицин – 600 мг/сутки
Изониазид – 750мг
Пиразинамид по 1500мг – в  этот раз вводили его постепенно, добавляя по 1 таблетке в день, переносимость удовлетворительная.
С 10-го октября Амикацин 1,0/сутки №40


4 декабря, после 8-ми месяцев терапии снова КТ. В трактовке результатов мнения специалистов разошлись. Лечащий врач, похоже, в растерянности, ничего толком кроме госпитализации предложить не может. Предложил снова добавить к схеме Ципро и оперироваться. Другой фтизиатр считает, что прогрессирования нет, есть просто «выкрошивание» очага, но кроме госпитализации ничего предложить не может. Торакальный хирург так же считает, что очаг «выкрошивается» и предлагает ВТС операцию.
На понедельник запланирована ФБС с посевами, микроскопией, ПЦР, Бактеком, Дж-экспертом и всем остальным, что только есть в Питере.
Архивы КТ: перенесено в скрытый раздел по просьбе автора
Соматически здорова, жалоб – кроме периодических болей в суставах и дисменореи – нет. Клинические и б/х анализы крови в динамике – без отклонений, трансаминазы стабильно на верхней границе нормы.
Хочется узнать Ваше мнение по терапии, по оперативному лечению, перспективах.
Заранее благодарю.
П.С. – если возможно – скройте, пожалуйста, ссылку на архив.

08.12.12 22:34, tihoma.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5396/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic723/message5396/ Sat, 08 Dec 2012 22:34:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза