http://medspecial.ru Новое в теме МЛУ Туберкулез форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 08:12:45 +0300 МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
По рекомендациям ВОЗ по лечению МЛУ-туберкулеза:
1) не применяют лекарства, к которым зафиксирована устойчивость любыми методами - то есть смысла применять изониазид нет
2) фаза продолжения лечения - все то же самое, только без инъекционного препарата ( в Вашем случае это амикацин). Изониазид можно убирать смело.

Относительно щадящих схем я отвечаю вопросом на вопрос: кого щадить будем, палочку?

К сожалению, лечение тяжелое, побочные эффекты неизбежны. Сейчас Ваше состояние стабилизировано, но если недолечить, рецидив тоже неизбежен на фоне ВИЧ.
07.01.13 18:13, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6067/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6067/ Mon, 07 Jan 2013 18:13:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Понимаю,что чужие описания не приветствуются,но всё же

Ro-без существенной динамики-в верхних,средних отделениях лёгких,на фоне фиброзных изменений,
местами ячеистого характера,определяются немногочисленные огни(очаги?),тени большой интенсивности.
Корень малоструктурный,тяжистый.
07.01.13 15:10, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6066/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6066/ Mon, 07 Jan 2013 15:10:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
Annabella пишет:

Какую терапию по ВИЧ-инфекции получаете? После августа контроль CD4 выполняли? Вирусная нагрузка?

Определение чувствительности ко второму ряду обязательно, так как непонятно - как лечить. Это достаточно стандартная процедура.



=============
ноябрь 2011 -  ИС-15,ВН-1млн.
с марта 2012 - ВАРТ:эфавиренц,зидовудин+ламивудин.
май 2012 - ИС-25,ВН-неопределяемая.
август 2012 - ИС-50,ВН-неопр.

Следующий контроль через месяц.

ПТП принимать еще 10месяцев.И вот учитывая ряд сопутствующих заболеваний(в том числе и побочных),хотелось бы подобрать для себя оптимальную и более щадящую схему.Попробую узнать определяли ли чувствительность ко 2ряду.

И,насколько целесообразно применение в дальнейшем изониазида?
07.01.13 13:40, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6064/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6064/ Mon, 07 Jan 2013 13:40:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Снимки, к сожалению, плохо пересняли, ничего по ним понять я смогла.
Какую терапию по ВИЧ-инфекции получаете? После августа контроль CD4 выполняли? Вирусная нагрузка?

Определение чувствительности ко второму ряду обязательно, так как непонятно - как лечить. Это достаточно стандартная процедура.

Иммунный статус зависит от лечения туберкулеза - активная туберкулезная инфекция сама по себе способна угнетать иммунитет.
04.01.13 15:54, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6040/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6040/ Fri, 04 Jan 2013 15:54:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
То есть,фтизиатр из поликлиники,основываясь на выписке и даже не зная моего иммунного статуса
в поддерживающей фазе назначил мне 6 препаратов.

Хотелось бы услышать Ваше мнение по этой схеме.

И влияет ли колличество антибиотиков на рост ИС?
04.01.13 2:26, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6038/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6038/ Fri, 04 Jan 2013 02:26:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
Annabella пишет:

По ВИЧ-инфекции лечение получаете? Какой сейчас иммунный статус?
=============
Получаю с марта 2012г.
В августе было ИС=50.
04.01.13 2:20, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6037/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6037/ Fri, 04 Jan 2013 02:20:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.

====quote====
Annabella пишет:

Из Вашего сообщения я поняла, что есть устойчивость к 1 ряду.
Определяли ли устойчивость к препаратам второго ряда?


=============
Да,есть устойчивость к I ряду.

На мои вопросы о том,определяли и определяют ли вообще устойчивость к препаратам IIряда,
мне ответили:
-Не переживайте,у вас всё нормально.

Вот и в выписке из стационара ничего про второй ряд нет.
04.01.13 2:16, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6036/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6036/ Fri, 04 Jan 2013 02:16:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Снимки

ноябрь 2011
январь 2012
март 2012http://s018.radikal.ru/i504/1301/2c/45d25b49136c.jpg
март 2012
март 2012
апрель 2012
май 2012
июль 2012
сентябрь 2012
декабрь 2012
04.01.13 1:56, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6035/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6035/ Fri, 04 Jan 2013 01:56:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
Из Вашего сообщения я поняла, что есть устойчивость к 1 ряду.
Определяли ли устойчивость к препаратам второго ряда?

Конечно, хотелось бы видеть снимки.

По ВИЧ-инфекции лечение получаете? Какой сейчас иммунный статус?
04.01.13 0:43, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6034/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6034/ Fri, 04 Jan 2013 00:43:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Мазок:
12.2012 - КСП-
Культура:
10.2012 - роста нет

Снимки постараюсь выложить на днях.
03.01.13 22:57, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6033/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6033/ Thu, 03 Jan 2013 22:57:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза МЛУ Туберкулез множественная лекарственная устойчивость туберкулеза в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Мужч.,32года,
рост-175,вес-65.

Клинический диагноз:
МРТБ лёгких (инфильтр.)
Дестр+МБТ+М+К+РезI(HRES)
II-Гисто кат.IV (ВДТБ, ХТ1ряд,2ряд)
-2012

Сопутствующие заболевания:
В 20.0
IV клин.стадия

С марта по декабрь интенсивная фаза лечения:
Изониазид-0.3
Пиразинамид-2.0
Левофлоксацин-1.0
Протионамид-0.75
Этамбутол-1.2
Циклосерин-0.75

Был еще Амикацин-1.0
Но его начали капать ешё до марта.И почти 160доз закончили в июне.
А также Пасконат-от него мне было очень плохо(аллергия) и его отменили.

Последние 2 месяца я принимаю:
Изониазид
Пиразинамид
Левофлоксацин
Протионамид

И вот меня перевели на амбулаторное лечение и назначили 6 препаратов:
Изониазид
Пиразинамид
Протионамид
Левофлоксацин
Циклосерин
ПАСК

Я только более-менее сталь привыкать к подобному лечению и вот меня опять грузят этой химией.
Почему?
Прокоментируйте,пожалуйста,эту фазу продолжения.
03.01.13 22:54, IFK.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6032/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic772/message6032/ Thu, 03 Jan 2013 22:54:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза