Здравствуйте! Уважаемые врачи, проконсультируйте по возможности, по такому вопросу. Девочка (09.06.2012г.р) с 01.06.2019 года стала часто писать. Сначала связала это с началом подготовки в школе и окончанием детского сада, может психологически ребенок был напряжен, хотя с виду все как обычно. Обратились к педиатору, выслушав нас она предположила нейрогенный мочевой пузырь. Ребенок на боли не жалуется, самочувствие и поведение как обычно. Ночью, как обычно. Поднимаю ее раза 2 в туалет, иначе может описаться. дочь принимает депакин хроносфера (эпилепсия в ремиссии) Сдали анализ мочи 20.06.2019г - все в норме, кроме наличия фосфатных солей в осадке (сплошь). Но соли бывают периодически и на частоту похода в туалет не влияли. Далее у ребенка присоединились еще и ложные позывы к мочеиспусканию, т.е.может сесть на горшок, посидеть,, либо сходить,либо нет. Сделали узи почек и мочевого пузыря. Патологий нет, но мочевой опорожнился не полностью (сделали узи до похода в туалет и после), а остался объем мочи 2 мл. Сделали снова анализ мочи общий от 27.06.2019г: белка,глюкозы,кетон.тел,билирубина,эритроцитов нет. Реакция нейтральная. лейкоциты 1-2 в поле зрения. Много солей трипельфосфатов. Моча по нечипоренко - лейкоциты - 2,4*106/л. Бакпосев мочи на флору от 27.06.2019г - выявлена КОЕ 1000/мл Enterococcus faecalis/ Чувствительны к стрептомицину, фурагину,гентамицину,ципрофлоксацину. Пошли к педиатору с этими результатами. Назначили фурагин по 1 табл 3 раза в день. Пьем фурагин с 01.07.2019, но походы в туалет у дочери не нормализовались. Заметила, что как только выпивает жидкость, то минут через 10-15 начинает писать часто. Потом, если не пьет, то соответственно и в туалет не бегает.Сегодня сходила с утра до обеда раз 6-7. А за день раз 20 наститываем.Может не адекватное лечение назначено? посоветуйте, как дальше поступить. Сдали 08.07.19 ОАК. гранулоциты в % -38,4 (абсол - 1,6), лимфоциты в % 55,7 (абсол -2,3), моноциты в % 5,9 (абсол 0,2), лейкоциты 4,2, гемоглобин-120,тромбоц-166, соэ -3.

Здравствуйте! Ребенок- девочка, родилась 09.06.2012г. (наша история http://medspecial.ru/forum/forum63/topic5232) С сентября 2015г принимаем депакин хроносфера в гранулах,так как диагностирована эпилепсия. С 10.01.2018г принимаем данный препарат в дозировке 250мг утром и 250 мг вечером. Раз в три месяца сдаем кровьна биохимический анализ. Прокомментируйте пожалуйста результат: общий белок -78 мкмоль/л, билирубин - 8,2  мкмоль/л, мочевина 2,1  мкмоль/л, креатинин 60  мкмоль/л, щелочная фосфотаза - 62 ед/л, холестерин 3,0  мкмоль/л, амилаза - 104 ед/л, АСТ 6 ед/л, АЛТ - 10 ед/л, тимоловая проба - 4 ед. Очень переживаю по поводу амилазы и тимоловой пробы.

Здравствуйте! Ребенок- девочка, родилась 09.06.2012г. (наша история http://medspecial.ru/forum/forum63/topic5232) С сентября 2015г принимаем депакин хроносфера в гранулах,так как диагностирована эпилепсия. С 10.01.2018г принимаем данный препарат в дозировке 250мг утром и 250 мг вечером. Раз в три месяца сдаем кровьна биохимический анализ. Прокомментируйте пожалуйста результат: общий белок -78 мкмоль/л, билирубин - 8,2  мкмоль/л, мочевина 2,1  мкмоль/л, креатинин 60  мкмоль/л, щелочная фосфотаза - 62 ед/л, холестерин 3,0  мкмоль/л, амилаза - 104 ед/л, АСТ 6 ед/л, АЛТ - 10 ед/л, тимоловая проба - 4 ед. Очень переживаю по поводу амилазы и тимоловой пробы.  

Здравствуйте! опишу нашу проблему: девочка родилась 09.06.2012г. вес 3630 рост 54 см, 8/9 баллов. Из роддома сразу перевели в патологию новорожд. с гипоксией. лечение элькаром, выписали с диагнозом гипервозбудимость, церебральная ишемия 2 ст. , дисплазия тазобедренных суставов (сейчас уже леченная), ООО и дополнит. хорда. Развивалась норм.Пошла в год и месяц (из-за дисплазии), разговор предложениями около 2-х лет. Сейчас  девочка подвижная, общительная.
Проблема началась в 2,8 года. 15.02.2015г.я проснулась под утро (около 5.00)(спит ребенок с нами в кровати) от непонятных звуков, которые она издавала: и какой-то скрежет зубами и жующие движения, взяла на руки взгляд у неё "застывший", тело обмякшее, начались рвотные позывы, но не вырвало. затем я положила её снова в кровать и она уснула. "Скорая" приехала, после описанной мной ситуации дали ей нашатырь, она проснулась и начала плакать, были опять рвотные позывы без рвоты и такое состояние сонности,плача и обмякания (пока ездили в приемный покой-там, к слову, сказали похоже на отравление  ). Приехали домой, она уснули и после 2-х часов сна проснулась в добром здравии, как будто ничего не было.
Так прошло 5 месяцев (все как обычно) и 25.07.2015г. снова такое же состояние опять под утро. Она болела (темп.37,4), нос заложен. Она заворочалась, я ей хотела закапать в нос лекарство, она была в сознании , когда я пошла за флаконом. я вернулась, ребенок уже лежит с застывшим взором, взяла её на руки, она пробурчала что-то типа "девочка на потолке" и опять жующие движения ртом, рвотные позывы без рвоты, затем уснула. Проснулась нормальной (если не считать её состояния, связанного с болезнью).
26.08.2016г. мы сделали ээг. (смотрите изображения)https://yadi.sk/i/YdQLmBN7tDR8X.,https://yadi.sk/i/3bZzIO_FtDRAq,https://yadi.sk/i/q5udEudetDRDL,https://yadi.sk/i/zpbQMJ-OtDRFW ,https://yadi.sk/i/YFQYDM3ptDRH8,https://yadi.sk/i/wP3g6Ca3tDRJq,https://yadi.sk/i/J6FnLFDRtDRLm,https://yadi.sk/i/Dx6-oe_ZtDRPG,https://yadi.sk/i/8rl6pndUtDRQs,https://yadi.sk/i/KwFDp4DYtDRSm,https://yadi.sk/i/lgDvQLQytDRVL,https://yadi.sk/i/KSVkRVJbtDRWuЗаключение:https://yadi.sk/i/UadNWIXQtDRYF фон не грубо изменен. Диффузные ирритативные изменения. Признаки дисфункции диэнцефальных структур с включением эпилептоформных элементов. Повышение судорожной готовности. На основании наших жалоб и данной ээг нас положили на обследование в неврологическое отделение. МРТ головного мозга от 14.09.2015г.:очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Краниовертебральный переход уплощён – 123 гр. Заключение МРТhttps://yadi.sk/d/djo_usJ3tDRb4: Признаки дисплазии краниовертебрального перехода. ЭЭГ от 08.09.2015г.: Общемозговые изменения. Первичная генерализованная пароксизмальная активность.(на руки листы ээг не дали) При осмотре невролога очаговой патологии со стороны нервной системы нет. С учетом жалоб и данных ЭЭГ назначен депакин-хроносфера 100мг.утром – 200 мг.вечером (20 мг/кг).
24.12.2015г. делали ЭЭГ (через 3 мес.от начала лечения депакином). Смотрите изображение заключенияhttps://yadi.sk/i/-G2lQcOxtDR2P, самой ЭЭГ нет. Дозу депакина оставили прежнюю.
20.03.2016г. у нас случается эпистатус. Я проснулась в 6.00 утра и вижу у дочери глаза открыты и она зевает. Начинаю с ней как обычно разговаривать и вижу, что она не такая, как обычно: смотрит по сторонам, зевает, на вопросы практически не отвечает(что-то невпопад), так минут 20-25примерно, часы были перед глазами. Скажу ещё, что за два месяца до этого 26.01.2016г. у нее было такое поведение: она смотрела по сторонам, зевала, отвечала с запазданием,т.е. какой то контакт сохранялся, потом она сказала: «Мам, давай спать» и уснула, а утром у нее болела оч.голова долго, даже обезболевающее давали, но тогда я не связала это с приступом,хотя что-то внутри «затаилось». В этот раз 20.03.2016г. после всех попыток наших её как то вытащить разговором из этого состояния, она  отвела взгляд вправо и начались рвотные позывы и сама рвота (незначительно желудочным соком), немного ноги были в тонусе, затем произошла дефекация, затем опять через некоторое время рвота и дефекация, так 3 раза. «Скорая» была у нас в 6.40. сделали укол сибазона в попу, но она все также лежала с отведенным взглядом и слюни текли. В приемном отделении сразу отвели в реанимацию, опять сделали сибазон в попу. Реакция таже. Она «постанывала», слюни текли, взгляд отведен вправо. Начались подергивания левой руки, затем прекратились. Через некоторое время левая нога начала дергаться, а затем и рука и нога и голова и рот все слева. Только в 8.15 примерно врачи поставили капельницу с сибазоном и ребенок сразу уснул, т.е.приступ купировали спустя 2 часа. На реанимобиле доставили нас в областную больницу, там она плакала и температура поднялась 38.4(точно уже не помню, за 38 точно), хотя до приступа температура была в норме. Сделали ей жаропонижающее, она сразу уснула, часа через 1,5-2 проснулась опять-таки нормальным ребенком. В отделении инфекции с подозрением на вирусную инф.через неделю выписались, хотя никаких симптомов, кроме повышения темп-ры при поступлении больше не было и температура в течении суток практически нормализовалась. Депакин нам прибавили 200мг утром и 250 вечером. ЭЭГ от 22.03.2016г. пароксизмальной активности в фоновой записи не выявлено.
Сдавали анализ 11.04.2016г.на содержание вальпроевой кислоты: до приема показатель 89, после приема, через 2 часа показатель 98. В июне 22 числа этого года сделали ЭЭГ (изображение заключения естьhttps://yadi.sk/i/7fZ4fOF2tDRny), и она практически осталась без изменений в сравнении с декабрем 2015г. Прокомментируйте пожалуйста нашу ситуацию и лечение. ЭЭГ не меняется, может лечение не адекватно? Ставят нам в диагнозе эпилепсию с парциальными приступами, а после приступа 20.03.2016г. еще и симптоматическая (возможно).

Уважаемые доктора! Прошу Вашей консультации: девочка родилась 09.06.2012г. вес 3630 рост 54 см, 8/9 баллов. Из роддома сразу перевели в патологию новорожд. с гипоксией. лечение элькаром, выписали с диагнозом гипервозбудимость, церебральная ишемия 2 ст. , дисплазия тазобедренных суставов (сейчас уже леченная),кардиопатия. Развивалась норм.Пошла в год и месяц (из-за дисплазии), разговор предложениями около 2-х лет. Сейчас  девочка подвижная, общительная. В 3 месяца по рекомендации врачей (в связи с вышеописанными диагнозами) сделали ЭХО КГ., которое показало дополнительную хорду левого желудочка и ООО. Сказали, что лечения это не требует. В сентябре 2015 (лежали в неврологии на обследовании в связи с пароксизмальными состояниями) и марте 2016 (лежали собственно после приступа эпилептического) находились в стационаре с девочкой, где делали кардиограмму (стандартный протокол обследования при поступлении).В выписке просто сухая запись, что на ЭКГ признаки гипертрофии задней стенки миокарда левого желудочка, синусовая аритмия, возможно СРРЖ). Начитавшись в интернете про гипертрофию желудочка, возникла "паника". 10.11.2016г сделала девочке платно ЭКГ (в нашей больнице возможна она не информативна).
И еще не знаю относится ли это к сердцу, но у дочки с лета прошлого года начались такие состояния: сначала колят и немеют пальцы на руках или ногах (каждый раз разные, могут все 5, могут 2) , после начинается их покраснение (на ощупь теплые) и припухание, затем все проходит. За год с небольшим это было раз 7 (+/-).




1. Можно ли что то сказать по данной ЭКГ?
2. Может ли дополнительная хорда давать на ЭКГ признаки гипертрофии желудочка?
3. Относятся ли состояния с припуханием конечностей к сердечно-сосудистым заболеваниям?