Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » olya.288
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Герпес 6 тип
Добрый день, уважаемые врачи !
Кратко о ребёнке, с 1 года установлен диагноз -Эпилептическая энцефалопатия, синдром Веста . До этого в 9 мес ребёнок очень тяжело перенес инфицирование герпесом 6 типа (5 дней температура 40, неестественный смех на высоте температуры, постоянно спал , затем сыпь и расстройство кишечника длинною в месяц ). После чего стали замечать задержку в психическом развитии (пропал лепет, имитация , очень нарушился сон). Врачи тогда диагноз энцефалит не выставили , но сейчас все склоняютс к мнению, что возник хронический энцефалит .
2,5 года ничем не могли убрать приступы , в том числе прошли 2 курса гормонотерапии (синактен-депо и гидрокортизон), иммуноглобулин человеческий нормальный . Становилось лучше, но приступы не проходили. На 3 курс очень высоких доз Синактена -депо удалось добиться ремиссии. Курс был длинною в 8 мес. По окончании сдали иммунограмму и результат герпеса в слюне. Иммунолог рекомендует пройти курс иммуностимулирующего лечения (циклоферон в инъекциях , полиоксидоний, изопринозин). Для предупреждения распространения ВГ6 типа.
Подскажите , оправдано ли это лечение ? Или не нужно . Заранее спасибо!
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
Спасибо большое за ответ !
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
https://cloud.mail.ru/public/4rEP/aarMQa5fK
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
Добрый день , Василий Юрьевич  ! В данный момент у Артёма нет приступов (в виде кивков , замираний , вздрагиваний) с 22.08.2017г. На фоне терапии синактеном -депо (подкалываем его раз в месяц в дозе 0,5 мл). Также принимаем сабрил 1000 мг в сутки и Топамакс 50 мг в сутки.
Но последние пару недель у него появились эпизоды беспричинного возбуждения. В эти момент он очень  беспокоен, лепечет много (что ему не свойственно ), бегает без остановки . ЭЭГ делали 2,5 месяца назад, там была эпиактивность во сне без клинических проявлений.
Видео состояний и ЭЭГ по ссылке .

‪https://drive.google.com/open?id=17mTTra_gKyTYGvF1YZUY-bEnDl-10n36

Подскажите пожалуйста, это больше похоже на приступы ? Мне кажется это какие-то галлюцинации. Стоит ли торопится с ЭЭГ ? Либо нужен психиатр. Спасибо заранее.
Изменено: olya.288 - 18.04.18 14:10
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
Здравствуйте! Несмотря на все проведенное лечение приступы в виде кивков головы сериями сохраняются, плюс добавились вздрагивания рук и ног. Мы попробовали терапию гидрокортизоном ( 3 месяца, убрали из-за ухудшения состояния). 4 месяца назад ввели кетогенную диету-никаких положительных результатов, к сожалению, тоже нет. Получили ответ по эпилептической панели -генетических мутаций не обнаружено. За все врем лечения опробованы такие препараты  : депакин сироп, депакин хроносфера, левицитам, этосуксимид, сабрил, томомакс, осполот, ламиктал, трилептал. В данный момент принимаем в сутки топомакс 75 мг (пили 125 мг, снизили из-за неэффективности), трилептал 450 мг (снизили с 600 мг) и кетогенная диета на соотношении 2:1.
Как вы считаете, какие препараты еще стоит пробовать? Что можете порекомендовать в нашем случае?
Все документы (ЭЭГ, выписка по кетогенной диете, https://cloud.mail.ru/public/EiFu/a9544BeMs
Заранее спасибо за ответ!
Изменено: olya.288 - 23.05.17 21:12
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
Вот ссылка https://cloud.mail.ru/public/KrtB/CnenSXVQh тут сможете просмотреть документы? Да, мы собираемся сдать эпипанель, но Дюлак рекомендует это сделать после терапии гидрокортизоном. Как Вы считаете в нашем случае это верно подобранное лечение?
Изменено: olya.288 - 04.11.16 22:41
Эпилептические спазмы с поздним дебютом?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста,  разобраться с диагнозом и тактикой лечения. Мальчик, 1 год и 11 месяцев, рост: 92 см, вес: 15 кг, окружность головы: 49,5 см. Сидит, ходит, плохо понимает обращенную речь, расторможен, лепет присутствует.

Диагноз нашего эпилептолога-  Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с паттерном ВБС на ЭЭГ. Эпилептическая энцефалопатия. Последствия гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. Задержка психомоторного развития.
До года присутствовала задержка психоречевого развития без видимых приступов. С года начались единичные замирания, к которым в возрасте 1,4 месяца присоединилось закатывание глаз и кивок головой вниз, начались серии после сна. В данный момент приступы в виде легких кивков головы серией, обычно после сна 10-20 раз. Бывают и в бодрствовании. Серий в день 4-5. Глаза в этот момент слегка подкатываются вверх. Есть одиночные замирания около 30 секунд 3-4 раза в день.
Принимает Депакин Хроносфера 500 мг в сутки, петинимид 300 мг в сутки, сабрил 500 мг в сутки(снизили  из-за неэффективности). Принимали Депакин сироп(рвота), Заронтин (рвота), Кеппра (учащение приступов), Синактен-депо и Иммуновенин(без эффекта).
В ОАК, биохимии, коагулограмме есть изменения.

Мы попали на прием к профессору О. Дюлаку и он считает, что на МРТ у нас физиологическая норма и ставит такой диагноз и предлагает лечение гидрокортизоном. Наш эпитлептолог не согласен с ним, во всем, кроме кетогенной диеты.

EEG shows rare spikes, and there is normal basic activity. In sleep, there is major increase of the spikes in sleep. One video (without the EEG) shows brief spasms repeating in clusters.
MRI is negative.
Conclusion: cryptogenic late onset spasms, may be preceded by focal seizures. Hydrocortisone is indicated (starting with 10mg/kg/d for 2 weeks, then 8 for 2 weeks, then 6 for 2 weeks, then 4 for 3 months, then decrease by 10mg/kg/d each 2 weeks to stop). Depakine, Ethosuximide should be stopped. Sabril will be stopped if the spasms disappear. Ketogenic diet would be indicated in case of failure. Topiramate and/or Zonegran could be administered in case of failure.
Epilepsy gene panel should be studied in case of treatment failure. Indeed, mutation in SCN8A would indicate cabamazepine.


Подскажите, на Ваш взгляд, какой все-таки у нас диагноз? Какое лечение актуально  нашем случае? Чтобы Вы порекомендовали нам?
Пакет документов(анализы, выписка, кривые ЭЭГ, снимки МРТ, видео приступа) по ссылке http://ifolder.com.ua/584wfygfzudk.html
Буду с нетерпением ждать ответа, заранее спасибо за потраченное время!
Страницы: 1
Развернуть блок