Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » adultman
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Старт вакцинации после двух лет
Добрый день. Двойня, 2 года 5 месяцев.
В два года (апрель) детям наконец-то сняли медотводы по прививкам (невролог),  но дети уже ходили в гкп и постоянно болели.
Сейчас планирую начать прививать, участковый предлагает первой ставить бцж, потому что без нее детей "даже не будет смотреть наш иммунолог". Однако, по словам этого же врача, это затянется очень надолго (очереди и на манту, и на бцж в поликлинике просто огромные).
1. Подскажите, пожалуйста, так ли необходима именно эта прививка в качестве стартовой, и какой позиции вы придерживаетесь относительно именно бцж?
2. Национальный календарь нам, видимо, не подходит? Не могли бы вы проконсультировать по графику?

Кратко по детям при рождении:
I. Вес при рождении 1960, 44 см, Апгар 7/8, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 1 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная инфекция без очага регресс, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 3 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии
II.  Вес при рождении 2750, 47 см, Апгар 6/7, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 3 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения ЦНС. Серые кожные покровы, ИВЛ. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная пневмония, острая форма, тяжелое течение регресс (ИВЛ - 10 суток), ДН 1 степени, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 1 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии
На данный момент к обоим детям нет никаких претензий со стороны врачей, но у обеих есть склонность к аллергии (дерматиты), небольшая задержка речевого развития.  
Изменено: adultman - 15.09.18 15:38
ОРВИ, трахеит, двойня 1,10. Помогите с тактикой.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
ОРВИ антибиотиками не лечится

Спасибо. Да, я читала статьи здесь. ("Что же тогда спрашиваете?" - от неуверенности, что что-то могла упустить.) Но не нашла или пропустила информацию о том, какие бывают осложнения,  и когда нужно насторожиться.


Вот там сказано  о заложенности  носа, которая не улучшается или ухудшается в течение 14 дней - обратиться к врачу. Обращаюсь - антибиотики. Читаю - не нужны. А что нужно? Весь город лечат Лазолваном и Протарголом, идти некуда.

Помочь ребёнку - облегчить состояние , ночью кашель очень сильный, мешает спать ей, да и сопли только прибывают, кажется. Но, видимо, нам нужно просто научиться  ждать и терпеть.
Изменено: adultman - 15.02.18 21:38
ОРВИ, трахеит, двойня 1,10. Помогите с тактикой.
Спасибо!
Простите, но у нас теперь такая ситуация:
С пятницы у ребёнка с трахеитом усилились кашель и сопли, назначили Изофру и Гербион, не давала, однократное повышение температуры до 37,6. Хрипов нет. Сегодня на приёме нам назначили антибиотики.
Соплей много, жёлтые, спит из-за сильного кашля плохо, в целом бодра и весела.
Неужели и правда без антибиотиков никак? Как мне помочь ребёнку? Вторая, вроде как, идёт на поправку потихоньку.  
ОРВИ, трахеит, двойня 1,10. Помогите с тактикой.
Добрый день. Мои дети часто болеют ОРВИ, и назначения педиатра обычно: Фероны в нос, Аскорил, Деринат, Протаргол и т.д. Но я пришла к выводу, что больше склоняюсь к той тактике лечения болезни, которую предлагает доказательная медицина.

1. С декабря ходим в ГКП. 2 февраля дети снова проснулись с соплями (желто-зелеными). Врач выписал Деринат, Тантум-верде или Мирамистин в горло, сосудосуживающие по состоянию и промывание носа, сухая микстура от кашля.
На свой страх и риск ничего не капаю детям в нос, кроме Аквалора, не трогаю горло, отпаиваю, купаю, гуляю, в общем, вежливо киваю, но делаю по-своему.
Сегодня на очередном приеме выписали Аскорил (у одного ребенка влажный кашель без хрипов, диагноз педиатра - трахеит, у второго сухой кашель, красное горло - сухая микстура от педиатра). Собираюсь продолжить лечение, не добавляя микстуры.
Правильно ли я поступаю? Или "живой" педиатр лучше знает, а я ставлю эксперимент над детьми? Не запущу ли я кашель? Правильно ли я понимаю позицию доказательной медицины насчет лечения в таких ситуациях (конкретно - трахеит)?  
Прошу прощения за, возможно, глупый вопрос.
2. Стоит ли проводить дополнительное обследование часто болеющим детям в таком возрасте? До гкп тоже болели чуть ли не каждый месяц. Или это в пределах нормы? За первый год жизни дважды был бронхит (но снимок делали только в одном случае, я не могу сказать наверняка), БЛД никогда не ставили. В первые дни жизни дети получали антибиотики (2-ая из двойни родилась с пневмонией). Являются ли частые болезни следствием всего этого или стоит обследоваться в любом случае?

I. Вес при рождении 1960, 44 см, Апгар 7/8, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 1 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная инфекция без очага регресс, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 3 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии
II.  Вес при рождении 2750, 47 см, Апгар 6/7, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 3 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения ЦНС. Серые кожные покровы, ИВЛ. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная пневмония, острая форма, тяжелое течение регресс (ИВЛ - 10 суток), ДН 1 степени, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 1 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии
Гипотонус, с-м Феджермана (?), запрокидывание головы.
drwn, спасибо!
Последние вопросы - если мы сумеем к вам попасть, есть ли смысл говорить на тему Феджермана без актуальных видеозаписей? У нас upd - сегодня ребенок выдал серию узнаваемых коротких подергиваний головой, лежа на спине - не было с января месяца - но без предвестников и довольно короткая серия (3-4), не уверена, что смогу зафиксировать.
Нужны ли свежий видео-ЭЭГ мониторинг для приема?
Подойдут ли сохраненные с декабря записи "подергиваний"? В них все даже как-то "хуже", чем сегодня.  
Гипотонус, с-м Феджермана (?), запрокидывание головы.
drwn, подскажите, я вас правильно поняла - если маловероятна неврология, то лекарства мы убираем? А с запрокидыванием нужно что-то делать? Если это от напряжения, возможно, массаж? Не могу понять, насколько это самого ребенка беспокоит, но если есть дискомфорт, то лучше от него избавляться.  
Гипотонус, с-м Феджермана (?), запрокидывание головы.
drwn, спасибо за ответ!  
Гипотонус, с-м Феджермана (?), запрокидывание головы.
Добрый день. Автор этой темы:
http://medspecial.ru/forum/forum63/topic5535/

В декабре у младшей из двойни начались тики. По скорой отправились в Тушино.
Обследования в Тушино:
КТ - чисто,
ЭЭГ рут. - чисто,
ночной видео ЭЭГ мониторинг - основная активность в пределах возрастной нормы, сон модулирован по стадиям и фазам, в состоянии бодровствования выделяются эпизоды медленноволновых  акцентуаций в правой и левой центрально-височных областях; во сне выявляются неустойчивые медленноволновые акцентуации в правой и левой центрально-височно-теменных областях; в ходе видео-ЭЭГ мониторинга типичной локальной, лиффузнойи генерализированной эпилептиформной активности не выявлено, эпи-приступов зарегистрировано не было.

Выписались с синдромом Феджермана без назначений.

Сейчас детям 1,1. Ходят у опоры и за 1 и 2 руки, стоят у опоры и без, поднимаются с пола с опорой и без, играют в простые игры (ладушки, ку-ку, с  разным успехом пирамидка), выполняют просьбу дай,  машут ручкой привет/пока и еще несколько элементарных навыков, говорят только слоги, осознанных слов нет, маму и папу не показывают (но знают одну игрушку, кота и наклейку совы на стене).
Жалобы.
Старшая - иногда срыгивает через час-два после кормления практически водой, днем нет аппетита, рвотный рефлекс на всё, что не нравится.
Младшая - в течение дня выгибает спину, запрокидывает голову, иногда так же резко из запрокидываний роняет на грудь, "задумывается" (выводится голосом или касаниями), напрягает и выдвигает вперед с мычанием нижнюю челюсть - в процессе общения или игры.  
В общем и целом, волнует, насколько изложенные жалобы - норма, и надо ли что-то с этим делать.

После осмотра невролога:
Старшая: последствия ГИПЦНС,с-м мышечной дистонии, угрожаема по ЗРР.  Назначено: Пикамилон, физио, массаж, в плане - актовегин.  Родничок не зарастает, 1,5*1,5 уже довольно долго.
Младшая: последствия ГИПЦНС, дистония артикуляционной мускулатуры, с-м Феджермана.  Назначено: Пикамилон, физио, плановая госпитализация для обследования на тему миоклонуса.

1. И САМОЕ ГЛАВНОЕ - как и где в Москве можно получить ОЧНУЮ консультацию специалиста с вашего форума.
2. Буду рада комментарию по теме назначений и имеющихся жалоб - стоит ли переживать, стоит ли принимать данные препараты и вообще что-то на этот раз, и насколько на самом деле критична ситуация с тем, что не ходим, не знаем и не говорим слов.

Спасибо.
Изменено: adultman - 05.05.17 19:59
Неврология., Адекватны ли назначения? Двойня, 7 месяцев.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Дано: девочки, 7 мес.


I. Вес при рождении 1960, 44 см, Апгар 7/8, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 1 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная инфекция без очага регресс, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 3 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии, в догонку - Элькар, витамин Д.  
По результатам НСГ и осмотров невролога получала лечение:
- Стугерон (1 мес. в 3 месяца)
- Массаж и физиотерапия, Войта-терапия
- Пикамилон (1 мес. в 6 месяцев)
Две последних НСГ, заключения:
Июль: Эхо-принаки последствия ГИП ЦНС, расширение боковых желудочков, межполушарной щели, большой цистерны, ассиметрия боковых желудочков S>D, кисты сосудистых сплетений, вызоспазм на ЗМА справа.
ОКТЯБРЬ: Эхо-признаки последствия ГИП ЦНС. Расширение, ассиметрия боковых желудочков S>D, расширение III желудочка.

Объективно: активная, переворачивается, хватает предметы, перекладывает из руки в руку, гулит, лопочет несколько слогов, ползает, подтягиваясь на руках и встает на четвереньки, раскачивается. Не сидит. Иногда "забывает" левую руку при "ползании". Различает чужих. Срыгивает после кормления часто, не более столовой ложки. Крепко спит.  Опора на ножки есть.

ЧТО СТАВИТ НЕВРОЛОГ СЕЙЧАС:
Последствия ГИПЦНС, с-м мышечной дистонии, ЗМР.
Лечение: массаж, физиотерапия, ПИКАМИЛОН (пропили), ВИТАМИН Б 12.

II.  Вес при рождении 2750, 47 см, Апгар 6/7, при рождении состояние - тяжелое, обусловленное ДН 3 степени, инфекционным токсикозом, синдром угнетения ЦНС. Серые кожные покровы, ИВЛ. Клинический диагноз при рождении: внутриутробная пневмония, острая форма, тяжелое течение регресс (ИВЛ - 10 суток), ДН 1 степени, перинат. гипоксически-ишемическое поражение ГМ, церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, внутриутробная гипотрофия 1 степени. Выписана на четвертой недели жизни домой в удовлетворительном состоянии, в догонку - Элькар, витамин Д.  
По результатам НСГ и осмотров невролога получала лечение:
- Актовегин (1 мес. в 3 месяца)
- Массаж и физиотерапия, Войта-терапия
- Стугерон (1 мес. в 6 месяцев)
- Пантогам (1 мес. в 6 месяцев)
Две последних НСГ, заключения:
Июль: Эхо-принаки последствия ГИП ЦНС, расширение боковых желудочков, межполушарной щели, большой цистерны, субарахноидального пространства слева, ассиметрия боковых желудочков D>S, вазоспазм на ПМА слева, на ЗМА с обеих сторон.
Август: Эхо-принаки последствия ГИП ЦНС, ассиметия, расширение боковых желудочков, вызоспазм на ЗМА, ПМА справа, нарушение оттока по глубоким венам, псевдокиста сосудистого сплетения справа, расширение III желудочка.
ОКТЯБРЬ: Эхо-признаки последствия ГИП ЦНС. Расширение боковых желудочков, расширение III желудочка, межполушарной щели, субарахноидального пространства слева.

Объективно: активная, переворачивается с недавнего времени, хватает предметы, перекладывает из руки в руку, гулит,  пытается ползать подтягиваясь на руках с недавнего времени. Не сидит. Различает чужих. Часто просыпается в истерику. Опора на ножки есть с недавнего времени.

ЧТО СТАВИТ НЕВРОЛОГ СЕЙЧАС:
Последствия ГИПЦНС, с-м мышечной дистонии, нарушения сна.
Лечение: массаж, физиотерапия, Стугерон (пропили), Пантогам (пропили).

Девочкам становится лучше. Я пытаюсь разобраться, что это - естественное течение событий, время, массаж, войта или все-таки препараты?
Вопросы вот в чем:
1. Подскажите, насколько адекватно лечение, стоит ли мне дальше сотрудничать с этим врачом (врач в поликлинике назвачила сходу мочегонные и Церебрализин, пытаюсь фильтровать, как могу).  
2. Если лечение не адекватно, могла ли я тем самым навредить? Или главное вовремя остановиться?
3. Целесообразность массажа и электрофореза (мне не сложно, я просто не хочу нанести вред лишней нагрузкой, стрессом и походами по больничным коридорам).
4. Со всех сторон рекомендуют пройтись к остеопату, я опять-таки про целесообразность.  
Страницы: 1
Развернуть блок