|
Диаскинтест и Т-спот по сути одно и то же, только первый делается не человеке, второй-в пробирке. Результаты, теоретически, тоже не должны отличаться. При разных результатах-вопрос доверия, больше ли верим диаскину, или больше Т-споту. Конкретно в Вашем случае в пользу инфицирования еще есть динамика нарастания Манту.
Рекомендаций делать Т-спот через месяц после диаскинтеста я не встречал. |
|
|
|
|
|
Свое мнение по поводу лечения я уже высказывал и оно не изменилось.
Квантифероновый тест (на самом деле Т-Спот ТБ, так как сам квантифероновый тест с прошлого года не доступен) можно делать хоть сейчас. Через 3 месяца после лечения уже будет оцениваться эффективность терапии, а не исключаться аллергия. Кстати, считается, что специфичность диаскинтеста близится к 100%, то есть простой (не вызванной микобактериями туберкулеза) аллергии к нему практически не бывает. КТ-сам диск, файлы
Изменено:
- 27.11.17 21:50
|
|
|
|
|
|
Добрый день.
1 Могут быть врожденными, анализ на антитрипсин выявляет одну из причин булл 2-3 Выложите КТ, поищу рекомендации 4 Нужно назначать лечение, контроль:
|
|||
|
|
|
|
Вам делали пробу Манту или диаскинтест? ПЦР мокроты? На КТ надо настоять, идеально-с контрастом. Дети БЦЖ привиты?
По поводу детей-туберкулиновые пробы в первые 2-3 месяца после инфицирования могут быть отрицательными, то есть их надо повторить через 2 месяца По поводу проф лечения-тут есть 2 подхода: по российским нормативным документам лечение назначается независимо от результатов туб проб (отрицательные или положительные) детям из семейного тубконтакта по рекомендациям ВОЗ-только при положительных тестах, то есть при подтверждении диагноза латентной туб инфекции. Врач должен назначать, конечно, по российским рекомендациям-юридически они имеют бОльшую силу. Вы можете выбрать. Мне понятнее позиция ВОЗ в этом случае. Если дети привиты БЦЖ, можно пока не торопиться с лечением, повторить пробы через 2 месяца. Будет вираж-лечить. Если не привиты БЦЖ-лечить уже сейчас. По поводу препаратов. Опять же, ВОЗ не рекомендует использование пиразинамида в этом случае, на выбор 6 месячный курс только изониазида или 3 месячный курс комбинации изониазида и рифампицина.
Изменено:
- 27.11.17 21:39
|
|
|
|
|
|
Добрый день. Выложите КТ, пожалуйста
|
|
|
|
|
|
Добрый день. Опасности заражения нет. Как контактный, дедушка должен проходить рентгенологическое обследование 2 раза в год
|
|
|
|
|
|
Добрый день. Установить сейчас точный диагноз на основании приведенных данных мне затруднительно. Считаю, что направление в диагностическое отделение вполне обоснованным. И КТ и бронхоскопия с промывными водами-все в плане обследования. По результатам уже двигаться дальше
|
|
|
|
|
|
Сами понимаете, без оснований никаких препаратов принимать не надо
|
|
|
|
|
|
То есть при отрицательных туберкулиновых пробах назначили повторное лечение? Что, по Вашему мнению, могло вызвать такое решение? Делали ли снимки легких ребенку?
Насчет фосфоглива и вообще гепатопротекторов-доказательства их эффективности вызывают сомнения, но раз билирубин снижается не буду рекомендовать их отмену. Насчет дальнейшего приема проф лечения-мне непонятна причина повторного назначения. По поводу почек-надеюсь на помощь коллег. |
|
|
|
|
|
Добрый день. Какая сейчас биохимия?
Извините, сразу не обратил внимания, почему такая высокая доза пиразинамида? На вес 47 кг пиразинамид назначается 1 грамм (из расчета 25 мг/кг). Еще вопрос-почему проф лечение назначили только сейчас? То есть больше чем через год после того, как у Вас выявили туберкулез и уже даже сняли с активной группы. |
|
|
|
|
