Понял,спасибо)
Стоит ли делать пролонгированную фазу?
|
|
|
|
|
|
Стоит ли делать пролонгированную фазу?
|
А температура не является показателем не латентной формы?ведь во время лечения она спала до 36.7,а до это держалась 3-4 месяца,+все остальные причины(конечно на которые у меня хватило мозгов,я исключил,такие как анемия,или простая инфекция(был проведен пробный курс антибиотиков,который результатов практически ни дал). Все таки если температура это от туб. то этот туберкулез считается латентным?я вот поэтому спрашиваю, на сайте Американских рекомендации по фтизиатрии к латентному отнесен только вариант в бессимптомной форме, и вот если темп мы будем рассматривать как симптом связанный с туб.то считается ли он латентным?и в таком случае стоит ли сделать пролонгированную фазу(с учетом анамнеза,и то что в детстве получала лечение). Отнесем ситуации к теоретической ), да разумеется бак посев мочи делали. Пцр не помню,возможно тоже. кт-только легких.
Изменено:
- 29.12.17 16:58
|
|
|
|
|
Стоит ли делать пролонгированную фазу?
|
Девушка 20 лет,обратилась с жалобами, постоянная усталость ,и темп.37.1-37.3 держится в течении 3-4 месяцев. Общий анализ крови повышен процент нейтрофилов до 74,понижен процент лимфоцитов до 18. и незначительно повышенны нейтрофилы. Анализ мочи по ничипоренко лейк.2200,эрит 1800,цилиндров нет. На узи почек признаки пиелонефрита. Курс антибиотиков цефтриаксон 10 дней+ципролет 7 дней. Повторный анализ крови без изменений, анализ мочи пришел в норму, темп.так же 37.1-37.3. Выяснилось что 6 лет назад,в 14,получала 2 месяца лечение от туб,болел отец, у нее была положительная проба диаскинтест(больше информации про тот период нет). Отправили в туб. флюорография без изменений,КТ легких чистое, узи органов брюшной полости,почек,чистое. Моча на бак.посев чистая,мокроты самой нет,нет кашля,взяли отделяемое какое есть(в общем то просто слюну),все чисто. Диаскинтест реакция геперергическая ,папула 18 мм. Назначено лечение изониазид-300мг,рифампицин-450,этамбутол-1200,пиразинамид-1500 4 месяца,вес дев 55 кг., температура пришла в норму 36.6-36.7 редко поднимается до 37.1,самочувствие лучше. Вопрос: стоит ли делать фазу пролонг.?и если да то какими препаратами?и на сколько? ,а да,и сейчас общий анализ крови в норме,кроме проц.моноцитов ,14%.
. Фтизиатры после всех анализов считали что не нужно лечение ,даже профилактическое,но после беседы дали вот интенсив фазу. сейчас считают что пролонгированную фазу не надо, хотелось бы получить ваш совет. Спасибо.
Изменено:
- 23.12.17 16:53
|
|
|
|
|
Спленомегалия
      
Изменено:
- 29.12.17 20:45
|
|
|
|
|
Спленомегалия
|
Загрузил анализы
Изменено:
- 29.12.17 19:50
|
|
|
|
|
Спленомегалия
|
но это точно про меня, и вот почему сразу ни додумался написать,на голове периодически прыщи выходят,что то наверное типо пиодермии слабой,и перхоть(но не постоянно это). Дальше как действовать что искать пока совсем не понимаю если честно. . и есть ли смысл делать мрт и вообще на что похоже? и вот есть такая мысль(наверное она глупая,я если честно не знаю),но все таки она присутствует сделать пробное лечение либо гкс либо антибиот+антибактериальными,хотя вроде бы на инфекц ничего не указывает). Допустим гкс попробовать и если будет ответ организма ,уменьшение селезенки ,то с большей вероятностью аутоиммун.) ,или совсем идея тупая?вообщем жду советов на счет всего
Пришел анализ мочи,клетки плоского эпителия повышенны при норме 5,у меня 10 кл/мкл
Изменено:
- 29.12.17 19:00
|
|
|
|
|
Спленомегалия
|
спленомегалия уже месяцев 5-6 и почки тоже,повышенна эхогенность такое же время. Ну и на всякий случай поясню,когда пишу сюда про пациента,я в ни коем случае не пытаюсь заменить ему квалифицированного врача(не студента
 ). просто стараюсь помочь ему,и сам учусь) ну и если считаю что врач действует не правильно(понимаю ,что звучит наверное странно от студента судить о действиях врача, но все же ),и когда так считаю то вот нашел ваш форум и решил консультироваться(или иногда врачи сами просят по искать в интренете ) ,слушать стороннее мнение,и конечно же я не говорю потом свое мнение пациенту,говорю либо врачам в нашей клинике,либо тем куда его направили,как вот в случае с туберкулезом
Изменено:
- 29.12.17 17:12
|
|
|
|
|
Спленомегалия
|
о себе)
|
|
|
|
|
Спленомегалия
|
Добрый день. Парень 21 год спленомегалия, неравномерно повышенна эхогенность почек и селезенки. Общий анализ крови в норме. Биохимия тоже. Белковые фракции в норме. Понижен иммуноглобулин lgG 500,при норме 600. повышен lgE при норме 200, 1060. Флюрография чистая, делал диаскинтест 2 раза(нет реакции), анализ мочи в норме, соэ,ревматоидный фактор в норме. Имею обширное поражение грудный клетки(кожи)- множественные келоидные рубцы. 3 года назад было сильное расстройство кишечника,делал колоноскопию ,биопися показала возможно язв.колит .подвержен не был. сейчас есть переодические нарушения стула . исключал скв; волчаночный антикоагулянт -отрицательно. антитела к двухцепочной ДНК-отрицательно(хотя при норме 19 у меня 18.8. Паразитарные инфекции-эозинофилы в норме.антитела в норме. Все что есть это спленомегалия,эхогенность почек,повышенный lgE и пониженный lgG,какие варианты что может быть? какие должны дальше быть действия что искать?
Изменено:
- 26.12.17 18:21
|
|
|
|
|
