Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » YanaE
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Затрудненное носовое дыхание у ребенка 3 лет, Вопрос по назначениям врача
Здравствуйте!

Ребенку 2,10 лет, с октября прошлого года ходит в детский сад в группу кратковременного пребывания на 3 часа. За прошедший год было три эпизода ОРВИ с повышенной до фебрилитета температурой (сентябрь 2018, апрель 2019, август 2019), каждая болезнь около полутора недель, температура спадала на третий день. ОРВИ в апреле осложнилось гнойным конъюктивитом (лечили местными антибиотиками). Отитов в анамнезе нет.Привита по графику полностью, сверх национального календаря, включая ежегодную прививку от гриппа (Ультрикс). Между ОРВИ было несколько насморков без повышения температуры и нарушения общего состояния.

В последнее время стали замечать, что в периоды между насморками ребенок дышит ртом, хотя отделяемого из носа немного. Кашля нет, общее состояние не нарушено. Спит крепко и долго, как днем, так и ночью. Педиатр предположил аденоиды, направил к ЛОРу.

Сегодня сходили к ЛОРу, ниже осмотр и назначения, которые он выписал.Носоглоточную миндалину не эндоскопировали, но врач сказал, что она воспаленная и ее размеры примерно соответствуют 2 степени разрастания.

Подскажите, стоит ли следовать рекомендациям по лекарствам? Необходимо ли сдавать такое количество анализов крови?

Вакцинация Ультриксом ребенку 2,9 лет, Имеют ли право отказать в вакцинации
Добрый день!

Ребенку 2,9 лет. Вакцины от гриппа ему делали:
09.09.2017 Инфлювак 0.25мл
07.10.2017 Инфлювак 0.25мл
13.10.2018 Ультрикс 0.25мл

В этом году в поликлинике отказываются вакцинировать Ультриксом, мотивируя тем, что в инструкции к вакцине написано: "рекомендуется детям с 6 лет".

Имеют ли право отказывать в вакцинации ребенку в 2,9 лет? Если нет, то чем можно мотивировать поликлинику сделать прививку (возможно, есть какие-то приказы и тд)?

Спасибо!
Контакт привитого Варилриксом ребенка с больным ветрянкой
Здравствуйте!
Моя дочь, 2.7 года, вакцинирована Варилриксом двукратно, 18.11.2018 и 29.12.2018.

С сегодняшнего дня в группе детского сада введен карантин по ветрянке. Заразна ли моя вакцинированная дочь для окружающих после контакта с заболевшим ветрянкой ребенком?

Спасибо!
Вакцинация от гриппа
Здравствуйте!
По причине отсутствия импортных вакцин от гриппа клиника предлагает отечественный Гриппол Плюс. Согласно инструкции к препарату "Способ применения и дозы: детям от 6 до 35 мес включительно — по 0,25 мл двукратно с интервалом 3–4 нед".
Ребенку на момент вакцинации будет 21 месяц. В прошлом году впервые вакцинировали его от гриппа в 9 месяцев дважды, с интервалом в 4 недели, вакциной Инфлювак.

Означает ли выше написанное, что в этом году вводить вакцину Гриппол Плюс ребенку снова нужно двукратно?

Спасибо!
Послеродовая депрессия, Вопрос по назначениям врача
Добрый день!
Мне 32 года, есть дочь 2,5 лет. После рождения дочери в межсезонье появляется повышенная тревожность, скачки настроения, плаксивость, раздражительность. Летом симптомы как будто исчезают, но с наступлением осени возвращаются. Невролог поставил диагноз "послеродовая депрессия". Гормоны щитовидной железы в норме, витамин Д понижен (27,1 ng/ml). Витамин В12 и фолиевая кислота в норме (витамин В12 542.6 ng/ml, фолиевая кислота 6.25 ng/ml).

Врач назначил Грандаксин 2 раза в день в течение месяца, Вигантол (1 раз в день по 10 капель в течение 30 дней), Мильгамма (внутримышечно 1 раз в день по 2мл в течение 10 дней), фолиевая кислота (3 раза в день по 1 таблетке в течение 30 дней).


Целесообразно ли принимать витамины и фолиевую кислоту? Если да, то можно ли заменить инъекции Мильгаммы обычными таблетками витамина В12?

Спасибо!
Карантин по ветрянке в детском саду и проба Манту, Можно ли делать пробу Манту при карантине по ветрянке?
Здравствуйте!
Ребенку 2 года, ходит в детский сад в группу кратковременного пребывания. 20 декабря ребенку делать пробу Манту, но с 14 декабря в саду объявлен карантин по ветрянке.
Можно ли делать пробу Манту в этом случае? Вакцина от ветрянки Варилрикс введена ребенку пока однократно, 18 ноября (вторая доза будет вводиться 30 декабря).

Спасибо!
Изменено: YanaE - 14.12.18 12:44
Повышенные лейкоциты в общем анализе крови, Педиатр не подписывает карту в ясли-сад
В карту педиатр поставила диагноз "здорова" и попросила пересдать анализ крови, тогда, если анализ будет в норме, карту подпишет. Главврач заняла сторону педиатра. Проблема с пересдачей анализа состоит в том, что у ребенка сегодня начался насморк (пока без других симптомов), то есть лейкоцитарная формула в любом случае не будет в норме. Кроме того, ребенок неделю назад переболел острым назофарингитом, потому лейкоциты не в норме (анализ сдавали через четыре дня после нормализации состояния ребенка - температуры не было, внешних признаков болезни тоже).

Если такие вещи не регламентированы, то рычагов давления на поликлинику нет, чтобы они подписали карту с текущим анализом крови? Или придется дожидаться полного выздоровления ребенка и пересдавать кровь заново? Но, если я верно понимаю, лейкоцитарная формула после ОРВИ  восстанавливается недели две, а за это время ребенок может подхватить очередной вирус, и получится замкнутый круг!
Повышенные лейкоциты в общем анализе крови, Педиатр не подписывает карту в ясли-сад
Здравствуйте!
Ребенку 1,9 лет. Сдали общий анализ крови для медицинской карты в ясли-сад.
Лейкоцитарная формула такая:
лейкоциты 18,7 тыс/мкл
лимфоциты 82%
нейтрофилы сегментоядерные 12%
нейтрофилы палочкоядерные 1%

Педиатр говорит, что количество лейкоцитов завышено, и на этом основании не подписывает карту в сад. Права ли она? Существуют ли какие-то нормы. приказы, регламентирующие это?
Проблемы со стулом у ребенка 1,1 года, Верны ли назначения гастроэнтеролога?
Спасибо! В лабораторию, в которую мы обратились, тест "специфический Ig E к глютену" не делают. Предложили в качестве замены "Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (Anti-Endomisial Antibody IgA&IgG, EMA)"  и "Антитела к ретикулину IgA и IgG (Reticulin Antibody IgA&IgG, ARA)". Целесообразна ли замена или обратиться в другую лабораторию?
Проблемы со стулом у ребенка 1,1 года, Верны ли назначения гастроэнтеролога?
Добрый день!
Девочка, возраст 1 год 1 месяц. Родилась на сроке 38,5 недель, вес/рост 3200/49. Оценка по Апгар 8/9. Естественные неосложненные роды. Текущий вес/рост 9060/73.

Вскармливание:  смешанное с рождения до 1,5 месяцев, далее искусственное вскармливание. Смесь с рождения Нутрилон Премиум.
Колик практически не было. Прикорм начат с 5 месяцев 10 дней. Схема введения: овощи-каши-мясо. Все основные продукты введены до 8 месяцев. От кисло-молочных продуктов (творога и кефира) отказывается. Мясо ест только в смеси с овощами или не ест вообще. С года ест рыбу.


Примерный текущий рацион:
8:20 Смесь Нутрилон 3 240г
11:30 Каша на Нутрилон 3 190г
15:00 Мясо 50г и овощи (тыква) 100г
18:00 Каша на Нутрилон 3 150г, фрукты 60г
21:40 Смесь Нутрилон 3 240г


В возрасте 2 месяцев начались первые проявления атопического дерматита (сухость кожи и сыпь).


В возрасте 8 месяцев был понос, сопровождавшийся отказом от пищи и атопическим дерматитом, плохо набирала вес. Лечение поноса: Смекта, раствор для пероральной дегидратации, диета. На пораженные участки кожи – Пимафукорт, Эмолиум. Продолжалось примерно 3 недели.


В возрасте 11 месяцев стул снова испортился, стал кашицеобразным, с резким запахом. На коже усилились проявления атопического дерматита. Аппетит испортился, но вес прибавляла. К году аппетит наладился, но стул периодически бывает с резким запахом, неоформленный, иногда с черными прожилками. Также стала много пукать.


По поводу стула и метеоризма в возрасте 1,1 года пошли к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог поставил диагноз К59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное. Возможная аллергия к белкам коровьего молока.
Назначения:
1. Смекта 0.5 пак 3 раза в день 2 недели
2. Анализ крови клинический в динамике
3. Анализ кала на панкреатическую эластазу
4. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
5. УЗИ органов брюшной полости
6. Анализ крови IGe общий, IGe специфические к молоку методом ImmunoCup, консультация аллерголога

Имеет ли смысл сдавать кровь на иммуноглобулины в этом возрасте? Информативно ли это? Все ли назначения оправданы?
Также прикладываю последние анализ крови и копрограмму.

Клинический анализ крови:
Гематокрит 33.7 %
Гемоглобин 12.4 г/дл
Эритроциты 4.55 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 74.1 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 %
MCH (ср. содержание Hb) 27.3 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.8 г/дл
Тромбоциты 337 тыс/мкл
Лейкоциты 19,4 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 2 %
Сегментоядерные нейтрофилы 21* 21 %
Нейтрофилы (общ.число) 23* 23 %
Лимфоциты 55 %
Моноциты 8 %
Эозинофилы 13* 13 %
Базофилы 1 %
Промиелоциты 0 %
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Плазматические клетки 0 %
Активированные лимфоциты 0 %
Атипичные мононуклеары 0 %
Пролимфоциты 0 %
Бласты 0 %
Нормобласты 0 кл/100 лейк.
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч

Копрограмма:
Макроскопическое исследование
Консистенция МЯГКАЯ
Форма ОФОРМЛЕН
Запах ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
Цвет КОРИЧНЕВО-ЗЕЛЕНЫЙ
pH 7.0 ед.
Слизь не обнар
Кровь не обнар
Остатки неперевар. пищи обнаруж.

Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь ++
Реакция на белок +
Реакция на стеркобилин положит.
Реакция на билирубин отрицат.

Микроскопическое исследование
Мыш. волокна с исчерченн. не обнар
М. волокна без исчерченн. не обнар
Соединительная ткань не обнар
Жир нейтральный ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соли жирных кислот В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внеклеточный ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора норм. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора патол. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Кристаллы не обнар
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий плоский ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты 4-6-8
Эритроциты не обнар
Простейшие не обнар
Яйца гельминтов не обнар
Дрожжевые грибы не обнар
Страницы: 1
Развернуть блок