Здравствуйте! Старший брат одного из мальчиков в нашем детском саду 2 недели назад был отправлен в школе на карантин (вместе с остальным классом) из-за того, что у них в классе появился случай скарлатины. Класс был отправлен на мазок, при этом этот брат, у которого никаких симптомов заболевания не было, три дня тусил с нашими малышами в саду до прихода результатов анализа - БГСА обнаружены. Следом у всех малышей в детсадовской группе, включая моего сына, начались сильные сопли и кашель соплями же, с чем мы все разошлись так же на карантин. Никаких других симптомов ни у кого в группе нет, только сопли и кашель. Дети при этом чувствуют себя хорошо. С начала заболевания прошло уже полторы недели. У тех, кто уже сдал мазок, тоже обнаружен БГСА, мы сдали сегодня, но я уверена, что у нас тоже будет. Я не очень понимаю природу этого соседства БГСА с симптомами ОРВИ, и отдельно мне не понятно, что делать сейчас с садиком: лечиться всем антибиотиками или нет? Вроде как носительство БГСА лечить не надо, но с учётом садовской группы, где у всех одинаковая симптоматика - как правильнее поступить?
БГСА на фоне ОРВИ
Обструктивный бронхит, з.стафилококк и длительная температура
21.03.18 19:15
Мальчик, возраст 2г4м, вес 12кг, ЕР, 8/9. Патологичестки здоров, как и его родители, и родители его родителей. ОРЗ болел за всё время раза 3-4, всегда это проходило легко и быстро на адекватном режиме: купать-поить-гулять. Дома всегда прохладно, проветренно, работает увлажнитель.
В середине февраля глава семейства приболел, притащил заразу в дом, и 28 февраля ребенок проснулся с кашлем - сразу мокрым, булькающим, но не частым, - и довольно обильными соплями. Ок, поить-купать-гулять. В ночь на 1 марта поднялась температура до 39,5 - тоже не повод для паники. Сопли густые вязкие прозрачные. 2 марта к вечеру начал жаловаться на боль в груди. После телефонной консультации с терапевтом дала один раз бромгексин ближе к ночи - он чуть не захлебнулся, больше не повторяла. Повышение температуры до 39-39,5 градусов раз в сутки, дальше подниматься не давала, 3 марта температура не подымалась вообще. 4 марта после прогулки долго спал, а потом ему резко поплохело, лежал полудохлый температурный, просился спать, за вечер-ночь пришлось дважды давать панадол, и утром всё равно проснулся с температурой 38,8, которая потом немного спала сама. Дыхание с хрипом, который слышно без стетоскопа, бульканья в грудной клетке (как мне кажется), усложнённый выдох (с паузой перед выдохом). 6 марта неотложка поставила ему обструктивный бронхит, назначили ингаляции с беродуалом и пульмикортом, пообещали антибиотики. Пульмикорт я сама отменила, почитав ЧАВО medserv, против антибиотиков без анализов так же укрепилась. После пары ингаляций с беродуалом ребенок уже перестал булькать и жаловаться на боль в груди. Когда вечером 6 марта до нас дошёл участковый врач, он сказал, что никакого обструктивного бронхита он не слышит, ничего там уже не булькает, дыхание чистое. Зато видит трахеит. В целом ребенок начал выглядеть, скакал и веселился даже при температуре. Но температура продолжала подниматься до 39-40, и это уже 7 дней - вот это меня единственное беспокоило. 7 марта сдали кровь и мазок из зева, результаты прилагаю. В этот же день до результатов анализа к нам дошла врач, которая наблюдала ребенка с рождения, осмотрела его и сказала, что обструкция всё же была, дыхание жесткое, еще у него отит и трахеит, сопли по глотке полощутся. Когда пришли результаты анализов через несколько часов, сказала, что инфекция вирусно-бактериальная, и назначила следующее лечение: 1) Ингаляции с беродуалом еще на 3-4 дня (сделали) 2) Зодак 8к/1р в день - 10 дней (дала однократно) 3) Аквалор с ромашкой, промывать нос (промывали физраствором) 4) В уши Полидексу по 2к 2раза в день 3 дня (капала только на ночь) 5) Виферон 2 по какой-то адской схеме (не делала) 6) Аугментин 200 5мл 2 раза в день 7 дней (пропили) 7) Линекс (давала) Как только начали курс антибиотика, вся история с ежедневными сильными подъёмами температуры закончилась, к концу курса (14 марта) ребенок уже скакал конём. Когда посреди курса пришли результаты мазка из зева, врач сказала, что с антибиотиком мы угадали, и там высеялся золотистый стафилококк. Врач настояла, чтобы мы пересдали кровь сразу же по окончанию курса антибиотиков, что мы и сделали (результаты на том же бланке, сдавали 15 марта). По результатам пересданного анализа с посылом, что стафилококк всё же есть и "зачем вам осложнения" предписала охранительный режим на пару недель, капать ИРС-19 в нос и делать поочередно ингаляции с каким-то иммуностимулятором и диоксидином в разведении с физраствором 1:1. ИРС-19 и ингаляции с иммуностимуляторами я делать как бы и не собираюсь, а ингаляции с диоксидином ребенку без симптомов болезни меня как-то сильно смущали. Через 2-3 недели нам предписано опять сдать кровь на клинический анализ, АСЛО и ЦРБ, а так же пересдать мазок. Проконсультировавшись на medserv, укрепилась в мнении, что травить ребенка без симптоматики диоксидионом не надо. Неделю после окончания курса антибиотика ребенок пропрыгал здоровый, без соплей, кашля и температуры, а сегодня, 21 марта, ночью у него опять поднялась температура. кашля нет, но я подозреваю заложенность носа, хотя снаружи всё сухо. Соответственно, вопросы: 1) Что же там действительно такое по анализам? Действительно ли это золотистый стафилококк выдаёт нам эту картину с температурой или это уже какая-то другая болезнь прицепилась?? 2) Надо ли бороться сейчас со стафилококком всеми способами, в том числе ингалировать диоксидин? 3) Что это вообще за ерунда с такой длительной высокой температурой? 4) Адекватны ли назначенные анализы, и если да, то на какие значения нам там стоит смотреть? 5) Если тут есть врачи, ведущие приём в Питере - я бы с удовольствием показала ребенка живому человеку. Поэтому буду благодарна за рекомендации. Я сама одновременно с ребенком тоже пошла на второй виток болезни, скребет горло и нос закладывает. Опасаюсь, что нам сейчас влепят повторный курс антибиотиков и не понимаю, насколько эта мера будет оправдана - и какие оправданы вообще? Слышать по Вифероны и йодомарин в нос просто не могу. ОАК за 7 и 15 марта: Мазок: |
|
|