Наталья Рашидовна, добрый день.

1. возраст, регион проживания - 6 лет, Москва. Дата рождение 05.08.12
2. находится ли ребенок в группе риска по гепатиту В (мать - носитель или больна) - НЕТ
3. хронические заболевания  - НЕТ
3. были ли медотводы? если да, то по какой причине? если ребенок привит не по календарю, то по какой причине? если причиной были результаты каких-то анализов, то не ждите уточняющего вопроса - выкладывайте результаты анализов сразу! НЕ БЫЛО
4. болел ли ребенок ветряной оспой?: НЕТ (привит дважды варилриксом)
5. ВСЕ прививки, которые уже сделаны ребенку, в столбик с указанием названий вакцин и примерной даты введения в хронологическом порядке:



В роддоме - 05/08/2012 - гепатит В (название не указано)
28/09/2012 - гепатит В (название не указано), Дифтерия, столбняк, коклюш, Гемофильная инфекция, пневмококк, ротавирус (название не указано, делали в США)
21/11/2012 - Дифтерия, столбняк, коклюш, Гемофильная инфекция, пневмококк, ротавирус (название не указано, делали в США)
17/01/2013 - БЦЖ
27/02/2013 - гепатит В (название не указано), пентаксим
21/01/2013 - ротавирус (название не указано)
28/03/2013 - превенар 13
01/10/2013 - превенар 13, приорикс
30/10/2013 - ваксигрипп или инфлювак (не помню, в карточке не указано что именно)
28/11/2013 - ваксигрипп или инфлювак (не помню, в карточке не указано что именно)
04/03/2014 - пентаксим
05/05/2014 - ОПВ
07/07/2014 - варилрикс
25/08/2014 - хаврикс
14/10/2014 - ваксигрипп или инфлювак (не помню, в карточке не указано что именно)
09/10/2015 - - ваксигрипп или инфлювак (не помню, в карточке не указано что именно), варилрикс
08/09/2016- варилрикс
23/08/2018 - Корь, паротит, краснуха (не помню, в карточке не указано что именно)
14/06/2018 - менактра

Плюс ежегодно - грипп

Подошло время делать 5 дозу дифтерии, столбняк, коклюш и полиомиелит.

1) Можно ли сделать пентаксим? или нельзя, раз в него гемофильная палочка входит?
2) что в течение ближайших 2х лет еще надо сделать?


Спасибо.

Спасибо.
1) а приказ что именно предписывает - разносить приорикс на месяц со всеми остальными вакцинами?
2) а инструкции к препаратам, здравый смысл и общемировая практика  тоже самое рекомендуют - разнести на месяц?
3) просто услышала по радио (если не врут) о вспышке кори и решила поторопиться не дожидаясь месяца - не нужно так делать по вашему?

Спасибо ещё раз - Вы очень выручаете своими рекомендациями.

здравствуйте.

Наталья Рашидовна,  помогите пожалуйста.    

Ребенку 6,5 лет. Родилась с весом 3,2кг, ростом 50 см, по Апгар - уточнить не могу, но никаких проблем при рождении не было. Родилась на 40 нед (самостоятельные роды). Сразу после рождения - гипертермия до 38 с, получала антибиотики в течение 5 дней. В остальном роды без особенностей. Сейчас вес 17 кг, рост 110 см.  До  1 года и 7 мес грудное вскармливание, прикорм вводился с 5 мес.
Прививки по графику плюс ветрянка, гепатит А, менактра,ротавирус, ежегодно грипп. Всегда без осложнений.  
Никаких хронических болезней нет.

Около года назад появились плантарные бородавки (не беспокоят) и бородавка на пальце правой руки (диаметром около 4 мм, выступает над поверхностью кожи).
Вопросов несколько:
1) Какова тактика в отношении бородавок? Та, что на руке ребенку нн нравится, согласна удалить.
2) каким именно способом лучше удалить?
3) где в Москве Вы посоветовали бы проводить удаление?

Спасибо большое за помощь!
 

Наталья Рашидовна, здравствуйте.

Помогите пожалуйста.    

Ребенку 5,5 лет. Родилась с весом 3,2кг, ростом 50 см, по Апгар - уточнить не могу, но никаких проблем при рождении не было. Родилась на 40 нед (самостоятельные роды). Сразу после рождения - гипертермия до 38 с, получала антибиотики в течение 5 дней. В остальном роды без особенностей. Сейчас вес 17 кг, рост 110 см.  До  1 года и 7 мес грудное вскармливание, прикорм вводился с 5 мес.
Прививки по графику плюс ветрянка, гепатит А и ротавирус. Всегда без осложнений.  

Никаких хронических болезней нет.
Прошедшей весной появился выраженный аллергический блефарит на весеннее цветение березы, ольхи, дуба.
Проводим АСИТ сталораль (береза).

Дней 10 назад появились заеды (правильное название - ангулярный хейлит?) - с правой стороны. Я сначала решила, что герпес - мазала зовираксом без эффекта. За 10 дней заеда потихоньку уменьшилась в размерах, но полностью не прошла.

Может быть это будет важно -я все свое детство промучалась с заедами, да и сейчас эпизодичкески возникают.

Вопросы:

1) нужно ли проводить какую-нибудь диагностику? соскоб? если я правильно разобралась, то основная причина стаифилококк или грибы? Если нужна диагностика - где проводят? в нашей детской поликлинике сказали, что не делают ничего.

2) как лечить?

3) вопрос не по основной теме. Проводим АСИТ (сталораль береза). В прилагавшейся к препарату книжке написано про перекрестную аллергию на яблоки и морковь. Предлагается исключить их из рациона в период цветения. Наш аллерголог участковой поликлиники предлагает исключить их навсегда, не только в период цветения. При этом реакций на яблоки и морковь не замечала - ребенок их любит и  никаких симптомов аллергии после их приема нет. Проверяют ли аллергию на яблоки и морковь? Не понимаю - зачем ограничивать яблоки и морковь, если сейчас нет на них реакций. Они не работают также как сталораль, как малые дозы аллергена  - пусть ест и потихоньку организм к ним привыкает и обучается не реагировать на них (хотя видимых реакций на них и так нет)?

Очередной раз - огромное спасибо за помощь.

Сдала анализ: мутаций в BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBN не обнаружено.

Какие исследования и с какой периодичностью вы бы посоветовали проходить?

Спасибо.

Добрый вечер. Я снова за помощью.
У мамы нашли рак левой молочной железы. 4 нед назад сделали мастэктомию (у неё уже был 6 лет назад светлоклеточный рак почки, выполнена нефрэктомия, в последующем при ежегодных КТ обп и суинтиграфии костей все спокойно), поэтому она захотела мастэктомию. По данным биопсии и послеоперационной гистологии - муцинозный рак (смотрели в двух местах, в том числе на \каширке, все совпало), лимфоузлы чистые. После биопсии выполнялось Иммуногистохимическое исследование: Проведено с антителами фирмы DAKO к рецепторам эстрогенов (ER) clone ID5 и прогестеронов (PgR) clone PgR636; к ядерному белку пролиферирующих клеток (Ki67) clone MIB-1; онкопротеину c-erbB-2 (Her-2/neu)\Hercep Test code K5207 на парафиновых срезах (гистологическое исследование биопсийного материала №82394/2017). Результаты исследования (Allred scoring): Выявлена диффузная экспрессия рецепторов ER более 1%+8 (5 PS+3 IS) баллов, PR более 1%+8 (5 PS+3 IS) баллов; Уровень пролиферативной активности Ki 67- 28% (более 20%) Экспрессия c-erbB-2 (Her-2/neu)\Hercep Test +1 балл.

Какие бы вы дали рекомендации:
1) в отношении гормональной терапии, химиотерапии и лучевой. Гормональную - каким препаратом?
2) в отношении контрольных обследований - что именно, в какие сроки и как часто.

спасибо

Наталья Рашидовна, здравствуйте.

Помогите пожалуйста.    

Ребенку 5,5 лет. Родилась с весом 3,2кг, ростом 50 см, по Апгар - уточнить не могу, но никаких проблем при рождении не было. Родилась на 40 нед (самостоятельные роды). Сразу после рождения - гипертермия до 38 с, получала антибиотики в течение 5 дней. В остальном роды без особенностей. Сейчас вес 17 кг, рост 110 см.  До  1 года и 7 мес грудное вскармливание, прикорм вводился с 5 мес.
Прививки по графику плюс ветрянка, гепатит А и ротавирус. Всегда без осложнений.

Никаких хронических болезней нет. Раньше пару раз была сыпь, на что именно не понятно. Пищевой аллергии не отмечали. На весеннее цветение голосеменных - выраженный  аллергический блефарит и умеренный ринит (впервые  весной 2017г). В этот Новый год снова блефарит - на след день после того как принесли домой сосну, когда сосну унесли из дома, блефарит за перу дней ушёл.

Также эпизодически небольшой зуд кожи (стиральный порошок? Сменили несколько - зуд не менялся в зависимости от порошка).

Вчера были у аллерголога, выполнили кожные тесты с таким результатом:
Гистамин +++
Лещина, ольха, дуб +++
Береза ++++
Ясень, миксты пыльцы сорных трав, луговых трав, библиотечная пыль, домашняя пыль, клещ домашний, шерсть собаки и кошк отрицательно.

Врач предложила иммунотерапию  подкожно или пероральные капли

Подскажите:
1) каковы бы были ваши рекомендации?

2) какой путь введения предпочесть? И почему.

3) есть ли у вас данные по сравнительной эффективности подкожного и орального методов? В аптудейте 21,6 не нашла, более позднего нет(

4) если вводить подкожно, то возможно введение нескольких аллергенов одновременно. Если пероральные, то врач предложила лишь один вариант - сталораль (береза). Исходя из нашей полиаллергии - какой вариант предпочтительней?

5) если будем лечить перорально - какой препарат вы бы порекомендовали ( может есть варианты, которых нет в России и можно постараться найти за рубежом?). Есть ли в России капли на другие деревья, кроме березы (со слов врача нет)?

6) врач утверждает, что в этом году нам поздно начинать лечиться, так ли это? Я планировала начать в ближайший дни.

7) можно ли где-нибудь проверить аллергию на сосну и ель и есть ли против неё специфическая иммунотерапия? Наш врач утверждает, что нет.

можно ли и нужно ли у ребёнка 5 лет применять стабилизаторы мембраны тучных клеток? При обострениях? Какой препарат предпочтительныей?

Спасибо большое за вашу помощь.

Наталья Рашидовна, добрый день.  
Помогите пожалуйста.  

Ребенку 2 года и 10 мес (родился 12 февраля 2015 г). Родился с весом 3,9 кг, ростом 54 см, по Апгар - уточнить не могу, но никаких проблем при рождении не было. Родился на 38 нед (кесарево сечение в связи с тазовым предлежанием и преэклампсией).  Сейчас вес 17,6кг, рост 100 см.  До  2х лет грудное вскармливание, прикорм вводился с 5 мес.  

Прививки по графику, включая пневмококк и ротавирус. Никаких хронических болезней не было.

2 недели назад попали в первую инфекционную г. Москвы, диагностировали вирусный менингит.

Клинически сейчас - практически здоров.

При выписке рекомендовали: все привики только через пол-года, не заниматься спортом пол-года, отдых в средней полосе России 2 года.

Вопросы:
1) насколько обоснованы и научны каждая из этих рекомендаций. Какие были бы ваши рекомендации в отношении спорта (танцы, ОФП), сроков проведения очередных плановых прививок и отдыха за рубежом?
2) когда можно сделать прививку от менингококка и какая из неотчественных лучше?
3) какие сроки карантина  для посещения дет сада?

Спасибо.

Наталья Рашидовна, спасибо.
А дальше - каждые 10 лет?