Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Пользователи » Альбина
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Вопрос по ЭЭГ Ноговицыну Василию Юрьевичу, Генетика или Структурная эпилепсия. Необходима ли корректировка лечения
Благодарю!
Вопрос по ЭЭГ Ноговицыну Василию Юрьевичу, Генетика или Структурная эпилепсия. Необходима ли корректировка лечения
Василий Юрьевич, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, :
1) на что на ээг эпи-активность похожа?
2) введённый осполот мог вызвать генерализованный приступ. Именно от осполота начались постоянные миоклонусы.
3) осполот и гайморит вместе могли вызвать генерализованный приступ?
Простите за большое количество вопросов. Не понимаю, куда нам двигаться дальше. В январе хотим к вам в Невромед в Москву полететь на консультацию со всеми документами
Изменено: Альбина - 28.10.19 17:49(Опечатка)
Вопрос по ЭЭГ Ноговицыну Василию Юрьевичу, Генетика или Структурная эпилепсия. Необходима ли корректировка лечения
5) 22.10.2019 в 01:30 ночи сын во сне что-то очень быстро громко говорил (невнятные звуки издавал) и при этом ручки и ножки попеременно одергивал. Длилось секунд 20. При попытке разбудить проснулся сразу, моргнул на вопрос Все ли в порядке. Уснул и еще минут 5 во сне попеременно ножки одергивал (резко напрягал почти до живота и расслаблял). Еще раз разбудили - проснулся без проблем и дальше уснул спокойно.
Это новый вид приступа?  :(
Вопрос по ЭЭГ Ноговицыну Василию Юрьевичу, Генетика или Структурная эпилепсия. Необходима ли корректировка лечения
Добрый вечер, Василий Юрьевич!
Помогите, пожалуйста, сторонним опытным глазом разобраться с диагнозом (идиопатическая эпилепсия или структурная) и тем, насколько корректно лечение сына. Наш лечащий врач считает, что нам необходима дополнительная консультация по последнему ЭЭГ-мониторингу сна (во вложении), который мы успели сделать в Москве, но к врачам не смогли попасть. У нас в городе мнения врачей (эпилептолог, генетик, нейрохирург) кардинально отличаются. А мы не знаем, кому верить и что предпринимать, чтобы не упустить такое драгоценное время.
Простите за много слов - очень боюсь упустить важное  :(  

Предыстория:

1) Родился недоношенным на 35 неделе (угроза прерывания, пессарий) весом 2710г, ростом 46 см, 6-7 баллов по Апгар, сразу переведен на ИВЛ (100% - 3 суток, далее СИПАП и канюли). Тяжелая пневмония, легочное кровотечение (однократно переливали плазму). В роддоме (примерно в возрасте 2-3х недель) начался судорожный синдром по левым конечностям (временами с включением правой ножки) - купировали кратковременно реланиумом, лечение депакином не давало результата. Приступы частые ежедневные с потерей сознания (от 3 до 15 минут). Приступы купированы питьевым растровом кеппры в возрасте 2х месяцев. Кеппру принимал три года. На ЭЭГ (двухчасовые во сне с интервалом в пару дней - неделю) все это время было чисто.
В 3 года развитие физическое по возрасту, речь - отдельные слова, звуки животных (ОНР 1-2 степени).

2) В 3,5 года постепенно отменена Кеппра. Через 2 месяца после отмены - контроль ЭЭГ. На ЭЭГ зарегистрирован ESES, Диагноз от эпилептолога: Эпилептическая энцефалопатия детского возраста с эл.статусом медленного сна. Идиопатическая эпилепсия. Общее недоразвитие речи. Начали вводить Осполот 50 мг по 1/4 утром и вечером. После первого же приема - при засыпании сын начал активно и навязчиво вздрагивать. Врач ответила, что это миоклонус сна и продолжить увеличивать дозировку. С каждым увеличением дозы Осполота вздрагивания становились более частыми (При засыпании и во время всего времени сна).  Через 2 месяца приема Осполота (13.11.2018г) после вирусной инфекции пошли в садик первый раз со сном. Садик дается тяжело - со слезами, истериками и нежеланием еще ходить. Утром был без настроения и не позавтракал, особо ни с кем не контактировал, кроме кусочка хлеба и пары глотков воды на обед ничего не ел. Уснул быстро в обед и спал час. Проснулся внезапно с испуганным видом, по словам воспитателя - не отвечал, но глазами водил и давал понять, что согласен идти одеваться. Снова резко лег в кроватку и закатился в приступе (глаза закатил, пена изо рта, жевательные движения ртом, глазами закатанными моргал, сжимался ли телом никто не помнит, а мы, родители, успели приехать только когда его уже укутали в покрывало сотрудники скорой помощи). Приступ длился 40 минут - купирован в реанимации второй дозой реланиума и дексаметазоном. 1 мл реланиума дал эффект в садике на пару минут. Приступ был генерализованный тяжелый с алиментарными автоматизмами. Наш лечащий врач считает, что приступ соответствует прежнему диагнозу и затылочному виду приступа, приступ вызван эмоциональной перегрузкой после болезни с температурой до 39,8. Добавлен Депакин по 250 мг 2р/д, Осполот по 1/2 таб. 2 р/д. На ЭЭГ-мониторинге сна (2 часа) - без эпи активности.
На МРТ по эпи-протоколу (1,5 Теслы) от 22.01.2019: нерезко выраженные постгипоксические изменения головного мозга, расширение желудочковой системы, структурных изменений гиппокампов. МР-признаки гайморита.  
Гайморит пролечили после обнаружения на МРТ.

3) В феврале 2019 года был приступ ночью во время сна во время ОРВИ с температурой (полпервого ночи). Продолжительная зевота во сне, затем серийные сжимания, сознание нарушенное, длительностью 7 минут. Приступ сам купировался до приезда скорой.

4)  В мае 2019 года летали в Москву:
Анализ крови в Геномед "Наследственные эпилепсии" - значимых мутаций, являющихся причиной эпилепсии, не выявлено. Выявлены 2 мутации в генах CREBBP, CEP164, не имеющие клинического значения (клинических данных за синдром Рубинштейна-Тейби нет).
ЭЭГ-мониторинг сна (2 часа спал, не шевелясь): эпилептиформная активность во сне в виде периодичных спайков, реже острых волн билатерально-синхронно в центрально-теменно-затылочно-задневисочных отведениях.
После отмены Кеппры речь резко начала появляться в 3,5 года.
Сейчас 4 года 9 месяцев - речь предложениями, все понимает, повторяет, общее недоразвитие речи 2-3 степени, нарушение фонематического слуха, дизартрия, альтернирующий расходящийся страбизм.

Из лечения - осполот убираем по назначению врача (сейчас по 1/4 таб вечером), депакин по 280мг 2 р/д. Вздрагивания после засыпания сохраняются.

У меня в детстве были фебрильные судороги, у моей сестренки - тонические судороги, потери сознания в подростковом возрасте, ходила во сне, говорит во сне.
Изменено: Альбина - 29.10.19 11:37
Страницы: 1
Развернуть блок