Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » anika
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 След.
что делать, если результаты метаанализа противоречат результатам ВСЕХ соответствующих РКИ, зашла на лекцию, панимаишь...
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD004386. doi: 10.1002/14651858.CD004386.pub3.

Antibiotic prophylaxis for bacterial infections in afebrile neutropenic patients following chemotherapy.
Gafter-Gvili A, Fraser A, Paul M, Vidal L, Lawrie TA, van de Wetering MD, Kremer LC, Leibovici L.


Source
Department of Medicine E, Beilinson Hospital, Rabin Medical Center, 39 Jabotinski Street, PetahTikva, 49100, Israel. gn44@bezeqint.net.



Abstract

BACKGROUND:
Bacterial infections are a major cause of morbidity and mortality in patients who are neutropenic following chemotherapy for malignancy. Trials have shown the efficacy of antibiotic prophylaxis in reducing the incidence of bacterial infections but not in reducing mortality rates. Our systematic review from 2006 also showed a reduction in mortality.

OBJECTIVES:
This updated review aimed to evaluate whether there is still a benefit of reduction in mortality when compared to placebo or no intervention.

SEARCH METHODS:
We searched the Cochrane Cancer Network Register of Trials (2011), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2011), MEDLINE (1966 to March 2011), EMBASE (1980 to March 2011), abstracts of conference proceedings and the references of identified studies.

SELECTION CRITERIA:
Randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs comparing different types of antibiotic prophylaxis with placebo or no intervention, or another antibiotic, to prevent bacterial infections in afebrile neutropenic patients.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:
Two authors independently appraised the quality of each trial and extracted data from the included trials. Analyses were performed using RevMan 5.1 software.

MAIN RESULTS:
One-hundred and nine trials (involving 13,579 patients) that were conducted between the years 1973 to 2010 met the inclusion criteria. When compared with placebo or no intervention, antibiotic prophylaxis significantly reduced the risk of death from all causes (46 trials, 5635 participants; risk ratio (RR) 0.66, 95% CI 0.55 to 0.79) and the risk of infection-related death (43 trials, 5777 participants; RR 0.61, 95% CI 0.48 to 0.77). The estimated number needed to treat (NNT) to prevent one death was 34 (all-cause mortality) and 48 (infection-related mortality).Prophylaxis also significantly reduced the occurrence of fever (54 trials, 6658 participants; RR 0.80, 95% CI 0.74 to 0.87), clinically documented infection (48 trials, 5758 participants; RR 0.65, 95% CI 0.56 to 0.76), microbiologically documented infection (53 trials, 6383 participants; RR 0.51, 95% CI 0.42 to 0.62) and other indicators of infection.There were no significant differences between quinolone prophylaxis and TMP-SMZ prophylaxis with regard to death from all causes or infection, however, quinolone prophylaxis was associated with fewer side effects leading to discontinuation (seven trials, 850 participants; RR 0.37, 95% CI 0.16 to 0.87) and less resistance to the drugs thereafter (six trials, 366 participants; RR 0.45, 95% CI 0.27 to 0.74).

AUTHORS' CONCLUSIONS:
Antibiotic prophylaxis in afebrile neutropenic patients significantly reduced all-cause mortality. In our review, the most significant reduction in mortality was observed in trials assessing prophylaxis with quinolones. The benefits of antibiotic prophylaxis outweighed the harm such as adverse effects and the development of resistance since all-cause mortality was reduced. As most trials in our review were of patients with haematologic cancer, we strongly recommend antibiotic prophylaxis for these patients, preferably with a quinolone. Prophylaxis may also be considered for patients with solid tumours or lymphoma
что делать, если результаты метаанализа противоречат результатам ВСЕХ соответствующих РКИ, зашла на лекцию, панимаишь...
Уважаемые коллеги!
Была я сегодня случайно на лекции. Интересной, нужной, познавательной. Вполне в духе ДМ, если бы не один момент.
Лектор выдвигала тезис, что некое обсуждаемое вмешательство не целесобразно, поскольку ни в одном из посвященных  этому вмешательству РКИ не показано положительного влияния данного вмешательства на выживаемость больных. Положительное влияние на выживаемость показал только матаанализ.

Выши комментарии,замечания, соображения?

ЗЫ. признаюсь,  что сама я ни этих РКИ ни этого метаанализа в глаза не видела. Но оснований считать что данная информация лектором вымышлена-у меня нет.
ЗЗЫ. тема - антибиотическая  ПРОФИЛАКТИКА бактериальных инфекций у иммунокомпрометированных больных в онкогематологическом стационаре.
Тяжелая пневмония у пожилого пациента. Требуется помощь, буду благодарен за любое участие
ээээ. я настолько слабый рентгенолог-что позволю себе просто поверить Аннабелле. Мне кажется что по КТ за эту неделю умеренная отрицательная динамика-но могу и ошибаться.
Тяжелая пневмония у пожилого пациента. Требуется помощь, буду благодарен за любое участие
больному показано выполенние  бронхоскопии с лаважом.
Лаважная жидкость направляется на :
  • микроскопию со всякоразным окрашиванием ,
  • посевы ,
  • выяввление вирусов группы герпеса методом PCR,
  • пневмоцисты(PCR, РИФ либо всякоразные методы окрашивания, что менее чувствительно). Антитела в крови к диагностике пневмоцистной пневмонии отношения не имеют,
  • легионеллы (лаважная жидкость и моча(экспресс-диагностика1 серотипа ).
  • насчет необходимости исключать аспергиллез в данной ситуации я не уверена-но поглядеть галактоманнан, параллельно с посевом-теоретически не вредно.
МЛуТБ обострение или стабилизация) S6, жен.40 лет,оканчивается поддерживающая фаза млу тб ,самочувствие плохое ,Прошу выявить причины,если возможно,
Значит просто поменяйте препарат.
МЛуТБ обострение или стабилизация) S6, жен.40 лет,оканчивается поддерживающая фаза млу тб ,самочувствие плохое ,Прошу выявить причины,если возможно,
Если Вы принимаете орофеР -то ето значит что препараты трехвалентного железа в Вашем  случае неэффективны. Поменяйте его на двухвалентное: гемофер , ферретаб..
также имеет смысл выполнить ЭГДС и исключить инфицированность Хеликобактером.
МЛуТБ обострение или стабилизация) S6, жен.40 лет,оканчивается поддерживающая фаза млу тб ,самочувствие плохое ,Прошу выявить причины,если возможно,
Я не знаю такого препарата. Перепишите из инструкции состав: действующее вещество  и дозу.
МЛуТБ обострение или стабилизация) S6, жен.40 лет,оканчивается поддерживающая фаза млу тб ,самочувствие плохое ,Прошу выявить причины,если возможно,
Какой препарат железа, как долго и в какой дозировке Вы принимаете?
По Вашему описанию явно гематологических проблем, кроме анемии-не прослеживается.
Опухоль Вильмса у ребенка 1год и 2мес., Срочно нужна помощь в принятии решения
К сожалению на нашем портале нет специалистов, которые могли бы дать конкретные рекомендации по конкретным клиникам в Вашем случае.
Вы получили информацию о том, что Украинские протоколы  существенно отличаются от общемировых.
Информацию о том, какова  их эффективность и токсичность по сравнению с мировыми, и искать клинику, чтобы проконультировать Вашу дочь-Вам придется самостоятельно.
Опухоль Вильмса у ребенка 1год и 2мес., Срочно нужна помощь в принятии решения
Информации в любом случае мало. но  я бы рекомендовала Вам искать  клинику или врача, знающего как надо лечить.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809467/
распечатайте и спросите у Ваших врачей почему они лечат не так, как это делает весь мир.
Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 След.
Развернуть блок