Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » ruthie
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Ревакцинация БЦЖ или АДС-м. Что сначала?, Помогите, пожалуйста, с дальнейшими действиями по ревакцинации
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Посоветуйте, пожалуйста, какими должны быть мои шаги в отношении дальнейших прививок дочери.

1. Девочка, 7 лет (дата рождения 20.11.2010), г. Нижний Новогород
2. Ребенок не находится в группе риска по гепатиту В.
3. Хронических заболеваний нет.
4. Медотводов от прививок не было.
5. Ребенок болел ветряной оспой в ноябре 2014 года (в возрасте 3 лет 11 месяцев), несмотря на то, что была привита 31.01.2012 года вакциной Окавакс (однократно). Обсуждалось здесь: http://medspecial.ru/forum/forum52/topic3469/
6. Список введенных вакцин:
20.11.2010 (1 день) Гепатит В (Москва)
22.11.2010 (3 дня) БЦЖ-м (Москва)
11.03. 2011 (3.5 месяца) Регевак В
11.03.2011 (3.5 месяца) Пентаксим
27.04.2011 (5 месяцев) Пентаксим
14.06.2011 (6.5 месяцев) ВГВ (против гепатита В)
14.06.2011 (6.5 месяцев) Пентаксим
01.12.2011 (1 год) Приорикс
31.02.2012 (1 год 2 месяца) Окавакс
24.05.2012 (1год 6 месяцев) ОПВ
30.08.2012 (1 год 9 месяцев) Пентаксим
16.10.2012 (1год 11месяцев) Инфлювак
29.11.2012 (2 года) Инфлювак
26.09.2013 (2года 10 месяцев) Ваксигрипп
07.10.2014 (3 года 10 месяцев) Инфлювак
05.12.2014 (4 года) Превенар 13
05.12.2014 (4 года) Аваксим 80
21.08.2015 (4 года 9 месяцев) Аваксим 80
21.09.2015 (4 года 10 месяцев) Инфлювак
23.05.2016 (5 лет 6 месяцев) Менактра
06.09.2016 (5лет 9 месяцев) Инфлювак
05.12. 2016 (6 лет) Приорикс
13.09.2017 (6 лет 9 месяцев) Инфлювак

Дело в том, что результатом пробы Манту в 1 год была гиперемия 4мм, а все остальные – отрицательные (последняя в 5 лет 10 месяцев, Диаскинтест). То есть ребенку нужно делать ревакцинацию БЦЖ, если я не ошибаюсь.
К тому же сейчас в школе предлагают сделать АДС-м.
А еще с 6 октября по 3 ноября дочь переболела пневмонией (обсуждалось здесь http://medspecial.ru/forum/forum23/topic6347/ ).
Подскажите, пожалуйста, в какой последовательности нужно сейчас действовать.

Заранее спасибо,
Наталья
АДС-м. Обязательно ли ждать 5 лет?
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!

Хотела бы проконсультироваться по вопросу сроков ревакцинации АДС-м у дочки.

1. Девочка, возраст 6 лет 5 месяцев (дата рождения 18.05.2008 ) , г. Нижний Новгород.
2. В группе риска по гепатиту В ребенок не находится.
3. Хронических заболеваний нет.
4. Первая АКДС была сделана не в 3, а в 4 месяца, т. к. мы ставили дочку на учет к онкологу в детскую областную клиническую больницу в связи с капиллярной гемангиомой передней брюшной стенки (педиатр категорически отказалась делать нам прививку без заключения онколога)
5. Прививки, которые уже сделаны ребенку:

19.05.08 (1 день) Против гепатита В
23.05.08 (5 дней) БЦЖ-м
30.09.08 (4 мес) АКДС-ГепВ
30.09.08 (4 мес) Имовакс Полио
04.12.08 (6.5 мес) Против гепатита В
04.12.08 (6.5 мес) АКДС
04.12.08 (6.5 мес) Имовакс Полио
22.01.09 (8мес) АКДС
22.01.09 (8мес) Имовакс Полио
28.05.09 (1 год) Паротитно-коревая
28.05.09 (1 год) Против краснухи
19.01.10 (1 год8мес) АКДС
19.01.10 (1 год8мес) Полиомиелит
15.06.10 (2 года) Полиомиелит (ОПВ)
21.04.11 (2года 11мес) Превенар
21.04.11 (2года 11мес) Хиберикс
20.10.11 (3года 5мес) Инфлювак
02.12.11 (3года 6мес) Инфлювак
14.01.12 (3года 7мес) Окавакс
16.10.12 (4года 6мес )Инфлювак
26.09.13 (5лет 4мес) Ваксигрип
06.09.14 (6лет 3мес) Паротитно-коревая
06.09.14 (6лет 3 мес) Против краснухи
07.10.14 (6лет 4мес) Инфлювак

Вопрос в следующем: я читала на вашем форуме (и на форуме РМС), что вторая ревакцинация АКДС проводится через 5 лет после первой (т. е. в нашем случае это январь 2015 года ). Медсестра в детском саду просит нас сделать прививку сейчас (через месяц после прививки от гриппа).
Можно ли сделать прививку уже в конце ноября (сейчас дочка болеет 4ый день ветрянкой, тема обсуждалась здесь http://medspecial.ru/forum/forum52/topic3469/ ) или же отложить до середины января?
Правильно ли я понимаю, что вместе с АДС-м можно сделать и прививку от гепатита А?

Заранее спасибо за ответ,
Наталья
Изменено: ruthie - 16.11.14 1:41
Неосложненная пневмония
Добрый день, уважаемые врачи!
Хотела бы получить Вашу консультацию по вопросу неосложненной левосторонней пневмонии у дочери.
Девочка, дата рождения 20.11.2010 (возраст 6 лет 10 месяцев). Вес 28 кг, рост 128см.
От второй беременности, Апгар 8/8, вскармливание грудное (до 11 месяцев).
Привита по календарю, дополнительно: Окавакс, Превенар, Аваксим 80, Менактра, каждый год прививается от гриппа (в этом году – вакциной Инфлювак, 13.09.2017).
В пятницу, 6 октября, пожаловалась на головную боль, к вечеру температура 37.5, жалобы на головные боли частые (болит лоб), поэтому я дала ей обезболивающее – нурофен. В следующие два дня картина примерно такая же – основная жалоба – головная боль (лоб), невысокая температура, 8 числа добавился небольшой кашель.
На следующий день (4-ый день болезни) к вечеру повышается температура до 38.5, такая же температура на следующий день утром (10 октября), мы с дочкой идем на прием к педиатру (ее заключение прилагаю), врач обращает внимание на красное рыхлое горло, кашель, головные боли, рекомендует сдать ОАК. Из назначенного использую только аквалор (дочь жалуется, что в носу чешется, есть небольшая заложенность) и жаропонижающие. Состояние ребенка в целом хорошее – когда нет температуры, она играет, гуляет, иногда просит есть (творог, мороженое, жареное яйцо), хотя и слабость тоже есть.
К вечеру следующего дня (11 октября) снова повышение температуры до 39.2 в 18.30, ночью дочь очень горячая, когда пьет, жалуется, что больно в груди (показывает на область чуть выше солнечного сплетения). 12 числа (вчера) сделали ОАМ, рентгенограмму, врач-рентгенолог подозревает пневмонию (заключение и снимок прилагаю).
В этот же день на приеме педиатр снимок не смотрела, внимательно прослушала дочь еще раз, сказала, что пневмония, видимо, только началась, предложила лечь в стационар и уколы (антибиотик). Я отказалась, врач назначила лечение, я пока даю только Супракс и нурофен/панадол от боли и температуры.
По состоянию на сегодняшнее утро: периодически говорит, что болит лоб, кашель, на мой взгляд, продуктивный, т.е. получается откашливать мокроту (сегодня ночью дочь жаловалась, что ей трудно это сделать, но после теплого чая стало легче, уснула), слабость, температуры пока нет.
У меня возникли следующие вопросы:
1. В связи с тем, что врач-педиатр снимок не смотрела, не могли бы вы подтвердить диагноз «пневмония»?
2. С такой болезнью столкнулась впервые, прочитала мнения здесь и на РМС по поводу ингаляций и кашля, правильно понимаю, что не надо ничего (тем более, что кашель у дочери влажный, а дома прохладно, и мы с ней гуляем на улице, когда нет температуры)?
3. Можно ли лечить такую неосложненную пневмонию дома, либо же все-таки надо рассмотреть вариант больницы (и если второе, то при каких признаках нужно срочно туда лететь?) Просто врач накаляет мою нервную систему фразами «инфекции такой тяжести лечатся в стационаре», но я вижу, что общее состояние ребенка не тяжелое, и дома я смогу хотя бы влажный и прохладный воздух ей обеспечить (при этом я не врач, страшно что-то упустить, навредить ребенку).
4. Стоит ли показать ребенка отоларингологу на предмет гайморита? Меня беспокоят эти боли во лбу, но, с другой стороны, нос не заложен, дочь чувствует запахи и вкус еды.
Заранее спасибо,
Наталья

Ссылки на обследования:
http://imageshack.com/a/img924/6228/FNDmUO.jpg
http://imageshack.com/a/img922/5537/QRSFYP.jpg
http://imageshack.com/a/img923/4610/To7yQ6.jpg
http://imageshack.com/a/img923/5250/Fmvgfy.jpg
http://imageshack.com/a/img924/5429/B97URh.jpg
http://imageshack.com/a/img923/8923/R8LU7U.jpg
Боли в груди у девочки 6.5 лет, Может ли это быть гастроэзофагеальный рефлюкс?
Добрый день, уважаемы врачи!

Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу жалоб дочери Ани на боли в груди.
Девочка, возраст 6лет 7 месяцев (дата рождения 18.05.2008 ). Вес/рост при рождении: 4150г/55см, Апгар 7/8, вес/рост сейчас: 29.5 кг/122см, родилась на 41ой неделе беременности, роды самостоятельные, вскармливание смешанное. Посещает детский сад.

С 17 ноября консультируюсь здесь, на форуме, в разделе Неврология по поводу продолжительных болей в ушах и голове у дочери ( http://medspecial.ru/forum/forum63/topic3481/ )


Сразу после выздоровления от ветрянки (обсуждалось здесь http://medspecial.ru/forum/forum52/topic3469/ ) вечером 16го ноября стала жаловаться на сильную боль в горле, утром 17го сильные давящие боли в лобной части головы, в виске, стреляющие в ушах, сильно горло болит и жалобы на боль в груди (описывала ее как колющую).
Ночью с 17 на 18ое поднялась температура 38.5, болезненный кашель, шумный вдох-выдох.
В груди покололо пару дней и прошло, и я даже забыла про эти боли сказать педиатру на приеме (пришли выписываться 26.11 после ветрянки), а 30го числа боли в груди опять появились, хотя других признаков прошедшей инфекции больше не было (есть ОАК от 25.11 для детсада в рамках диспансеризации к школе).
Боли беспокоят дочь до сих пор, но не каждый день.

Дочь говорит, что боль давящая, показывает на место, чуть выше солнечного сплетения (иногда на правую грудь, примерно на том же уровне, т.е. чуть выше солнечного сплетения).
По моим наблюдениям боль не зависит от времени приема пищи (бывает и утром, как только дочь просыпается, и перед сном — чаще всего в 22.00-22.30, а после 20.00 стараюсь Аню не кормить).

5 декабря сделали недостающие прививки АДС-м, Аваксим 80 (список всех сделанных прививок в этой теме http://medspecial.ru/forum/forum43/topic3476/ ), врач-педиатр, которая смотрела ребенка перед прививкой, оказалась еще и гастроэнтерологом, и предположила, что боли могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, а чтобы его исключить, нужно сделать УЗИ (если я не ошибаюсь, пищевода).
Сейчас опять болеет: где-то 9-10 декабря у Ани появился небольшой насморк, она стала жаловаться, что «ухо у нее болит по-другому, колет».
11 декабря мы были на приеме у ЛОРа, диагноз: острый двусторонний тубоотит, острый аденоидит, врач дала направление на МРТ головы.
14 декабря были на приеме у Бородина А.А. в Москве (клиника ЕМС), где диагноз подтвердился после проведенной тимпанометрии и эндоскопии носоглотки (правда, Алексей Анатольевич, сказал, что заложено только левое ухо, а к правому у него претензий нет, осмотр врача публикую), с 15 декабря начали курс Авамиса.
Еще хотела бы отметить, что кроме насморка (по утрам левая ноздря заложена) уже третий день дочь жалуется также на боль в горле. Вообще, я заметила, что в последнее время ни одна вирусная инфекция, которой болеет дочь, не обходится без сильной боли в горле, а вчера поиском по форуму нашла мнение ЛОРа Ксении Клименко,что частые фарингиты могут быть причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Я прочитала обе статьи уважаемого Сергея Александровича (и здесь, и на РМС) про этот рефлюкс и ГЭРБ. С одной стороны, у дочери нет ни рвоты, ни проблем с глотанием и приемом пищи, нет снижения веса. С другой стороны, боли в груди (чуть выше солнечного сплетения), избыточный вес, частые фарингиты. Аня не просыпается из-за болей ночью, но вот во время проведения МРТ жаловалась, что болело в груди.


Хотела бы узнать ваше мнение, может ли это быть гастроэзофагеальный рефлюкс, и можно ли его диагностировать с помощью УЗИ (или только эндоскопией, как сказано в статье).
Из обследований есть еще МРТ головы (и заключение, и сами снимки публикую, хотя не уверена, что это понадобится).

Заранее благодарю за ответ,
Наталья

Осмотр ЛОРа (14.12.14):




МРТ (заключение):


МРТ (обследование): https://www.sendspace.com/file/ildajj

ОАК (25.11.14):
Стреляющие боли в ушах. Невралгия тройничного нерва
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!

Хотелось бы узнать, возможна ли интернет-консультация, либо же нам стоит обратиться еще раз к другому очному врачу-неврологу с таким случаем: с апреля месяца моя дочь Аня жалуется на стреляющие боли в ушах (иногда — в лобной и теменной частях головы, реже — в глазах), которые начались (и не прекращаются до сих пор) после двустороннего экссудативного отита со снижением слуха, которым она переболела в марте этого года.

Девочка, возраст 6лет 6 месяцев (дата рождения 18.05.2008 ). Вес/рост при рождении: 4150г/55см, Апгар 7/8, вес/рост сейчас: 29.5 кг/122см, родилась на 41ой неделе беременности, роды самостоятельные, вскармливание смешанное. Посещает детский сад, в настоящее время болеет ветрянкой (обсуждалось на форуме в этой теме: http://medspecial.ru/forum/forum52/topic3469/ )

В марте заболела двусторонним экссудативным отитом со снижением слуха (началось как обычная вирусная инфекция: повышение температуры, жалобы на заложенность в носу и боль в горле, боль в ушах, а снижение слуха я заметила только на 6ой день — дочь перестала слышать шепотную речь). С этой проблемой обращались на форум РМС, побывали у трех разных ЛОРов; в начале болезни давали дочке Нурофен в качестве жаропонижающего и болеутоляющего, отипакс, а из назначенных ЛОРами препаратов: отинум (в течение 5 дней), Ксимелин (в течение 3х дней) из-за сильного отека в носу. Слух был снижен в течение 2-х недель (и полностью восстановился 31 марта), причем на боль в ушах дочь жаловалась только в начале болезни.
Стреляющие же боли, которые беспокоят ее и сегодня, появились 5-6 апреля (болит в обоих ушах, то правое, то левое, особой закономерности нет).

Когда дочь здорова, жалуется редко, просто констатирует: «Мама, ушко болит!» (такая картина была в деревне летом; в августе, когда ездили отдыхать на море, за все 11 дней пожаловалась только один раз перед сном).
Если же есть какие-либо проявления вирусной инфекции (болит горло или насморк), боль становится более интенсивной и продолжительной (дочка не просто говорит о ней, а либо хватается за ухо и держится за него несколько секунд (при этом морщится от боли и кричит: «Ай-ай-ай, как ушко сильно болит!»), либо наклоняет голову к плечу и держит так, зажмурившись от боли).
Самая сильная боль (по моим наблюдениям) была утром 23 апреля (видимо, дочка подхватила вирус в дет.саду): сразу с утра жалобы на боль обоих ушах, висках и даже деснах, днем на приеме новый ЛОР-врач опять ставит диагноз «двусторонний экссудативный отит», а вечером у дочери поднимается температура 39, болит горло, уши, она жалуется, что «в ушах лопаются пузыри» (в этот раз слух снижен не был, а врач с РМС предположил, что этот отит — недолеченный первый). Отит в итоге прошел сам, два разных ЛОРа подтвердили, что уши здоровы, а боли остались.

19 сентября были на приеме у невролога, прошли назначенные обследования (кроме ЭхоЭС, читала и здесь, и на РМС, что оно ненужное). Заключение невролога и результаты я публикую. Ничего из назначенного медикаментозного лечения мы ребенку не давали.

Меня беспокоит, что с конца октября дочь все чаще (наряду со стреляющими болями в ушах) жалуется на боли в теменной и лобной частях головы. По описанию дочки эта боль давящая, чаще вечером, но вот сегодня жаловалась на боль в лобной части слева и в глазах с утра (днем я даже дала ей нурофен).

Подскажите, пожалуйста, нужно ли сделать еще какие-то обследования? Могут ли пройти боли самостоятельно? Нужно ли принимать лекарства, предложенные неврологом? Нужно ли срочно искать другого невролога: кроме этих болей дочку ничего не беспокоит, она хорошо спит ночью, у нее хороший аппетит, веселая, активная.

Заранее спасибо за ответ,
Наталья


Первичный осмотр невролога:


Осмотр окулиста:


УЗДГ сосудов мозга:


УЗДГ сосудов шеи:


Рентгенография шоп (расшифровка):

Вторичный осмотр невролога, заключение:
Изменено: ruthie - 17.11.14 22:59
Ветрянка у привитого ребенка?
Добрый день, уважаемые врачи!

Хотела бы попросить вашей консультации по следующему вопросу.
Моя старшая дочь Аня (возраст 6 лет 5 месяцев) была привита однократно вакциной Окавакс 14.01.2011 (почти 3 года назад). Два дня назад, утром 12 ноября, появились отдельные прыщики: 1 у основания шеи, 1-2 на коже головы, несколько на руках и животе. Внешне похожи просто на прыщики, прозрачного содержимого (как описано у вас на сайте в статье Ветрянка. Описание сыпи) нет, дочь жалуется на сильный зуд: она их расчесывает, и получается ранка. Честно говоря, я заподозрила ветрянку только на следующий день, после того, как дочь пришла из детского сада и сказала, что появились новые прыщики.
В детском саду в группе у Ани карантина по ветрянке нет, но он есть у младшей дочери Марины (с 31.10.14), дочки посещают один и тот же детсад. У младшей дочери появилось 2 прыщика на спине только сегодня, 14 ноября, но они не чешутся (младшая тоже привита однократно Окаваксом 31.01.11).
Сегодня на дом вызывала педиатра, он сказал, что сыпь внешне на ветрянку не похожа (хотя не стал скрывать, что от ветрянки в Нижнем Новгороде прививаются мало, поэтому опыта большого в наблюдении заболевших после вакцинации нет), но очаги локализации, а также карантин по ветрянке в д/с указывают на нее, и рекомендовал не водить дочь в сад в течение 9ти дней (дабы не заразить остальных, если это вдруг ветрянка).

У меня возникли следующие вопросы:

1. Как теперь понять, нужно ли нам ревакцинировать детей, когда вакцина Окавакс снова будет доступна, или все-таки обе девочки переболели ветрянкой? (читала на форуме РМС, что единственным достоверным способом является ПЦР содержимого везикулы, или все-таки и ИФА нам даст информацию?)
2. Так как прививка от ветряной оспы защищает ребенка от опоясывающего лишая в будущем, то в случае привитых, но все-таки заболевших детей: будут ли они защищены от него, когда станут взрослыми?


Заранее спасибо за ответ,
Наталья

Фото сыпи старшей дочери:






Фото сыпи младшей дочери:


Страницы: 1
Развернуть блок