Плацебо. Теперь с усиленной формулой

Эффект плацебо — улучшение состояния пациента после приема инертного вещества (например, сахарной таблетки) благодаря вере в его эффективность — десятилетиями удивлял врачей и ученых. Но что, если пациенту прямо сказать, что он получает плацебо? Оказывается, это тоже может работать.

Эффект плацебо. Влияние ожидания на реальность

О таинственном эффекте плацебо опубликовано множество матери...

Открытое плацебо: как это возможно?

Долгое время считалось, что раскрытие факта приема плацебо снижает его эффект, ведь пациент понимает, что не получает настоящего лекарства. Однако новые исследования показывают: даже "открытые плацебо" (когда пациент знает, что принимает пустышку) могут улучшать самочувствие — особенно если объяснить, как они работают.

Исследование на примере ПМС

В работе, опубликованной в BMJ Evidence-Based Medicine, изучалось влияние открытого плацебо на предменструальный синдром (ПМС) — состояние, сопровождающееся перепадами настроения, усталостью и раздражительностью перед менструацией.

150 женщин разделили на три группы:

Контрольная группа (без лечения).
Группа плацебо без объяснений.
Группа плацебо с разъяснением механизма действия.

Участницы из третьей группы получили 15-минутное объяснение:

Плацебо могут быть эффективны при ПМС.
Их действие частично основано на обусловливании (с детства прием таблетки ассоциируется с облегчением).
Эффект может возникать автоматически.

Результаты:

Плацебо + объяснение: снижение интенсивности симптомов на 79,3%, уменьшение влияния на жизнь — 82,5%.
Плацебо без объяснения: 50,4% и 50,3% соответственно.
Без лечения: 33% и 45,7%.

Слепое исследование

В наших статьях часто можно встретить термин “двойное слепое...

Даже в контрольной группе наблюдалось улучшение — возможно, из-за эффекта Хоторна (изменение поведения при осознании наблюдения) или ведения дневника симптомов. Однако плацебо с объяснением показало лучший результат.

Почему это важно?

ПМС плохо изучен, а стандартные методы лечения (антидепрессанты, гормональные препараты) имеют побочные эффекты.
Плацебо безопасны и могут стать альтернативой.

Как плацебо влияет на мозг?

Исследования (МРТ, ПЭТ) подтверждают:

Плацебо снижает активность зон мозга, связанных с болью.
Повышает уровень дофамина и опиоидов, уменьшающих дискомфорт.

Открытое плацебо в медицине

Хотя традиционно плацебо использовалось в слепых исследованиях (пациент не знает, что принимает), с 2008 года начали изучать открытое плацебо.

Примеры эффективности:

Синдром раздраженного кишечника (2010).
Хроническая боль, усталость при онкологии, аллергический ринит.

Эффект плацебо

Плацебо - это терапевтическое лечение или процедура, предназ...

Проблемы внедрения:

В США врачи не могут официально назначать плацебо.
В Германии их продают в аптеках (разные формы и цвета).

Вывод

Открытое плацебо — перспективное направление, но нужны дополнительные исследования. Если простые сахарные таблетки помогают, стоит ли сразу назначать сильнодействующие препараты?