Плацебо. Теперь с усиленной формулой
Эффект плацебо — улучшение состояния пациента после приема инертного вещества (например, сахарной таблетки) благодаря вере в его эффективность — десятилетиями удивлял врачей и ученых. Но что, если пациенту прямо сказать, что он получает плацебо? Оказывается, это тоже может работать.
Долгое время считалось, что раскрытие факта приема плацебо снижает его эффект, ведь пациент понимает, что не получает настоящего лекарства. Однако новые исследования показывают: даже "открытые плацебо" (когда пациент знает, что принимает пустышку) могут улучшать самочувствие — особенно если объяснить, как они работают.
В работе, опубликованной в BMJ Evidence-Based Medicine, изучалось влияние открытого плацебо на предменструальный синдром (ПМС) — состояние, сопровождающееся перепадами настроения, усталостью и раздражительностью перед менструацией.
150 женщин разделили на три группы:
Исследования (МРТ, ПЭТ) подтверждают:
Хотя традиционно плацебо использовалось в слепых исследованиях (пациент не знает, что принимает), с 2008 года начали изучать открытое плацебо.
Примеры эффективности:
Открытое плацебо: как это возможно?
Долгое время считалось, что раскрытие факта приема плацебо снижает его эффект, ведь пациент понимает, что не получает настоящего лекарства. Однако новые исследования показывают: даже "открытые плацебо" (когда пациент знает, что принимает пустышку) могут улучшать самочувствие — особенно если объяснить, как они работают.
Исследование на примере ПМС
В работе, опубликованной в BMJ Evidence-Based Medicine, изучалось влияние открытого плацебо на предменструальный синдром (ПМС) — состояние, сопровождающееся перепадами настроения, усталостью и раздражительностью перед менструацией.
150 женщин разделили на три группы:
- Контрольная группа (без лечения).
- Группа плацебо без объяснений.
- Группа плацебо с разъяснением механизма действия.
Участницы из третьей группы получили 15-минутное объяснение:
- Плацебо могут быть эффективны при ПМС.
- Их действие частично основано на обусловливании (с детства прием таблетки ассоциируется с облегчением).
- Эффект может возникать автоматически.
Результаты:
- Плацебо + объяснение: снижение интенсивности симптомов на 79,3%, уменьшение влияния на жизнь — 82,5%.
- Плацебо без объяснения: 50,4% и 50,3% соответственно.
- Без лечения: 33% и 45,7%.
Даже в контрольной группе наблюдалось улучшение — возможно, из-за эффекта Хоторна (изменение поведения при осознании наблюдения) или ведения дневника симптомов. Однако плацебо с объяснением показало лучший результат.
Почему это важно?
Почему это важно?
- ПМС плохо изучен, а стандартные методы лечения (антидепрессанты, гормональные препараты) имеют побочные эффекты.
- Плацебо безопасны и могут стать альтернативой.
Как плацебо влияет на мозг?
Исследования (МРТ, ПЭТ) подтверждают:
- Плацебо снижает активность зон мозга, связанных с болью.
- Повышает уровень дофамина и опиоидов, уменьшающих дискомфорт.
Открытое плацебо в медицине
Хотя традиционно плацебо использовалось в слепых исследованиях (пациент не знает, что принимает), с 2008 года начали изучать открытое плацебо.
Примеры эффективности:
- Синдром раздраженного кишечника (2010).
- Хроническая боль, усталость при онкологии, аллергический ринит.
Проблемы внедрения:
- В США врачи не могут официально назначать плацебо.
- В Германии их продают в аптеках (разные формы и цвета).
Вывод
Открытое плацебо — перспективное направление, но нужны дополнительные исследования. Если простые сахарные таблетки помогают, стоит ли сразу назначать сильнодействующие препараты?
Открытое плацебо — перспективное направление, но нужны дополнительные исследования. Если простые сахарные таблетки помогают, стоит ли сразу назначать сильнодействующие препараты?
