Прегабалин (Лирика) связан с повышенным риском сердечной недостаточности
Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало: у пациентов старше 65 лет терапия прегабалином (в РФ зарегистрирован как Лирика) при хронической неонкологической боли ассоциирована с более высоким риском развития сердечной недостаточности по сравнению с габапентином (в РФ чаще представлен под собственным международным названием). Риск особенно значим у лиц с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Прегабалин и габапентин относятся к классу противосудорожных препаратов, применяемых для лечения нейропатической боли. Оба связываются с α₂δ-субъединицей кальциевых каналов и снижают передачу болевых сигналов. Прегабалин отличается более высокой аффинностью, предсказуемой абсорбцией и большей анальгетической стабильностью, что может объяснять его клиническую популярность.
В ретроспективный когортный анализ включили 246 237 бенефициаров Medicare в возрасте 65–89 лет без исходной сердечной недостаточности. Новыми пользователями прегабалина стали 18 622 пациента, габапентина — 227 615. Применялось взвешивание по обратной вероятности лечения.
За 114 113 человеко-лет наблюдения зафиксировано 1470 случаев СН: 18,2 на 1000 человеко-лет в группе прегабалина против 12,5 на 1000 человеко-лет в группе габапентина.
Прегабалин чаще вызывает периферические отёки и прибавку массы тела, что может приводить к задержке жидкости и увеличению нагрузки на миокард. Однако точный механизм остаётся предметом изучения.
Несмотря на потенциально более выраженный анальгетический эффект, прегабалин у пожилых пациентов повышает риск развития сердечной недостаточности. Его назначение требует особой осторожности у лиц с кардиоваскулярными заболеваниями. В этих случаях следует либо рассматривать альтернативы (например, габапентин), либо обеспечить активный мониторинг ранних признаков СН.
Сравнение габапентиноидов
Прегабалин и габапентин относятся к классу противосудорожных препаратов, применяемых для лечения нейропатической боли. Оба связываются с α₂δ-субъединицей кальциевых каналов и снижают передачу болевых сигналов. Прегабалин отличается более высокой аффинностью, предсказуемой абсорбцией и большей анальгетической стабильностью, что может объяснять его клиническую популярность.
Дизайн исследования
В ретроспективный когортный анализ включили 246 237 бенефициаров Medicare в возрасте 65–89 лет без исходной сердечной недостаточности. Новыми пользователями прегабалина стали 18 622 пациента, габапентина — 227 615. Применялось взвешивание по обратной вероятности лечения.
За 114 113 человеко-лет наблюдения зафиксировано 1470 случаев СН: 18,2 на 1000 человеко-лет в группе прегабалина против 12,5 на 1000 человеко-лет в группе габапентина.
Возможные механизмы
Прегабалин чаще вызывает периферические отёки и прибавку массы тела, что может приводить к задержке жидкости и увеличению нагрузки на миокард. Однако точный механизм остаётся предметом изучения.
Клинические выводы
Несмотря на потенциально более выраженный анальгетический эффект, прегабалин у пожилых пациентов повышает риск развития сердечной недостаточности. Его назначение требует особой осторожности у лиц с кардиоваскулярными заболеваниями. В этих случаях следует либо рассматривать альтернативы (например, габапентин), либо обеспечить активный мониторинг ранних признаков СН.
