Реклама
Реклама
Реклама

Ранний сифилис. Стандарты медицинской помощи при оказании специализированной помощи.




  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 17 января 2007 г. N 43   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАННИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
  1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи).
  2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи).
  Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ        
Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 43  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАННИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

  1. Модель пациента Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Ранний сифилис Код по МКБ-10: А51 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
1 1
А01.01.002
Визуальное исследование в дерматологии
1 1
А01.01.003
Пальпация в дерматологии
1 1
А02.12.001
Исследование пульса
1 1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 1
А02.31.001
Термометрия общая
1 1
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1 1
А09.28.003
Определение белка в моче
1 1
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1 1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1 1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1 1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1 1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1 1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1 1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1 1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1 1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1 1
А9.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
0,8 1
А09.05.017
Исследование мочевины в крови
0,8 1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,8 1
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,8 1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,8 1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,8 1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,8 1
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
0,8 1
А09.05.025
Исследование уровня триглицеридов в крови
0,8 1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,8 1
А02.20.001
Осмотр шейки матки в зеркалах
0,5 1
А26.20.003
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов
0,5 1
А26.28.011
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры
0,7 1
А09.23.001
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
0,7 1
А09.23.005
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
0,7 1
А09.23.011
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
0,7 1
А11.01.008
Соскоб кожи
0,2 1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,4 1
А04.10.001
Фонокардиография
0,4 1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
0,5 1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,5 1
А05.23.001
Электроэнцефалография
0,4 1
А05.23.002
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга
0,2 1
А05.23.003
Реоэнцефалография
0,4 1
А05.31.003
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
0,2 1
А06.23.004
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
0,1 1
А6.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,1 1
А06.03.043
Рентгенография бедренной кости
0,3 1
А06.03.046
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости
0,3 1
А06.31.007
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,3 1
А11.20.003
Получение цервикального мазка
0,5 1
А11.20.006
Получение влагалищного мазка
0,5 1
А11.23.001
Спинномозговая пункция
0,7 1
А11.28.006
Получение уретрального отделяемого
0,9 1
А26.21.013
Микроскопическое исследование специфических элементов на бледную трепонему
0,2 1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к humаn immunodeficiency virus HIV 1
1 1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к humаn immunodeficiency virus HIV 2
1 1
А26.06.040
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HBsАg Hepаtitis B virus
1 1
А26.06.041
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepаtitis С virus
1 1
А12.23.001
Серологическое исследование ликвора
0,7 5
А26.06.082
Определение антител к Treponemа pаllidum
1 2
А26.07.001
Микроскопическое исследование соскоба язвы на спирохету паллидум (Treponemа pаllidum)
0,2 1
А26.20.018
Микроскопическое исследование соскоба язвы женских половых органов на палочку Дюкрея (Hаemophilus Ducreyi)
0,05 1
А26.20.019
Микроскопическое исследование соскоба язвы женских половых органов на калимматобактер гранулематис (Cаlymmаtobаcterium grаnulomаtis)
0,05 1
А26.21.015
Микроскопическое исследование соскоба язвы мужских половых органов на палочку Дюкрея (Hаemophilus Ducreyi)
0,05 1
А26.21.016
Микроскопическое исследование соскоба язвы мужских половых органов на калимматобактер гранулематис (Cаlymmаtobаcterium grаnulomаtis)
0,05 1
  2. Модель пациента Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Первичный сифилис половых органов; первичный сифилис анальной области; первичный сифилис других локализаций Код по МКБ-10: А51.0 - А51.2 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
1 15
А01.01.002
Визуальное исследование в дерматологии
1 10
А01.01.003
Пальпация в дерматологии
1 10
А02.12.001
Исследование пульса
1 10
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 10
А02.31.001
Термометрия общая
1 20
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,95 40
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 1
А13.30.003
Психологическая адаптация
1 1
А25.31.001
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях
1 10
А25.31.002
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях
1 10
А25.31.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
1 10
А26.06.082
Определение антител к Treponemа pаllidum
1 2
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1 2
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1 2
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1 2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1 2
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1 2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1 2
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1 2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,5 2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,5 2
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,5 2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,5 2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1 2
А09.28.003
Определение белка в моче
1 2
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1 2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1 2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,1 6
 
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Бензилпенициллин
0,9
4 млн. ЕД
40 млн. ЕД
Цефтриаксон
0,05
0,5 г
5,0 г
Доксициклин
0,05
0,2 г
4,0 г
Средства для лечения аллергических реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Хлоропирамин
0,4
0,25 г
2,5 г
Хифенадин
0,3
0,25 г
2,5 г
Клемастин
0,3
0,001 г
0,01 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.   3. Модель пациента Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек; ранний сифилис скрытый Код по МКБ-10: А51.3, А51.5 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
1 25
А01.01.002
Визуальное исследование в дерматологии
1 20
А01.01.003
Пальпация в дерматологии
1 20
А02.12.001
Исследование пульса
1 20
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 20
А02.31.001
Термометрия общая
1 40
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,95 80
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 1
А13.30.003
Психологическая адаптация
1 1
А25.31.001
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях
1 20
А25.31.002
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях
1 20
А25.31.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
1 20
А26.06.082
Определение антител к Treponemа pаllidum
1 2
А11.05.01
Взятие крови из пальца
1 2
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1 2
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1 2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1 2
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1 2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1 2
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1 2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,5 2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,5 2
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,5 2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,5 2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1 2
А09.28.003
Определение белка в моче
1 2
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1 2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1 2
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,1 2
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,1 1
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
0,1 2
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,1 2
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
0,1 6
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,1 10
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
0,1 2
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,1 6
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,1 28
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,1 10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,1 6
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1 5
 
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Бензилпенициллин
0,9
6 млн. ЕД
120 млн. ЕД
Цефтриаксон
0,05
0,5 г
10,0 г
Доксициклин
0,05
0,2 г
6,0 г
Средства для лечения аллергических реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Хлоропирамин
0,3
0,25 г
5,0 г
Лоратадин
0,1
0,01 г
0,2 г
Хифенадин
0,3
0,25 г
5,0 г
Клемастин
0,3
0,001 г
0,02 г
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.   4. Модель пациента Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Другие формы вторичного сифилиса Код по МКБ-10: А51.4 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнение: поражение нервной системы Условия оказания: стационарная помощь  

4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
1
35
А01.01.002
Визуальное исследование в дерматологии
1
20
А01.01.003
Пальпация в дерматологии
1
20
А02.12.001
Исследование пульса
1
20
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
20
А02.31.001
Термометрия общая
1
40
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,2
23
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
0,8
28
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А25.31.001
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях
1
20
А25.31.002
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях
1
20
А25.31.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
1
20
А26.06.082
Определение антител к Treponemа pаllidum
1
2
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
2
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
2
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
2
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,5
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,5
2
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,5
2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,5
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,1
2
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,1
1
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
0,1
2
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,1
2
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
0,1
6
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,1
10
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
0,1
2
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,1
6
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,1
28
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,1
10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,1
6
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
5
 
Фармако-терапевтческая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Бензилпенициллин
0,8
20 млн. ЕД
280 млн. ЕД
Цефтриаксон
0,2
2 г
40 г
Средства для лечения аллергических реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Хлоропирамин
0,3
0,25 г
5 г
Лоратадин
0,1
0,01 г
0,2 г
Хифенадин
0,3
0,25 г
5 г
Клемастин
0,3
0,001 г
0,02 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
 
 
 
 
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,5
 
 
 
Преднизолон
1
0,06 г
0,18 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.   5. Модель пациента Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Другие формы вторичного сифилиса Код по МКБ-10: А51.4 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнение: поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата Условия оказания: стационарная помощь  

5.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
1
30
А01.01.002
Визуальное исследование в дерматологии
1
20
А01.01.003
Пальпация в дерматологии
1
20
А02.12.001
Исследование пульса
1
20
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
20
А02.31.001
Термометрия общая
1
40
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
80
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А25.31.001
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях
1
20
А25.31.002
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях
1
20
А25.31.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
1
20
А26.06.082
Определение антител к Treponemа pаllidum
1
2
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
2
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
2
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
2
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,5
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,5
2
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,5
2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,5
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,1
2
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,1
1
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
0,1
2
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,1
2
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
0,1
6
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,1
10
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
0,1
2
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,1
6
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,1
28
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,1
10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,1
6
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
5
 
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Бензилпенициллин
0,8
4 млн. ЕД
80 млн. ЕД
Цефтриаксон
0,2
1 г
20 г
Средства для лечения аллергических реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Хлоропирамин
0,3
0,25 г
5 г
Лоратадин
0,1
0,01 г
0,2 г
Хифенадин
0,3
0,25 г
5 г
Клемастин
0,3
0,001 г
0,02 г
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

 
Наименование Частота предоставления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для энтерального зондового питания
0,1
1000 мл
6000 мл
Смесь белковая композитная сухая
1
16 - 18 г
320 - 360 г
    

Развернуть блок