Блокада правой ножки пучка Гиса

• 1 Блокада правой ножки пучка Гиса
• 1.1 Полная блокада правой ножки пучка Гиса 
• 1.1.1 Критерии диагностики
• 1.1.2 Дополнительные признаки 
• 1.1.3 Причины
• 1.2 Неполная БПНПГ
• 1.2.1 Критерии диагностики:
• 1.2.2 Вариант RSr`

Блокада правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса 

Критерии диагностики

1. Расширенный комплекс QRS ≥ 120 мс
2. Вторичный зубец R (R`) в V1 или V2, т.е. Желудочковый ЭКГ-комплекс типа rSR`, rsR` или RSR` (обычно напоминает букву М). R`> R. 
3. Вторичные изменения ST-T в правых грудных отведениях.

Дополнительные признаки 

1. Широкий зазубренный зубец S в отведениях V5, V6 и I, aVL.
2. Ось может быть расположена нормально, отклонена вправо или влево. При отклонении оси влево следует заподозрить наличие блокады передне-верхней ветки ЛНПГ (полублок).

Причины

1. Встречается у людей любого возраста.
2. ИБС, АГ, ревматизм.
3. Врожденный порок сердца, часто сочетающийся с ДМЖП и тетрадой Фалло; ДМПП 
4. Перикардит и миокардит, включая болезнь Шагаса.
5. Эмболия легочных артерий и легочное сердце.
6. КМП.

Неполная БПНПГ

Критерии диагностики:

• Могут встречаться у здоровых
• Более 90% пациентов с ДМПП – пороком типа вторичного отверстия – имеют неполную БПНПГ.
• Необходимо подтвердить наличие rSR`, т.е. формы QRS, свойственной БПНПГ, в отведениях V1 или V2 и зубца S в отведениях I и V6.
• Продолжительность QRS составляет 90-110 мс.

Вариант RSr`

• Желудочковый комплекс типа RSr` в отведениях V1 или V2 может обнаруживаться у здоровых.
• При продолжительности QRS ≥ 80 мс и наличии зубца Q в отведениях V5 или V6 правомочен диагноз неполной БПНПГ.
• При отсутствии расщепленного зубца S в отведениях I, V5 или V6 и при продолжительности QRS < 80 мс ЭКГ интерпретируется как rSR`-, RSR`- или Rsr`-тип пограничной ЭКГ. R< 6 мм при соотношении R`/S<1 считается вариантом нормы.

• блокада сердца.
• Блокада правой ножки пучка Гиса атипичная
• Блокада правой ножки пучка Гиса классическая
• Блокада правой ножки пучка Гиса неполная