Стандарт профилактики передачи вич-инфекции от матери ребенку
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 30 мая 2005 г. N 375 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В соответствии с п. 5.2.14 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю: 1. Утвердить стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (Приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (при поступлении на роды и во время родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Кесарево сечение в плановом порядке на сроке беременности 38 недель (по показаниям) 3. Модель пациента Категория возрастная: дети Клиническая ситуации: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Искусственное вскармливание. 4. Модель пациента Категория возрастная: дети Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: детская поликлиника (детское отделение), фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная амбулатория (СВАО) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
<1> Определение антител к ВИЧ методом ИФА проводится в возрасте 9, 12, при необходимости в 15 и 18 месяцев. Положительный результат подтверждается определением фракций антител к ВИЧ методом иммунного блота в возрасте 15 и 18 месяцев.
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Искусственное вскармливание.
ПРИКАЗ от 30 мая 2005 г. N 375 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В соответствии с п. 5.2.14 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю: 1. Утвердить стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (Приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375
- 1 СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
- 1.1 ПРОФИЛАКТИКА ИЗ РАСЧЕТА 11 НЕДЕЛЬ (С 28 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ДО НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ)
- 1.2 2.1. ПРОФИЛАКТИКА (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РОДЫ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ)
- 1.3 3.1. ДИАГНОСТИКА
- 1.4 ПРОФИЛАКТИКА У НОВОРОЖДЕННОГО С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (НА ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ - ДО 7 ДНЕЙ)
- 1.5 4.1. ДИАГНОСТИКА
- 1.6 4.2. ПРОФИЛАКТИКА (ИЗ РАСЧЕТА 5 НЕДЕЛЬ)
СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (с 28 недели беременности до родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: женская консультация, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная амбулатория (СВАО) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическоеПРОФИЛАКТИКА ИЗ РАСЧЕТА 11 НЕДЕЛЬ (С 28 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ДО НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ)
(назначается, если ВИЧ-инфицированная беременная не получает антиретровирусную терапию по своему статусу)| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 3 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,1 | 4 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
| А12.06.001 | Исследование популяции лимфоцитов (определение % содержания и абсолютного количества CD4(+)-Т-лимфоцитов и CD8(+)-Т-лимфоцитов) | 1 | 4 |
| В01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 1 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное название | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения и профилактики инфекций | 1 | | | ||
| | Противовирусные средства | 1 | | | |
| | Зидовудин | 0,5 | 0,6 г | 42,0 г | |
| Фосфазид | 0,5 | 0,6 г | 42,0 г | ||
| Ламивудин | 0,1 | 0,3 г | 21,0 г | ||
| Невирапин | 0,1 | 0,4 г | 28,0 г | ||
| Нелфинавир | 0,025 | 2,5 г | 175,0 г | ||
| Саквинавир | 0,025 | 2,0 г | 140,0 г | ||
| Ритонавир | 0,025 | 0,2 г | 14,0 г | ||
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (при поступлении на роды и во время родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
2.1. ПРОФИЛАКТИКА (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РОДЫ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ)
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,3 | 1 |
| А03.014.01 | Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека | 0,3 | 1 |
| А01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании | 0,3 | 1 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,3 | 2 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное название | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения и профилактики инфекций | 1 | | | ||
| | Противовирусные средства | 1 | | | |
| | Зидовудин | 1 | 0,6 | 0,6 | |
| Невирапин | 1 | 0,2 г | 0,2 г | ||
| Фосфазид | 0,1 | 0,9 г | 0,9 г | ||
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Кесарево сечение в плановом порядке на сроке беременности 38 недель (по показаниям) 3. Модель пациента Категория возрастная: дети Клиническая ситуации: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
3.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| 13.30.003 | Психологическая адаптация <2> | 1 | 1 |
ПРОФИЛАКТИКА У НОВОРОЖДЕННОГО С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (НА ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ - ДО 7 ДНЕЙ)
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,8 | 1 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А25.31.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненном заболевании | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное название | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения и профилактики инфекций | 1 | | | ||
| | Противовирусные средства | 1 | | | |
| | Зидовудин | 1 | 0,035 г | 0,19 г | |
| Невирапин | 1 | 0,01 г | 0,01 г | ||
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Искусственное вскармливание. 4. Модель пациента Категория возрастная: дети Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов) Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека Профильность подразделения, учреждения: детская поликлиника (детское отделение), фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная амбулатория (СВАО) Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое
4.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| В02.031.01 | Патронаж педиатрической сестры на дому | 1 | 3 |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 8 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 8 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 8 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 8 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 8 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 8 |
| А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 8 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 8 |
| А02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 8 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 8 |
| В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 2 |
| В04.014.01 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 0,3 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы <1> | 1 | 3 |
| 13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 8 |
<1> Определение антител к ВИЧ методом ИФА проводится в возрасте 9, 12, при необходимости в 15 и 18 месяцев. Положительный результат подтверждается определением фракций антител к ВИЧ методом иммунного блота в возрасте 15 и 18 месяцев.
4.2. ПРОФИЛАКТИКА (ИЗ РАСЧЕТА 5 НЕДЕЛЬ)
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 3 |
| А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,8 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,8 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,8 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,8 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,8 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,8 | 2 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А25.31.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненном заболевании | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное название | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения и профилактики инфекций | 1 | | | ||
| | Противовирусные средства | 1 | | | |
| | Зидовудин | 0,8 | 0,03 г | 1,3 г | |
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Примечание: Искусственное вскармливание.
