Постулаты Эванса
ПОСТУЛАТЫ ЭВАНСА (EVANS'S POSTULATES) — расширение медицинских знаний заставило пересмотреть постулаты Генле-Коха. Альфред Эванс на основании последних разработал следующие постулаты:
Evans A.S: Causation of the disease: The Henle-Koch postulates revisited. Yale J Biol Med, 1976; 49:175–95.
- Превалентность болезни должна быть значительно выше у лиц, подвергающихся действию гипотетической причины болезни, нежели у неэкспонированных контрольных лиц.
- Экспозиция предполагаемой причиной болезни должна чаще встречаться среди больных, чем среди лиц, не страдающих болезнью, при условии, что остальные факторы риска равны.
- Инцидентность болезни должна быть значительно выше у лиц, подвергающихся действию предполагаемой причины, нежели у контрольных лиц, как показывают проспективные исследования.
- Болезнь наступает после экспозиции предполагаемой причиной с нормальным или логнормальным распределением длительности инкубационных периодов.
- Спектр реакций человека на воздействие должен соответствовать логичном биологическому градиенту — от легких до выраженных.
- Измеримая реакция на экспозицию предполагаемой причиной должна быть наиболее вероятной у лиц, которые ранее такому воздействию не подвергались (например, антитела, раковые клетки), или она должна увеличиваться в размерах при повторном воздействии; такие реакции у лиц, не подвергавшихся воздействию, должны возникать редко.
- При экспериментальном воспроизведении у животных или людей болезнь должна чаще возникать у правильно экспонированных гипотетической причиной, чем у людей и животных, не экспонированных. Такое воздействие может быть умышленным у добровольцев, экспериментальным у животных или следствием изменения естественной экспозиции.
- Устранение или модификация предполагаемой причины должны уменьшить инцидентность болезни (например, аттенуация вируса, удаление смолы из сигарет).
- Предотвращение или модификация реакции хозяина на экспозицию предполагаемой причиной должны сократить частоту болезни или устранить ее (например, вакцинация, прием гипохолестеринемически препаратов, специфический лимфоцитарный фактор передачи при раке).
- Все закономерности и данные должны иметь биологический и эпидемиологический смысл.
Evans A.S: Causation of the disease: The Henle-Koch postulates revisited. Yale J Biol Med, 1976; 49:175–95.