Реклама
Реклама
Реклама

Открытый артериальный проток

ОАП (открытый артериальный проток, Боталлов проток, ductus arteriosus) 


Артериальный проток - это сообщение между легочной артерией и аортой. В норме оно функционирует у плода во время внутриутробной жизни и первые несколько дней после рождения, а затем закрывается. Однако, иногда самостоятельного закрытия артериального протока не происходит, легочное сопротивление падает, кровь из аорты поступает в легочную артерию. В этом случае говорят о врожденном пороке сердца - открытом артериальном протоке (ОАП). 

oap.jpg


Симптомы открытого артериального протока


Наличие и степень проявления симптомов зависит от размеров открытого артериального протока. При незначительном размере дефекта клинические проявления могут отсутствовать или быть весьма незначительными. При большом размере дефекта клиническая картина яркая и типичная: 
  • Грубый непрерывный машинный шум над легочной артерией, слышимый и в систоле и в диастоле (souffle continu) 
  • Усиленный сердечный толчок 
  • Артериальное давление во всех случаях этого порока типично: систолическое давление нормально или слегка повышено, диастолическое резко снижено и при физической нагрузке может опускаться до нуля. Этим обусловлено типичное большое пульсовое давление 
  • Если диагноз не был поставлен в период новорожденности, то у пациентов с ОАП отмечаются частые заболевания дыхательной системы (бронхиты, пневмонии), сердечная недостаточность, задержка физического развития, быстрая утомляемость 

Диагностика ОАП

  • Клинически, т.е. по жалобам пациента, опросу, результатам осмотра
  • УЗИ + допплер - характерный поток крови в типичном месте между аортой и легочной артерией по направлению от аорты к легочной артерии 
  • Катетеризация сердца - нормальное насыщение кислородом крови в правом сердце (в среднем 65—70%) внезапно повышается до степени артериального насыщения (до 96%), когда верхушка зонда, попадая в легочную артерию, достигает места впадения в нее боталлова протока. Характерны также величины давления. В предсердии давление нормальное (около 5 мм ртутного столба), в желудочке оно повышено (в среднем около 45 мм), в легочной артерии оно особенно резко повышено по сравнению с нормой, достигая иногда 100 мм ртутного столба. 
  • Рентгенологическая картина - расширение и выбухание легочной артерии (неспецифичный признак) 

Лечение открытого артериального протока

  • У недоношенных новорожденных возможно медикаментозное закрытие ОАП с помощью препаратов ингибиторов циклооксигеназы. 
  • Перевязка ОАП открытым методом или с помощью эндоваскулярной установки окклюдера 

Прогноз при ОАП

  • При своевременном закрытии ОАП прогноз для жизни и здоровья благоприятный 
  • При отсутствии своевременного лечения: сердечно-легочная недостаточность, эндоартериит, эндокардит (пациенты с незакрытым ОАП требуют проведения профилактики бакэндокардита)
Остались вопросы? Задайте вопрос врачу.

Автор: Dr.Nathalie

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 30.09.2014 ПРОСМОТРЕЛИ: 4726
Реклама
Реклама
Реклама