Здравствуйте!
Моя дочь родилась на 38 неделе беременности, протекавшей на фоне ОРВИ 2 эпизода, часто обморочные состояния с потерей сознания, обострения хронического пиелонефрита, кольпита. Роды самопроизвольные. Масса 2813, рост 48 см. Апгар 7-8. Из роддома выписаны с диагнозом: ЗВУР гипотрофический тип 1 ст, церебральная ишемия 1 ст, миатонический синдром.
В возрасте 1,5 мес консультирована неврологом с диагнозом: ППП ЦНС, ранний восстановительный период, синдром вегето-висцеральных нарушений, судорожный синдром?, нижний спастический парапарез 0-1 ст.
Клинические данные при поступлении в стационар в 1,5 мес: Состояние ребенка тяжелое, обусловленное поражением нервной системы, снижением показателей нутритивного статуса. Кожные покровы бледные, синева носогубного треугольника, мраморность, акроцианоз. Крик слабый, постоянный тремор конечностей, подбородка, качательные движения головки, гипотония. Б/р 2х2см, напряжен, пульсирует, ЧМН-ротаторный нистагм, тремор головы, рук рубральный, гипертонус сгибателей конечностей, гиперрефлексия, патологические стопные знаки.
Лечение в стационаре: цефотаксим, ацикловир, кортексин, фенобарбитал, актовегин, В1, электрофорез на ШОП со спазмолитиками, элькар.
Рекомендовано лечение дома: фенобарбитал, циннаризин, В1, элькар.
Консультация окулиста в 1,5 мес: Жалобы на отсутствие фиксации взора. Со слов матери в последнее время начала фиксировать лучше. Отмечаются нистагмоидные движения глазных яблок, непостоянное попеременное отклонение глазных яблок к носу. Движения не ограничены.
За светом следит?
Глазное дно: ДЗН бледные, с сероватым оттенком. Сосуды сужены. На ДЗН углубление (ямка).
Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва, врожденный нистагм, непостоянное сходящееся косоглазие.
Рекомендации: динамическое наблюдение, лечение невролога.
После проведенного лечения дочка стала фиксировать взгляд на моем лице во время кормления (в это время она становится более сосредоточенной), на игрушке не фиксирует, не следит. Слуховое сосредоточение так же страдает, от громких звуков вздрагивает, замирает, но голову не поворачивает (слух проверяли у сурдолога - всё хорошо). Правда в последнее время вроде начала поворачивать голову на звук. В остальном вроде развивается по возрасту.
У ребенка тремор головы по типу "нет-нет", рук, подбородка.
КТ - есть зона пониженной плотности 15х14 мм (зона ишемии?), подробнее выложить пока нет возможности.
НСС в 1 мес:
Заключение: Незначительное расширение III и IV желудочков, подобопоченных пространств мозга. Уплотнение перивентрикулярных ореолов. П/киста справа. Стриарная васкулопатия. Незначительное повышение тонуса сосудов бассейнов ПМА. Затруднение венозного оттока из полости черепа.
НСС в 1,5 мес:
Эхопризнаки повышения эхогенности паренхимы головного мозга, выраженное в перивентрикулярных областях. Эхопризнаки небольшого расширения желудочковой системы и наружных ликворных пространств. Стриарная васкулопатия. Допплеропризнаки затруднения венозного оттока, ангиоспазма бассейна ПМА.
При выписке: На фоне лечения состояние с улучшением, показатели нутритивного статуса улучшились, среднеразмашистый горизонтальный с элементами ротаторного нистагм, сохраняющийся при взгляде вверх.
Как вы можете прокомментировать данные диагнозы? Какие меры нам принимать далее?
Заранее спасибо!
Моя дочь родилась на 38 неделе беременности, протекавшей на фоне ОРВИ 2 эпизода, часто обморочные состояния с потерей сознания, обострения хронического пиелонефрита, кольпита. Роды самопроизвольные. Масса 2813, рост 48 см. Апгар 7-8. Из роддома выписаны с диагнозом: ЗВУР гипотрофический тип 1 ст, церебральная ишемия 1 ст, миатонический синдром.
В возрасте 1,5 мес консультирована неврологом с диагнозом: ППП ЦНС, ранний восстановительный период, синдром вегето-висцеральных нарушений, судорожный синдром?, нижний спастический парапарез 0-1 ст.
Клинические данные при поступлении в стационар в 1,5 мес: Состояние ребенка тяжелое, обусловленное поражением нервной системы, снижением показателей нутритивного статуса. Кожные покровы бледные, синева носогубного треугольника, мраморность, акроцианоз. Крик слабый, постоянный тремор конечностей, подбородка, качательные движения головки, гипотония. Б/р 2х2см, напряжен, пульсирует, ЧМН-ротаторный нистагм, тремор головы, рук рубральный, гипертонус сгибателей конечностей, гиперрефлексия, патологические стопные знаки.
Лечение в стационаре: цефотаксим, ацикловир, кортексин, фенобарбитал, актовегин, В1, электрофорез на ШОП со спазмолитиками, элькар.
Рекомендовано лечение дома: фенобарбитал, циннаризин, В1, элькар.
Консультация окулиста в 1,5 мес: Жалобы на отсутствие фиксации взора. Со слов матери в последнее время начала фиксировать лучше. Отмечаются нистагмоидные движения глазных яблок, непостоянное попеременное отклонение глазных яблок к носу. Движения не ограничены.
За светом следит?
Глазное дно: ДЗН бледные, с сероватым оттенком. Сосуды сужены. На ДЗН углубление (ямка).
Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва, врожденный нистагм, непостоянное сходящееся косоглазие.
Рекомендации: динамическое наблюдение, лечение невролога.
После проведенного лечения дочка стала фиксировать взгляд на моем лице во время кормления (в это время она становится более сосредоточенной), на игрушке не фиксирует, не следит. Слуховое сосредоточение так же страдает, от громких звуков вздрагивает, замирает, но голову не поворачивает (слух проверяли у сурдолога - всё хорошо). Правда в последнее время вроде начала поворачивать голову на звук. В остальном вроде развивается по возрасту.
У ребенка тремор головы по типу "нет-нет", рук, подбородка.
КТ - есть зона пониженной плотности 15х14 мм (зона ишемии?), подробнее выложить пока нет возможности.
НСС в 1 мес:
Заключение: Незначительное расширение III и IV желудочков, подобопоченных пространств мозга. Уплотнение перивентрикулярных ореолов. П/киста справа. Стриарная васкулопатия. Незначительное повышение тонуса сосудов бассейнов ПМА. Затруднение венозного оттока из полости черепа.
НСС в 1,5 мес:
Эхопризнаки повышения эхогенности паренхимы головного мозга, выраженное в перивентрикулярных областях. Эхопризнаки небольшого расширения желудочковой системы и наружных ликворных пространств. Стриарная васкулопатия. Допплеропризнаки затруднения венозного оттока, ангиоспазма бассейна ПМА.
При выписке: На фоне лечения состояние с улучшением, показатели нутритивного статуса улучшились, среднеразмашистый горизонтальный с элементами ротаторного нистагм, сохраняющийся при взгляде вверх.
Как вы можете прокомментировать данные диагнозы? Какие меры нам принимать далее?
Заранее спасибо!