Пациент 79 лет обратился в стационар в 2011м году в связи с нарастанием отеков голеней на фоне прогрессирования слабости. Потери массы тела не отмечал. Начато обследование, направленное на онкопоиск. Объемного образование выявлено не было, однако, в биохимическом анализе крови выявлена гипопротеинэмия с гипоальбуминэмией, сопровождающаяся гипергаммаглобулинэмией. При электро- и иммунофорезе белков плазмы выявлены легкие лямбда-цепи С целью уточнения диагноза проведена биопсия десны (амилоид не найден), КТ черепа - костных изменений нет, рентгенограмма костей таза - чисто.  Пациент сам собой выписался, на биопсию почки не пошел, к гематологу не обращался. Сын лечил его гормонами, альбумином и лазиксом (ибо врач), теперь пациент поступил снова.
Как быть и что делать?  Ситуация осложняется родственником-врачом, который к нефрологам и гематологам обращаться не желает и на биопсию почки больного не отправил.


P.S.

МСКТ головного мозга и костей черепа: КТ картина постишемического очага в правом полушарии головного мозга.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: КТ картина не выявила признаков объемного поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Признаки паренхиматозной кисты левой почки, киста почечного синуса слева. Гиперплазия предстательной железы.