Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
RSS
Температура 40,6. Морозовская не может поставить диагноз
Здравствуйте,Наталья Рашидовна.Дублирую вопрос с другого сервера.
Ребенку 5,5 лет.
8 мая поднялась температура до 40,5. Сбивается только Нимулидом (2,2 мл), Панадол в дозировке 15мк/кг действует только несколько часов. Осмотрен педиатром-никаких других симптомов не обнаружено (сыпи,хрипов,), горло нормальное. 8,9,10,11,12 мая держалась температура, максимальная 40,6. 13 мая Т спала. 13,14,15 мая- температуры не было. АБ не давали. Сдали общий анализ мочи, мочу на стирильность. Анализы хорошие. Клинический анализ крови:


Обнаружен: anti-EBV IgG-VCA
Mycoplasma Pneumonia igG, IgM-отрицательны
Ни кашля, ни соплей, ни сыпи не появилось.
Ребенка осматривал Отоларинголог. Сказал все в порядке. Так же в это время, сделали биохимию. Ответ должен быть 22 мая.
16 мая температура опять поднимается до 39,8. Едем в Морозовскую.
Диагноз:ОРВИ и Герпес 6 типа.
Лечение:Химомицин 200мл-5 дней, КИП-ферон-14 дней.
Клинический анализ:
RDW-10,5
NE 73,2
LY 17,6
NE# 7,23
LY# 17,6
Под расписку возвращаемся домой. Начинаем пить АБ. Температура не падает, опять сбиваем Нимулидом. Т поднимается до 39,9.
Два месяца назад лежали в Морозовской с аналогичными симптомами. T держалась 7 дней, сбивали только литичкой. Кололи 2 антибиотика, несколько раз кололи гормоны, так как не могли снизить температуру. Диагноз:не знали что написать, написали ОРВИ
Педиатры уже давно настаивают на госпитализации.
Сегодня днем заведующая отделения деткой поликлиники так же провела осмотр- все в порядке, никаких дополнительных симптомов не появилось. Предполагает проблемы с терморегуляцией (необходимо дополнительное обследование в неврологии). В понедельник будем делать клинический анализ крови, во вторник рентген легких.
Что нам делать,опять ложиться в больницу?
Какой у ребенка диагноз?
Здравствуйте.
Цитата
Timans пишет:
Панадол в дозировке 15мк/кг действует только несколько часов
Несколько - это сколько?
Цитата
Timans пишет:
Сбивается только Нимулидом (2,2 мл),
Нимулид запрещен к применению у детей.
Цитата
Timans пишет:
КИП-ферон-14 дней.
Надеюсь, не давали?
Попробуйте вспомнить, было ли что-нибудь перед началом заболевания (контакт с другим ребенком, который потом тоже заболел; поездки на дачу, в лес; салат из свежих капусты/морковки; укусы насекомых)
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Несколько - это сколько?
Панадол-Т 40,5 снизилась до 38,6 на 3,5 часа.
Свеча Эффералган-Т 39,7 снизилась до 39. Действие менее 2-х часов., затем рост Т. Поэтому принимали Нимулид.

Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Нимулид запрещен к применению у детей.
Каким другим препаратом снижать Т? Ибупрофен действует на ребенка менее эффективно, чем Панадол
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Надеюсь, не давали?
Давали.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Попробуйте вспомнить, было ли что-нибудь перед началом заболевания (контакт с другим ребенком, который потом тоже заболел; поездки на дачу, в лес; салат из свежих капусты/морковки; укусы насекомых)
17.04 посещение поликлиники, прививка от кори (живая без паротита), реакции на прививку не было.
с 29.04 были на даче,  Заболел там же 8.05. Салат из свежей капусты был. Укусов не было. Контакт с детьми на улице. Заболевших не было.
Цитата
Timans пишет:
Панадол-Т 40,5 снизилась до 38,6 на 3,5 часа.
Это хороший эффект.
Цитата
Timans пишет:
Ибупрофен действует на ребенка менее эффективно, чем Панадол
Эффералган - это не ибупрофен, это парацетамол. :) Ибупрофен не давали, как я понимаю? И давали эффералган в дозировке ибупрофена? ;)
Цитата
Timans пишет:
Салат из свежей капусты был.
Капуста из магазина или "своя"? Если "своя", то где хранилась?
Сыпи нет нигде? Даже светлой? Лодыжки, кисти, шея?
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Это хороший эффект.
За сутки возможно 4 приема парацетамола, остальное время чем сбивать Т?

Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Эффералган - это не ибупрофен, это парацетамол. :) Ибупрофен не давали, как я понимаю? И давали эффералган в дозировке ибупрофена? ;)
Нурофен (Ибупрофен) давали в прошлом году несколько раз, не действует.
Эффералган (300мг) свечи согласно возрасту(5-10лет).

Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Капуста из магазина или "своя"? Если "своя", то где хранилась?
Сыпи нет нигде? Даже светлой? Лодыжки, кисти, шея?
Капуста с рынка, молодая. Сыпи не было вообще никакой, осматривался врачом каждый день.
Живот не беспокоил, поноса, рвоты не было.

Еще хотели спросить:
Нужно ли сдавать кровь ребенку на оппортунистические инфекции, как назначено педиатром Морозовской больницы?
Нужно ли обследоваться родителям на данные инфекции?
23.05 назначено ЭКГ, 25.05 УЗИ брюшной полости и почек. Необходимо ли возить на эти обследования ребенка?
Цитата
Timans пишет:
Нурофен (Ибупрофен) давали в прошлом году несколько раз, не действует.
Эффералган (300мг) свечи согласно возрасту(5-10лет).
У нурофена дозировка 10 мг/кг. Давали в такой дозировке? "Не действует" - что значит?
У парацетамола - 15 мг/кг, а не "согласно возрасту" ;)

Цитата
Timans пишет:
Нужно ли сдавать кровь ребенку на оппортунистические инфекции, как назначено педиатром Морозовской больницы?
При высокой лихорадке без явных причин имеют смысл анализы на ВИЧ, малярию, псевдотуберкулез, брюшной тиф. 
Из инструментальных обследований: Рентген легких, УЗИ брюшной полости. 
В ЭКГ смысла не вижу. Равно как и в обследовании родителей.
Изменено: Dr.Nathalie - 18.05.12 22:22
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
У нурофена дозировка 10 мг/кг. Давали в такой дозировке? "Не действует" - что значит?
Нурофен давали в меньшей дозировке (7мг/кг), поэтому снижения Т не было.

Цитата
Dr.Nathalie пишет:
У парацетамола - 15 мг/кг, а не "согласно возрасту" ;)
Панадол давали 15 мг/кг.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
анализы на ВИЧ, малярию, псевдотуберкулез, брюшной тиф
Сдается кровь?
И подскажите пожалуйста, что такое псевдотуберкулез?
Наталья Рашидовна, говорит ли наш последний клинический анализ крови о бактериальной инфекции, против которой назначен АБ?
Цитата
Timans пишет:
Панадол давали 15 мг/кг.
Я поняла про панадол. Я спросила про эффералган.


Цитата
Timans пишет:
Нурофен давали в меньшей дозировке (7мг/кг), поэтому снижения Т не было.
Теперь Вы знаете, какую дозу нужно давать.


Цитата
Timans пишет:
Сдается кровь?
Да.


Цитата
Timans пишет:
что такое псевдотуберкулез?
Инфекционное заболевание.
Нам рекомендуют во вторник ложиться в отд. неврологии в стационар , для исключения нарушения терморегуляции. На Ваш взгляд в этом этом есть необходимость?
Не вижу повода.
Большое спасибо за ответы и рекомендации.:)
Не пропадайте. Напишите потом результаты.
P.S.: и не забывайте ребенка поить прохладным питьем, кормить подтаявшим мороженым, пару раз в день мыть под душем и водить гулять.
Здравствуйте, Наталья Рашидовна. Сделали рентген, экг, узи брюшной полости и почек, ОАК и биохимию крови. Осмотрены фтизиатром- здоров. На этом наше обследование закончили. Выписаны 1 июня со справкой: "ОРВИ с нарушением терморегуляции". Большое спасибо за помощь и за то , что ответили на все наши вопросы.
Страницы: 1