Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
RSS
токсокароз у ребёнка???
Добрый день. Мальчику 3 года 10 месяцев, вес 18,5 кг. Последний год стали часто наступать приступы обструкции. Сначала участковый педиатр говорила что это реакция организма на ОРВИ и ОРЗ. Потом вообще перестала что либо говорить, а приступы возобновлялись чаще и чаще. При этом НИКАКИХ повторяю НИКАКИХ исследований не назначалось. По вызову врач приходила домой, интересовалась наличием медикаментов в домашней аптечке, назначала какой нибудь сироп от кашля и противоалергенное, а при наличии температуры - антибиотик. Мы сами себе назначили общий анализ крови, мочи и кал на яйца глистов. Потом - кровь на имуноглобулин Е и  на антитела  к гельминтам. Результаты анализов: имуноглобулин Е - 509,3 МЕ/мл, антитела к токсокарам: ОЩ крит. 0,285 ОЩ анал. 0,466, антитела к аскариам: ОЩ крит. 0,346 ОЩ анал. 0,421, в кале яйца глистов не обнаружены. Общий анали крови: лейкоциты 8,7*10*9/л, еозинофилы(ЕО%) 9,7%, еозинофилы(ЕО) 0,8*10*9/л, гемоглобин 120г/л. Обратились за консультацией в обласную инфеционную больницу, поставили диагноз токсокароз. Назначили: Зентел в два приема в течении 10 дней по 15 мг/кг, Ериус 2,5 мл однократно 14 дней, Энтеросгель 3-4 р/день по 1 десертной ложке. По окончании курса - на консультацию к специалисту. После трёх дней приёма терапии начались водянистые выделения из носа которые в течении суток превратились в густые слизистые и появился сухой кашель который не прекращался в течении двух суток. Специалисты предложили снять приступ кашля Бронхолитином. Подскажите пожалуйста действительно ли у ребёнка токсокароз, адекватное лечение ему назначили и что означают показатели- антитела к токсокарам: ОЩ крит. 0,285 ОЩ анал. 0,466, антитела к аскариам: ОЩ крит. 0,346 ОЩ анал. 0,421. За ранее спасибо.
Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно - нужен трехкратный анализ кала. Титр антител к токсокаре повышен и присутствует эозинофилия крови - у ребенка действительно токсокароз. Доза Зентела занижена - после 2-х лет назначается 2р. в день по 400мг. Категорически не нужен энтеросгель - как любой сорбент, он снижает концентрацию препарата в организме и тем ухудшает результат лечения. Считайте, что с завтрашнего дня вы начали лечение с начала - лечение низкой дозировкой неэффективно и бессмысленно. Вероятно, на фоне лечения ребенок начал переносить ОРВИ. Ваша задача - снимать эпизоды обструкции и не допустить развития астмы. Я приглашу в тему нашего аллерголога, специалиста по астме.
Цитата
3vasya пишет:
появился сухой кашель который не прекращался в течении двух суток.
Какой именно кашель? Опишите подробно
Ест ли аллергические заболевания у членов семьи? Были ли в раннем детстве проявления атопического дерматита?

Бронхолитин назначен по результату осмотра, т.е. ребенка врач слушал? Говорили, что у ребенка свистящие хрипы? Бронхолитин - не оптимальный выбор в любом случае. Дома есть небулайзер? И чем снимали обструкции раньше?
 Добрый день. У мамы атапический дерматит с детства. У ребёнка в раннем детстве были красные щечки- сказали диатез. Принимали Зодак.
Бронхолитин был назначен по телефону, я пожаловался на кашель и ужудшение дыхания. Сорбенты не принимали, сегодня 9-й день приёма Зентела по 300 мг. В начале лечения Зентелом пробовали 400 мг. однократно - примерно через 12 часов началась рвота. Поэтому снизили дозу и разбили на два приёма - так сказал врач. Кашель сухой, навязчивый до рвоты. Небулайзер есть. Приступы обструкции снимали гомеопатическими припаратами фирмы Хель.
300мг для токсокар - что мертвому припарка! Попробуйте суточную дозу в 800мг разбить на 4 приема (то есть по 0.5таб.) после еды. Как часто бывают приступы кашля в течение суток?.
Как долго нужно принимать по 800мг?
Сейчас приступов как таковых нет, изредка  покашлевает кашлем с мокротой.
4 дне назад кашлял почти сутки без остановок.
По 800 мг - 10 дней. Сообщайте о самочувствии ребенка в процессе лечения. Во время лечения закономерно усиливаются проявления токсокароза - в организм поступают антигены разрушающихся личинок. По окончании лечения нужно будет сдать анализ крови с развернутой лейкоформулой.
прокоментируйте тогда почему в инструкции кт препарату Зентел написано
"Детям в возрасте до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела >60 кг составляет 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела <60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу необходимо разделить на 2 приема"
Потому что наш фармкомитет, который утверждает эти инструкции - безграмотный. Есть международные рекомендации по лечению. Зентел (альбендазол) - далеко не самый токсичный препарат.  Некоторые больные должны принимать его  в такой дозе пожизненно.
А заменить Альбендозол - нечем ??? Может Мебендазол или Диэтилкарбамазин ДЭК
(син. Локсуран, Баноцид, Нотезин,Гетразан) –производное пиперазина. Выпускался в СССР под на
званием Дитразин цитрат. В настоящее время не выпускается.
Препарат вызывает паралич мускулатуры гельминтов. Полагают также, что личинки теряют способность противостоять фагоцитозу. Полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Широко применяется для лечения филяриозов. Считается лучшим препаратом для лечения токсокароза.
Для лечения токсокароза применяют дозы 3– мг/кг массы тела в течение 21 дня с хорошим терапевтическим эффектом(клиническое улучшение, снижение числа эозинофилов и уровня
специфических антител).???
Изменено: 3vasya - 29.10.12 20:27
Цитата
vermicula пишет:
Во время лечения закономерно усиливаются проявления токсокароза - в организм поступают антигены разрушающихся личинок.

Как с этим бороться ??? Когда это должно закончиться ?
Цитата
3vasya пишет:
Добрый день. У мамы атапический дерматит с детства. У ребёнка в раннем детстве были красные щечки- сказали диатез. Принимали Зодак.
Бронхолитин был назначен по телефону, я пожаловался на кашель и ужудшение дыхания. Сорбенты не принимали, сегодня 9-й день приёма Зентела по 300 мг. В начале лечения Зентелом пробовали 400 мг. однократно - примерно через 12 часов началась рвота. Поэтому снизили дозу и разбили на два приёма - так сказал врач. Кашель сухой, навязчивый до рвоты. Небулайзер есть. Приступы обструкции снимали гомеопатическими припаратами фирмы Хель.
Не нужно экспериментов с гомеопатией, особенно при лечении токсокароза, может печально окончиться для ребенка. Обструкция должна сниматься препаратами Беродуал, раствор, 10 кап. до 3 раз в сутки или Вентолин в небулах 1 небула до 23 раз в сутки.
Цитата
ОльгаШа пишет:
Обструкция должна сниматься препаратами Беродуал, раствор, 10 кап. до 3 раз в сутки или Вентолин в небулах 1 небула до 23 раз в сутки.
Сегодня были на консультации у инфекциониста. Закончился первый курс приёма Зентел. Посмотрела ребёнка, назначила следующий курс Зентела с 05.11.12 г. по 400 мг./сутки в два приёма. Она говорит что спазмы нужно снимать препаратами с эфедрином, например Бронхолитин. А Беродуал и Вентолин помогать не должны.
Когда был сильный приступ - 2 месяца назад, через небулайзер дышали вентолином, не помогало абсолютно ни как. Скорая приезжала - кололи какой то гормональный препарат, минут 40 ждали начала действия, потом ещё с полчаса пока не уснул.
Цитата
3vasya пишет:
Сегодня были на консультации у инфекциониста. Закончился первый курс приёма Зентел. Посмотрела ребёнка, назначила следующий курс Зентела с 05.11.12 г. по 400 мг./сутки в два приёма.
Повторный курс назначается не ранее, чем через полгода, по результатам  ИФА на антитела к токсокаре. Вполне возможно, что первого курса было достаточно. Сейчас нужно сделать анализ крови - автоматом + развернутая лейкоформула.
Цитата
3vasya пишет:
Цитата
ОльгаШа пишет:
 Она говорит что спазмы нужно снимать препаратами с эфедрином, например Бронхолитин. А Беродуал и Вентолин помогать не должны.
Когда был сильный приступ - 2 месяца назад, через небулайзер дышали вентолином, не помогало абсолютно ни как. Скорая приезжала - кололи какой то гормональный препарат, минут 40 ждали начала действия, потом ещё с полчаса пока не уснул.
В таком случае, это не бронхоспазм. Возможно, стеноз (ларнготрахеит)
Страницы: 1