J Epidemiol Community Health 2013;67:473-475
The origins of AIDS: from patient zero to ground zero
Д-р Жак Пепин, кафедра микробиологии и инфекционных болезней, Университет де Шербрук, Квебек, Канада.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа на сегодняшний день погубила около 35 миллионов человек, 34 миллиона человек в настоящее время инфицированы ВИЧ. Даже если это не окажет никакого влияния на ход самой эпидемии, понимание факторов, позволивших появиться вирусу иммунодефицита человека тип 1 (ВИЧ-1), важно, во-первых, как моральное обязательство перед жертвами, но также и для извлечения уроков, которые могут в конечном счете помочь человечеству избежать подобных угроз в будущем.
За последние 12 лет был достигнут значительный прогресс в раскрытии сложной цепи событий, приведших к худшей пандемии современности. Источник ВИЧ-1 группы М (‘М’ – main - главный) – шимпанзе вида Pan troglodytes troglodytes из Центральной Африки, населяющие Южный Камерун, Габон, Экваториальную Гвинею, Конго–Браззавиль, юго-запад Центральноафриканской Республики, регион Кабинда в Анголе и небольшую часть Демократической Республики Конго к северу от реки Конго (рис. 1). Истинно "нулевой пациент", тот, с кого началась пандемия, должно быть, жил где-то в пределах этой территории. Данные секвенирования вируса свидетельствуют о том, что это, возможно, действительно случилось на юго-востоке Камеруна или прилегающих районах Центральноафриканской Республики и в Конго–Браззавиль. После того, как начались местные случаи передачи вируса, ВИЧ-1 в дальнейшем начал процветать и распространяться дальше вниз по реке Конго.
С помощью сложных «молекулярных часов» было подсчитано, что первоначальная кросс-видовая передача ВИЧ-1 группы М от шимпанзе к человеку произошла в течение первых трех десятилетий 20-го века. Путем исключения других гипотез, это исходное событие, вероятно, произошло через разделку мяса шимпанзе. Заразились охотник или его жена, которые разделывали обезьянью тушку для приготовления еды. Были выделены еще три группы ВИЧ-1 (группы О, N и Р). Ими заразилось очень ограниченное число людей (≈10 000 вирусом О, 14 вирусом N, 2 вирусом Р, большинство из них камерунцы), и, как полагают, они возникли в результате разных кросс-видовых передач вируса, каждое звено передачи начиналось с одного зараженного человека. Если факт четырех кросс-видовых передач вируса, по одному для каждой группы, может быть установлен десятилетия спустя, вероятно, другие охотники или жены охотников заражались еще до 20-го века, в результате чего возникали эпидемиологические тупики. Охотник заражал свою жену, оба умирали от СПИДа в своей деревне, и это было завершением инфекции. Но тогда почему ВИЧ-1 группы М смог стать настолько успешным в 20 веке, в итоге заразив 69 миллионов человек по всему миру?
Частично, эпидемиологический успех группы М по сравнению с ограниченным распространением групп О, N и Р, возможно, был обусловлен биологическими особенностями вируса. Например, белок те́терин (мембранный белок, ингибитор вирусных инфекций, включая ВИЧ), который обычно защищает нас от зоонозных вирусов, менее эффективен против группы М, чем против других групп. Но это вряд ли объяснит всю историю, если утверждать, что никакой местный охотник никогда не заражался обезьяньим вирусом группы М ранее 20-го века. Кажется более вероятным, что два фактора тесно связаны с тем, что европейская колонизация центральной Африки способствовала возникновению ВИЧ-1 - это урбанизация и здравоохранение.
Французские и бельгийские колонизаторы создали небольшие города, где, по ряду причин количество холостых мужчин гораздо превышало количество незамужних женщин. Естественно, этот дисбаланс привел к развитию платных сексуальных услуг, но долгое время проституция в центральной Африке, особенно в городах Леопольдвиль и Браззавиль, сопровождалась низкими рисками. «Свободные женщины» (les femmes libres) имели трех или четырех постоянных клиентов, каждый посещал женщину раз в неделю и получал разнообразные услуги, которые включали половой акт. Это количество одновременных половых партнеров было вполне достаточным для сохранения вируса и его медленного распространения, но не было достаточным для быстрого широкого распространения. Например, быстрое «взрывное» распространение ВИЧ-1 в результате гетеросексуальных контактов, которое произошло в Найроби в середине 1980-х годов, потребовало высокого уровня проституции высокого риска, когда женщины занимаются сексом с тысячей разных мужчин каждый год.
The origins of AIDS: from patient zero to ground zero
Д-р Жак Пепин, кафедра микробиологии и инфекционных болезней, Университет де Шербрук, Квебек, Канада.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа на сегодняшний день погубила около 35 миллионов человек, 34 миллиона человек в настоящее время инфицированы ВИЧ. Даже если это не окажет никакого влияния на ход самой эпидемии, понимание факторов, позволивших появиться вирусу иммунодефицита человека тип 1 (ВИЧ-1), важно, во-первых, как моральное обязательство перед жертвами, но также и для извлечения уроков, которые могут в конечном счете помочь человечеству избежать подобных угроз в будущем.
За последние 12 лет был достигнут значительный прогресс в раскрытии сложной цепи событий, приведших к худшей пандемии современности. Источник ВИЧ-1 группы М (‘М’ – main - главный) – шимпанзе вида Pan troglodytes troglodytes из Центральной Африки, населяющие Южный Камерун, Габон, Экваториальную Гвинею, Конго–Браззавиль, юго-запад Центральноафриканской Республики, регион Кабинда в Анголе и небольшую часть Демократической Республики Конго к северу от реки Конго (рис. 1). Истинно "нулевой пациент", тот, с кого началась пандемия, должно быть, жил где-то в пределах этой территории. Данные секвенирования вируса свидетельствуют о том, что это, возможно, действительно случилось на юго-востоке Камеруна или прилегающих районах Центральноафриканской Республики и в Конго–Браззавиль. После того, как начались местные случаи передачи вируса, ВИЧ-1 в дальнейшем начал процветать и распространяться дальше вниз по реке Конго.
С помощью сложных «молекулярных часов» было подсчитано, что первоначальная кросс-видовая передача ВИЧ-1 группы М от шимпанзе к человеку произошла в течение первых трех десятилетий 20-го века. Путем исключения других гипотез, это исходное событие, вероятно, произошло через разделку мяса шимпанзе. Заразились охотник или его жена, которые разделывали обезьянью тушку для приготовления еды. Были выделены еще три группы ВИЧ-1 (группы О, N и Р). Ими заразилось очень ограниченное число людей (≈10 000 вирусом О, 14 вирусом N, 2 вирусом Р, большинство из них камерунцы), и, как полагают, они возникли в результате разных кросс-видовых передач вируса, каждое звено передачи начиналось с одного зараженного человека. Если факт четырех кросс-видовых передач вируса, по одному для каждой группы, может быть установлен десятилетия спустя, вероятно, другие охотники или жены охотников заражались еще до 20-го века, в результате чего возникали эпидемиологические тупики. Охотник заражал свою жену, оба умирали от СПИДа в своей деревне, и это было завершением инфекции. Но тогда почему ВИЧ-1 группы М смог стать настолько успешным в 20 веке, в итоге заразив 69 миллионов человек по всему миру?
Частично, эпидемиологический успех группы М по сравнению с ограниченным распространением групп О, N и Р, возможно, был обусловлен биологическими особенностями вируса. Например, белок те́терин (мембранный белок, ингибитор вирусных инфекций, включая ВИЧ), который обычно защищает нас от зоонозных вирусов, менее эффективен против группы М, чем против других групп. Но это вряд ли объяснит всю историю, если утверждать, что никакой местный охотник никогда не заражался обезьяньим вирусом группы М ранее 20-го века. Кажется более вероятным, что два фактора тесно связаны с тем, что европейская колонизация центральной Африки способствовала возникновению ВИЧ-1 - это урбанизация и здравоохранение.
Французские и бельгийские колонизаторы создали небольшие города, где, по ряду причин количество холостых мужчин гораздо превышало количество незамужних женщин. Естественно, этот дисбаланс привел к развитию платных сексуальных услуг, но долгое время проституция в центральной Африке, особенно в городах Леопольдвиль и Браззавиль, сопровождалась низкими рисками. «Свободные женщины» (les femmes libres) имели трех или четырех постоянных клиентов, каждый посещал женщину раз в неделю и получал разнообразные услуги, которые включали половой акт. Это количество одновременных половых партнеров было вполне достаточным для сохранения вируса и его медленного распространения, но не было достаточным для быстрого широкого распространения. Например, быстрое «взрывное» распространение ВИЧ-1 в результате гетеросексуальных контактов, которое произошло в Найроби в середине 1980-х годов, потребовало высокого уровня проституции высокого риска, когда женщины занимаются сексом с тысячей разных мужчин каждый год.
Изменено:
- 08.05.16 14:46
