Спирометрия в диагностике бронхиальной астмы: о влиянии времени суток и сезонности на результат
Исследователи из Кембриджа обнаружили, что спирография в диагностике бронхиальной астмы более информативна утром и становится менее достоверной в течение дня. Используя реальные данные 1600 пациентов из базы данных, созданной для ускорения исследований и инноваций, авторы также обнаружили, что надежность спирографии значительно отличается зимой по сравнению с осенью.
Бронхиальная астма — распространенное заболевание легких. По данным Минздрава России, бронхиальной астмой страдают 6,9% взрослого населения и 10% детей и подростков. Показатели заболеваемости с 2020 по 2022 годы находились в пределах 88,3–91,74 случая на 100 000 населения. Эти данные подчеркивают важность улучшения методов диагностики и лечения астмы, особенно с учетом высокой распространенности заболевания.
Исследователи ретроспективно проанализировали данные пациентов, направленных в Кембриджский университетский госпиталь NHS Foundation Trust в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2023 года. В исследование были включены данные всех пациентов старше 18 лет с приемлемыми и воспроизводимыми результатами пребронходилатационной и постбронходилатационной спирометрии.
Спирометрия проводилась сертифицированными физиологами на аппарате MasterScreen-PFT-Pro от Vyaire Medical до и через 20 минут после ингаляции 400 мкг сальбутамола. Для расчета нижнего предела нормы и процентов прогнозируемых значений использовались уравнения GLI, нейтральные по расе.
Результаты исследования согласуются с недавно опубликованным исследованием RADicA, которое показало, что пациенты с большей вероятностью демонстрируют реакцию на бронходилататоры утром по сравнению с днем. Это свидетельствует о том, что проведение диагностического тестирования, когда у пациентов наиболее выражены симптомы, то есть утром, может улучшить диагностическую точность.
Аналогичным образом, сезонные колебания в чувствительности к бронходилататорам подчеркивают необходимость учитывать время года при интерпретации результатов тестирования.
Исследование показывает, что пациенты с астмой или обследуемые на астму с большей вероятностью продемонстрируют реакцию на бронходилататоры, если спирометрическое тестирование проводится утром, а не позже в течение рабочего дня. Реакция на бронходилататоры также более вероятна в зимние месяцы. Это следует учитывать врачам при интерпретации результатов тестирования.
Статистика бронхиальной астмы в России
Бронхиальная астма — распространенное заболевание легких. По данным Минздрава России, бронхиальной астмой страдают 6,9% взрослого населения и 10% детей и подростков. Показатели заболеваемости с 2020 по 2022 годы находились в пределах 88,3–91,74 случая на 100 000 населения. Эти данные подчеркивают важность улучшения методов диагностики и лечения астмы, особенно с учетом высокой распространенности заболевания.
К сведению: чувствительность спирографии в диагностике бронхиальной астмы составляет 60-80%, а специфичность 80-90%.
Основные выводы
- Время суток: Пациенты, прошедшие спирографию утром, с большей вероятностью демонстрировали реакцию на бронходилататоры по сравнению с теми, кто проходил тестирование днем.
- Сезонность: Чувствительность к бронходилататорам чаще наблюдалась в зимние месяцы.
- Циркадные ритмы: Исследования показали, что часовой белок REV-ERBα контролирует гиперреактивность дыхательных путей в разное время суток.
Методы исследования
Исследователи ретроспективно проанализировали данные пациентов, направленных в Кембриджский университетский госпиталь NHS Foundation Trust в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2023 года. В исследование были включены данные всех пациентов старше 18 лет с приемлемыми и воспроизводимыми результатами пребронходилатационной и постбронходилатационной спирометрии.
Спирометрия проводилась сертифицированными физиологами на аппарате MasterScreen-PFT-Pro от Vyaire Medical до и через 20 минут после ингаляции 400 мкг сальбутамола. Для расчета нижнего предела нормы и процентов прогнозируемых значений использовались уравнения GLI, нейтральные по расе.
Результаты
- Время суток: У пациентов, прошедших тестирование утром, была более низкая функция легких, и они с большей вероятностью демонстрировали реакцию на бронходилататоры.
- Сезонность: Чувствительность к бронходилататорам чаще наблюдалась в зимние месяцы.
- Циркадные ритмы: Подавление гена Rev-erbα отменяет эффект времени суток на гиперреактивность дыхательных путей.
Обсуждение
Результаты исследования согласуются с недавно опубликованным исследованием RADicA, которое показало, что пациенты с большей вероятностью демонстрируют реакцию на бронходилататоры утром по сравнению с днем. Это свидетельствует о том, что проведение диагностического тестирования, когда у пациентов наиболее выражены симптомы, то есть утром, может улучшить диагностическую точность.
Аналогичным образом, сезонные колебания в чувствительности к бронходилататорам подчеркивают необходимость учитывать время года при интерпретации результатов тестирования.
Заключение
Исследование показывает, что пациенты с астмой или обследуемые на астму с большей вероятностью продемонстрируют реакцию на бронходилататоры, если спирометрическое тестирование проводится утром, а не позже в течение рабочего дня. Реакция на бронходилататоры также более вероятна в зимние месяцы. Это следует учитывать врачам при интерпретации результатов тестирования.
