НПВС и анальгетики при сотрясении головного мозга
Безрецептурные анальгетики при сотрясении мозга: предварительные результаты исследования
Предварительные результаты исследования, которые будут представлены на ежегодном собрании Американской академии неврологии в апреле 2025 года, показывают, что использование безрецептурных анальгетиков, включая ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), облегчает симптомы сотрясения мозга и сокращает время восстановления у травмированных спортсменов.
Современный подход к лечению сотрясения мозга
На сегодняшний день стандартный подход к лечению сотрясения мозга включает лечебно-охранительный режим, который предполагает физический и когнитивный покой, симптоматическую терапию (например, для облегчения головной боли) и постепенное возвращение к активности. Однако реальных методов лечения, способных повлиять на исход сотрясения мозга, до сих пор не существует. Действия врачей ограничиваются наблюдением за пациентом для исключения осложнений и назначением симптоматической терапии.
Сроки восстановления пациентов после сотрясения мозга
| Группа | Средний срок восстановления | Комментарии |
|---|---|---|
| Спортсмены | 7–14 дней | Восстановление до возвращения к тренировкам и соревнованиям. |
| Общая популяция (трудоспособность) | 2–4 недели | Восстановление до возвращения к работе и повседневной деятельности. |
Предварительные выводы
- Время восстановления: Использование безрецептурных анальгетиков сокращает время восстановления после сотрясения мозга.
- Симптомы: Анальгетики снижают тяжесть симптомов, включая головную боль.
- Оптимальное время приема: Наиболее эффективно принимать анальгетики в течение 24 часов после травмы.
Осложнения сотрясения головного мозга и их частота
| Осложнение | Частота | Комментарии |
|---|---|---|
| Постконтузионный синдром | 10–30% | Включает головные боли, головокружение, усталость, когнитивные нарушения. |
| Депрессия и тревожные расстройства | 10–20% | Может развиваться в течение нескольких недель или месяцев после травмы. |
| Нарушения сна | 20–30% | Включает бессонницу, повышенную сонливость. |
| Когнитивные нарушения | 10–20% | Проблемы с памятью, концентрацией, скоростью обработки информации. |
| Головные боли | 30–50% | Чаще всего напряжения или мигренеподобные. |
| Вегетативные нарушения | 10–15% | Головокружение, ортостатическая гипотензия, тахикардия. |
| Повторное сотрясение (синдром второго удара) | 1–5% | Повышенный риск при возвращении к активности до полного восстановления. |
Методы исследования
Исследователи использовали данные Национальной ассоциации студенческого спорта (NCAA) и консорциума CARE Министерства обороны США. В исследовании приняли участие 1661 спортсмен NCAA, средний возраст составил около 18 лет, 45% из них были женщинами.
Участники были разделены на группы:
- Не принимавшие анальгетики (N = 848).
- Принимавшие ацетаминофен (n = 600).
- Принимавшие НПВС (n = 75).
- Принимавшие оба типа препаратов (n = 78).
Время восстановления измерялось как период от травмы до разрешения на возвращение в игру (URTP) и время исчезновения симптомов (daysASYMP).
Результаты
- Время восстановления: Использование анальгетиков было связано с более быстрым URTP (коэффициент риска [HR], 0,796; 95% ДИ, 0,697-0,909; P < 0,001) и более ранним наступлением ASYMP (HR, 0,851; 95% ДИ, 0,744-0,972; P = 0,034).
- Симптомы: Использование анальгетиков привело к снижению показателей симптомов после травмы (логарифмически преобразованная расчетная средняя разница, -0,957; 95% ДИ, -0,944 до -0,959; P < 0,001) и снижению показателей тяжести головной боли после травмы (-1,07; 95% ДИ, -1,06 до -1,08; P < 0,001).
- Оптимальное время приема: Более раннее применение анальгетиков после травмы было связано с более быстрым URTP и daysASYMP (P < 0,001).
Обсуждение
Исследование показало, что использование безрецептурных анальгетиков может сократить время восстановления после сотрясения мозга и снизить тяжесть симптомов. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального времени лечения, дозировки и продолжительности применения.
Заключение
Хотя предварительные результаты обнадеживают, пока еще слишком рано рекомендовать повсеместное использование анальгетиков после сотрясения мозга. Необходимы рандомизированные клинические исследования для подтверждения этих данных.
