- ВКонтакте
- LiveJournal
Хлорталидон и риск рецидивов мочекаменной болезни
Дизайн исследования
- Участники: 13 523 пациента ≥65 лет с гипертонией, исходно получавшие гидрохлоротиазид (25/50 мг/сут).
- Группы:
- Продолжение терапии гидрохлоротиазидом.
- Переход на хлорталидон (12,5/25 мг/сут).
- Срок наблюдения: медиана 4,2 года.
Основные результаты
- Первичное образование камней:
- Частота сопоставима (4,9% — хлорталидон vs. 5,2% — гидрохлоротиазид; ОР 0,94, p = 0,43).
- Рецидивы у пациентов с нефролитиазом в анамнезе (n = 1164):
- Хлорталидон: 18,3% vs. гидрохлоротиазид: 13,7% (p = 0,04).
- Гипокалиемия:
- Чаще при приеме хлорталидона (13,8% vs. 11,5% у пациентов с камнями).
Потенциальный механизм
Гипокалиемия, индуцированная хлорталидоном, может снижать уровень цитрата в моче — ключевого ингибитора камнеобразования.
Ключевые выводы
- У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе хлорталидон ассоциируется с более высоким риском рецидива по сравнению с гидрохлоротиазидом.
- Разницы в частоте первичного образования камней между препаратами не выявлено.
- Возможная причина — более высокая частота гипокалиемии при приеме хлорталидона.
Рекомендации для клинической практики
- У пациентов с гипертонией и мочекаменной болезнью в анамнезе гидрохлоротиазид предпочтительнее.
- Если применяется хлорталидон, необходим мониторинг калия и рассмотрение его коррекции.
Заключение
Источник: Вторичный анализ Diuretic Comparison Project (DCP), представленный на конференции Национального фонда почек (2025).
- ВКонтакте
- LiveJournal