Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Информация для пациентов
Что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)?
На картинке показаны желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка
Эта инфекция очень распространена в мире, она встречается почти у 50% населения Земли.
Наука уже больше ста лет знакома с бактериями, которые способны выживать в агрессивной кислой среде желудка. Но только в 70х годах прошлого века врачи выявили связь между этими бактериями и гастритом.
На фото хеликобактер пилори
Считается, что 75% глобального бремени рака желудка связано с инфицированностью хеликобактер пилори.
У людей с хеликобактер пилори рак желудка встречается в 6 раз чаще, чем у тех, кто не инфицирован.
По результатам исследований от 60 до 100% язв желудка связаны с хеликобактер пилори.
Как же хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка? Дело в том, что бактерия имеет длинные жгутики, которыми проникает под слизистую оболочку. Слизистая оболочка защищает стенки желудка, а, значит, и саму бактерию, от воздействия соляной кислоты.
Кроме того, в процессе своей жизнедеятельности микроорганизм формирует вокруг себя облако щелочной среды. Это позволяет хеликобактер пилори выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.
Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:
Бывают случаи, когда у человека имеются симптомы поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, но не обнаруживается объективных признаков болезни. Это называется функциональной диспепсией.
Несмотря на большое число научных исследований сегодня все еще неизвестно, почему у одних людей, инфицированных хеликобактер, бактерия не вызывает никаких проблем со здоровьем, а у других - серьезные заболевания.
По самым консервативным оценкам, хеликобактер пилори встречается у 50% населения Земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.
Несмотря на большое количество длительных исследований до сих пор точно не установлены пути передачи бактерии хеликобактер пилори. Есть три основные версии о путях передачи бактерии:
Фекально-оральный путь передачи бактерии хеликобактер пилори считается сегодня основным путем передачи, т.е. бактерия попадает в организм человека через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены.
В свое время хеликобактер пилори была выявлена в слюне и зубном налете инфицированных, и есть основания предполагать, что микроорганизм может передаваться орально-оральным путем, например, через поцелуи, общие личные вещи.
В ряде исследований демонстрировалась наследственная предрасположенность к хеликобактреной инфекции, но, все же наследственный фактор не является доказанным.
Бактерии также в свое время выявлялись в слюне и желудке кошек и овец, но роль животных в путях передачи инфекции тоже пока науке неизвестна.
Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев хиликобактер пилори никак не проявляет себя. Если же инфекция вызвала заболевание, то появляются симптомы, характерные для какого-то конкретного заболевания. Чаще всего это:
Не все язвы и/или воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки вызываются хеликобактерной инфекцией. Они могут развиться на фоне приема лекарственных препаратов, например, обезболивающих.
Есть несколько тестов, которые позволяют выявить инфицирован ли человек хеликобактером.
Тесты на наличие хеликобактер пилори показаны в следующих случаях:
Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:
Если у человека нет симптомов поражения хеликобактерной инфекцией, то нет никакой необходимости в обследовании. “На всякий случай” обследования проводить смысла нет.
Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно в ходе исследования проводится тканей желудка. Биопсия позволяет выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка). Однако отсутствие бактерии в биоптате не исключает инфицированность.
Обычно лечение заболеваний, вызванных хеликобактер пилори, требует назначения трех и более препаратов. Два из них - это антибиотики. В схему лечения также обязательно входит препарат из группы ингибиторов протонной помпы, наиболее известный представитель – омепразол (омез) и препараты висмута. Лечение длится от десяти до четырнадцати дней.
Своевременное лечение (эрадикация) хеликобактерной инфекции позволит избежать многих проблем.
Лечение способствует быстрому заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, разрешению железодефицита и/или повышению эффективности его лечения, а также снижает риск рецидивов язвенной болезни и язвенных кровотечений, уменьшает риск развития рака желудка.
Повторное заражение хеликобактер пилори встречается достаточно редко. В ряде исследований показано, что реинфекции подвержены не более, чем у 2% пациентов в год.
Лечение заболеваний, вызванной бактерией хеликобактер пилори, может сопровождаться побочными эффектами, но обычно они незначительны и достаточно легко переносятся.
От антибиотиков, например, часто появляется металлический вкус во рту.
Возможны диарея и спастические боли.
Если в схеме лечения присутствуют препараты висмута, то они могут приводить к запорам и окраске стула в темный цвет.
Если в схеме лечения присутствует метронидазол, в период терапии следует воздержаться от приема алкоголя.
Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, ему нужно обратиться к своему врачу, который подскажет, как эти побочные эффекты минимизировать, или предпримет иные действия, направленные на предотвращение негативного влияния препаратов.
Дополнительного соблюдения диеты обычно не требуется, то есть пациенту можно употреблять любую привычную пищу, не вызывающую дискомфорта.
Современные схемы лечения весьма эффективны. Это подтверждается контрольными исследованиями, которые определяют результат эрадикации. Эффективной терапией считается та, в результате которой из организма полностью исчезает хеликобактер пилори. Но около 20% людей не излечиваются после первого курса терапии. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо - смены, как минимум, одного антибиотика.
Для контроля эффективности обычно используется:
Наука уже больше ста лет знакома с бактериями, которые способны выживать в агрессивной кислой среде желудка. Но только в 70х годах прошлого века врачи выявили связь между этими бактериями и гастритом.
На фото хеликобактер пилори
Еще через 10 лет пришло более глубокое понимание влияния этих микроорганизмов на заболевания желудочно-кишечного тракта. Тогда удалось выделить и культивировать бактерию Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), названную после дальнейшего изучения и окончательного классифицирования Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).
Хеликобактер пилори. Цифры и факты
Считается, что 75% глобального бремени рака желудка связано с инфицированностью хеликобактер пилори.
У людей с хеликобактер пилори рак желудка встречается в 6 раз чаще, чем у тех, кто не инфицирован.
По результатам исследований от 60 до 100% язв желудка связаны с хеликобактер пилори.
Как же хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка? Дело в том, что бактерия имеет длинные жгутики, которыми проникает под слизистую оболочку. Слизистая оболочка защищает стенки желудка, а, значит, и саму бактерию, от воздействия соляной кислоты.
Кроме того, в процессе своей жизнедеятельности микроорганизм формирует вокруг себя облако щелочной среды. Это позволяет хеликобактер пилори выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.
Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:
- Гастрит
- Дуоденит
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- Железодефицит
- Рак желудка
Бывают случаи, когда у человека имеются симптомы поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, но не обнаруживается объективных признаков болезни. Это называется функциональной диспепсией.
Несмотря на большое число научных исследований сегодня все еще неизвестно, почему у одних людей, инфицированных хеликобактер, бактерия не вызывает никаких проблем со здоровьем, а у других - серьезные заболевания.
Распространенность инфекции, вызванной хеликобактер пилори
По самым консервативным оценкам, хеликобактер пилори встречается у 50% населения Земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.
Как передается хеликобактер пилори?
Несмотря на большое количество длительных исследований до сих пор точно не установлены пути передачи бактерии хеликобактер пилори. Есть три основные версии о путях передачи бактерии:
- фекально-оральный
- орально-оральный
Фекально-оральный путь передачи бактерии хеликобактер пилори считается сегодня основным путем передачи, т.е. бактерия попадает в организм человека через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены.
В свое время хеликобактер пилори была выявлена в слюне и зубном налете инфицированных, и есть основания предполагать, что микроорганизм может передаваться орально-оральным путем, например, через поцелуи, общие личные вещи.
В ряде исследований демонстрировалась наследственная предрасположенность к хеликобактреной инфекции, но, все же наследственный фактор не является доказанным.
Бактерии также в свое время выявлялись в слюне и желудке кошек и овец, но роль животных в путях передачи инфекции тоже пока науке неизвестна.
Симптомы поражения хеликобактер пилори
Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев хиликобактер пилори никак не проявляет себя. Если же инфекция вызвала заболевание, то появляются симптомы, характерные для какого-то конкретного заболевания. Чаще всего это:
- Боли или дискомфорт в верхней части живота
- Вздутие
- Тошнота, рвота
- Чувство переполненного желудка после приема незначительного количества пищи
- Изжога
- Симптомы характерные для дефицита железа
- Черный стул
Не все язвы и/или воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки вызываются хеликобактерной инфекцией. Они могут развиться на фоне приема лекарственных препаратов, например, обезболивающих.
Как выявляется хеликобактер пилори?
Есть несколько тестов, которые позволяют выявить инфицирован ли человек хеликобактером.
- Анализ крови. Важно понимать, что анализ крови демонстрирует лишь то, что пациент встречался с хеликобактерной инфекцией и не может ответить на вопрос о том, есть ли заболевание на данный момент времени.
- Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори.
- Дыхательный уреазный тест
- Биопсия
Тесты на наличие хеликобактер пилори показаны в следующих случаях:
- наличие симптоматики поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- диагностированная (а также диагностированная ранее) язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:
- Семейная история рака желудка
- Атрофический гастрит
- Дефицит железа
Если у человека нет симптомов поражения хеликобактерной инфекцией, то нет никакой необходимости в обследовании. “На всякий случай” обследования проводить смысла нет.
Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскопию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?
Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно в ходе исследования проводится тканей желудка. Биопсия позволяет выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка). Однако отсутствие бактерии в биоптате не исключает инфицированность.
Как лечить хеликобактерную инфекцию?
Обычно лечение заболеваний, вызванных хеликобактер пилори, требует назначения трех и более препаратов. Два из них - это антибиотики. В схему лечения также обязательно входит препарат из группы ингибиторов протонной помпы, наиболее известный представитель – омепразол (омез) и препараты висмута. Лечение длится от десяти до четырнадцати дней.
На схеме показан врачебный подход к выбору лечения пациента с хеликобактер пилори
Важно пройти курс лечения в полном объеме.
Своевременное лечение (эрадикация) хеликобактерной инфекции позволит избежать многих проблем.
Лечение способствует быстрому заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, разрешению железодефицита и/или повышению эффективности его лечения, а также снижает риск рецидивов язвенной болезни и язвенных кровотечений, уменьшает риск развития рака желудка.
Повторное заражение хеликобактер пилори встречается достаточно редко. В ряде исследований показано, что реинфекции подвержены не более, чем у 2% пациентов в год.
Побочные эффекты. Диета
Лечение заболеваний, вызванной бактерией хеликобактер пилори, может сопровождаться побочными эффектами, но обычно они незначительны и достаточно легко переносятся.
От антибиотиков, например, часто появляется металлический вкус во рту.
Возможны диарея и спастические боли.
Если в схеме лечения присутствуют препараты висмута, то они могут приводить к запорам и окраске стула в темный цвет.
Если в схеме лечения присутствует метронидазол, в период терапии следует воздержаться от приема алкоголя.
Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, ему нужно обратиться к своему врачу, который подскажет, как эти побочные эффекты минимизировать, или предпримет иные действия, направленные на предотвращение негативного влияния препаратов.
Дополнительного соблюдения диеты обычно не требуется, то есть пациенту можно употреблять любую привычную пищу, не вызывающую дискомфорта.
Насколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?
Современные схемы лечения весьма эффективны. Это подтверждается контрольными исследованиями, которые определяют результат эрадикации. Эффективной терапией считается та, в результате которой из организма полностью исчезает хеликобактер пилори. Но около 20% людей не излечиваются после первого курса терапии. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо - смены, как минимум, одного антибиотика.
Для контроля эффективности обычно используется:
- Дыхательный уреазный тест
- Исследование кала на антиген к хеликобактер пилори.
