Синусовый ритм и синусовая аритмия

Возраст (лет)	ЧСС (ударов в минуту)
	Все			мужчины			женщины
	N	Среднее	1% -99%	N	Среднее	1% -99%	N	Среднее	1% -99%
20–29	6086	67	43-98	3127	64	42-99	2959	69	46-99
30–39	9569	69	46-100	4605	67	44–99	4964	70	48-100
40–49	15 392	69	46-101	7104	68	45-101	8288	70	48-102
50–59	18 578	68	46-102	9936	68	45-102	8642	69	47-102
60–69	16 585	67	44-102	9457	65	42-102	7128	68	46-101
70-79	8432	65	43-101	4509	64	42-102	3923	67	44-101
80-89	2259	65	44-101	1001	63	41-98	1258	67	46-102
90–99	119	70	43-146	58	64	43-95	81 год	72	44-147

Нормальные показатели частоты пульса (частоты сердечных сокращений, нормальная частота сердцебиений) от 1-го до 99-го процентиля. Исследовалось 77 276 здоровых людей. Частота сердечных сокращений указана в зависимости от возраста и пола. 

Одной их характеристик синусового ритма является его ритмичность, т.е. импульсы в синусовом узле генерируются через [примерно] равные промежутки времени.

Примерную оценку ритма можно провести, прощупывая пульс, но окончательно определить характер ритма можно только по ЭКГ. На рисунке показаны критерии синусового ритма.

Синусовый ритм. Цифры и факты

• В норме импульсы, заставляющие биться наше сердце, генерируются в синусовом узле. 
• Синусовый узел - группа специализированных клеток, размером от 7ми до 20 мм, располагается в правом предсердии. 
• За сутки сердце человека сокращается примерно 100 000 раз. Т.е. синусовый узел генерирует 100 000 импульсов 
• Чем больше животное, тем реже у него бьется сердце. Так, у некоторых видов мышей сердце бьется 500 раз в минуту, у человека 60-100 ударов в минуту, у слона 25 раз в минуту, у синего кита 20 раз в минуту. 

Синусовая аритмия

Чаще всего с термином синусовая аритмия люди сталкиваются после прохождения электрокардиографического исследования (ЭКГ, электрокардиограмма). Гораздо реже синусовая аритмия выводится в диагнозах.

Выше мы описали основные характеристики синусового ритма, теперь определимся, что такое синусовая аритмия.

Синусовая аритмия - это состояние, при котором колебания времени между двумя импульсами синусного узла превышают 120 миллисекунд, т.е. это [незначительное] нарушение регулярности сердечных сокращений. Вот как это выглядит на электрокардиограмме.

Виды синусовой аритмии

В медицинской практике принято различать три вида синусовых аритмий

• Дыхательная синусовая аритмия 
• Синусовая аритмия, не связанная с дыханием 
• т.н. вентрикулофазная синусовая аритмия 

Дыхательная синусовая аритмия. Как следует из названия, этот вид синусовой аритмии связан с дыханием и обусловлен тем, что экскурсия диафрагмы стимулирует блуждающий нерв. Соответственно, синусовая аритмия может быть не связанной с актом дыхания. 

И в том и в другом случае синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует ни лечения, ни дальнейшего диагностического поиска.

Вентрикулофазная синусовая аритмия связана с такой серьезной патологией, как атриовентрикулярная блокада, но в этом случае основной и очевидной проблемой является не собственно синусовая аритмия, а именно АВ-блокада. 

Синусовая аритмия. Резюме и выводы

• Синусовая аритмия в детском возрасте и синусовая аритмия, связанная с дыханием, является вариантом нормы. 
• Не менее 20% здоровых взрослых людей имеют синусовую аритмию 
• В случаях, когда синусовая аритмия не связанная с дыханием, ассоциирована с какой-либо болезнью или патологическим состоянием, она не имеет самостоятельного значения. 
• Синусовая аритмия не требует ни лечения, ни какого-либо диагностического поиска.