Электрокардиостимулятор. Просто о сложном
Что такое кардиостимулятор
Кардиостмулятор (Искусственный водитель ритма, ИВР, электрокардиостимулятор, ЭКС) – это устройство, состоящее из микросхемы, генерирующей импульсы, миниатюрной батарейки, питающей микросхему и электрода, проводящего электрический импульс к сердцу. Современные кардиостимуляторы следят за работой Вашего сердца и работают только тогда, когда это необходимо (т.н. режим demand). Слежение за сердцем осуществляется электродом, который устанавливается непосредственно в сердце. Если ЭКС не регистрирует нарушений в работе сердца, то генерации импульса не происходит, и сердце управляется синусным узлом.
В зависимости от нарушения ритма сердца применяться могут однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. При установке однокамерного ЭКС единственный электрод устанавливается в предсердие или желудочек, при установке двухкамерного ЭКС электрода уже два, один в предсердии второй в желудочке сердца.
В зависимости от модели ЭКС импульсы могут генерироваться либо с определенной, выбранной врачом, частотой либо изменять частоту генераций импульса в зависимости от Вашей физической нагрузки.
Немного о сердце
Сердце – это полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Принято условно деление сердца на правую и левую части. Главная функция сердца – обеспечение органов и тканей кровью.
Для выполнения этой работы, сердце должно регулярно сокращаться, эти сокращения происходят под воздействием электрических импульсов, которые движутся по направлению сверху вниз, от предсердий к желудочкам.
В сердце здорового человека за генерацию электрических импульсов отвечает синусовый узел (поэтому нормальный ритм сердца называется синусным или синусовым), от которого электрический импульс распространяется по всему сердцу. Частота импульсов колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, но при физической или эмоциональной активности, частота сердечных сокращений увеличивается.
В некоторых случаях нормальный ритм работы сердца нарушается. Причиной таких нарушений могут быть заболевания, возрастные изменения, приводящие к повреждению проводящей системы сердца, и как результат, невозможность сердцем выполнять свою функцию в полном объеме из-за нерегулярного или замедленного сердцебиения. Это приводит к тому, что все органы и ткани организма не получают необходимого объема кислорода. Нарушения ритма сердца, сопровождающиеся замедленным ритмом, называются брадикардией (например, синдром слабости синусного узла, атрио-вентрикулярная блокада высоких градация (II и III степени)
При возникновении таких заболеваний, необходима установка искусственного водителя ритма, который берет на себя работу по генерации ритма и его проведению к сердцу.
Установка (имплантация) кардиостимулятора.
Вмешательство по имплантации кардиостимулятора относительно простое. Проводится под местной анестезией. Разрез, как правило, производится в подключичной области, электрод аккуратно проводится через вену в правые отделы сердца. В зависимости от показаний он фиксируется либо в правом предсердии, либо в правом желудочке у верхушки сердца.
При установке двухкамерного ЭКС устанавливаются два электрода, один в правое предсердие, второй в правый желудочек.
Сам кардиостимулятор устанавливается под кожу в подключичной области. После проверки правильности установки и работоспособности устройства врач зашивает рану.
Послеоперационный период
Период восстановления после имплантации искусственного водителя ритма достаточно короткий. При возникновении боли в области послеоперационной раны, Вам предложат обезболивающие препараты. Возможно Вам понадобится некоторое время, для того что бы привыкнуть к устройству. Вам нужно обратиться к врачу если:
- Изменилась кожа вокруг раны (покраснение, изменение температуры, выделения из раны)
- Повышение температуры, головокружения
- Слабость, боль в груди, одышка
В течение нескольких дней после операции избегайте резких движений в плечевом поясе и повышенных физических нагрузок.
Вскоре после операции, Вам следует вновь посетить врача, что бы проверить работу кардиостимулятора, настроить работу устройства под Ваши индивидуальные потребности. В будущем, Вам следует посещать врача один раз в шесть месяцев.
Жизнь с кардиостимулятором
Постепенно имплантированный искусственный водитель ритма позволит Вам жить полноценной жизнью, но при этом следует соблюдать некоторые простые правила:
- Кардиостимулятор не излечил Вас от болезни, он лишь обеспечил Вам адекватное качество жизни, поэтому обязательно принимайте лекарственные препараты, которые Вам выписал врач
- Регулярно контролируйте свой пульс
- Соблюдайте график амбулаторного контроля
- Всегда имейте при себе информацию об установленном у Вас устройстве
Благодаря имплантированному кардиостимулятору Вы сможете водить машину, работать, плавать, заниматься спортом, возобновить сексуальную активность. Но при любом возникновении жалоб следует обратиться к врачу.
Кардиостимулятор и бытовые электрические приборы
Современные ЭКС защищены от внешнего воздействия бытовых электрических приборов, но если Вы заметили, что находясь рядом с внешними устройствами появление учащенного или нерегулярного сердцебиения, головокружения, немедленно отойдите от прибора, а при возможности, отключите его.
Вы можете пользоваться следующими приборами (при условии их исправности):
- Телевизор, радио, иная аудио или видеотехника
- Фен, электробритва
- Стиральная машина, микроволновая (СВЧ) печь, другая кухонная аппаратура
- Офисное оборудование (компьютеры, копировальные устройства, сканеры и т.д.)
Для решения вопроса о влиянии на ЭКС Вашего сотового телефона, работы с вибрирующими инструментами (перфоратор, дрель), работа с электрическими приборами с сильным электромагнитным полем или со сварочным аппаратом дополнительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Кардиостимулятор и путешествия
Путешествия на самолете, корабле или автомобиле, не являются проблемой для людей с имплантированным электрокардиостимулятором. Перед путешествием обязательно посетите своего врача, попросите его составить список клиник находящихся по близости с местом Вашего пребывания и способных оказать Вам помощь. Если Вы летите самолетом, поставьте в известность службу безопасности аэропорта о наличии у Вас имплантируемого устройства и предъявите им удостоверение пациента. При путешествии на автомобиле пользуйтесь ремнями безопасности, они не вредят Вашему кардиостимулятору.
Посещение врачей
При посещении любого врача, поставьте его в известность о наличии у Вас кардиостимулятора. Большинство процедур являются совершенно безвредными для Вас, например:
- Рентгеновское исследование
- УЗИ
- Лечение зубов
Такие процедуры как магниторезонансная томография, дробление камней, хирургические вмешательства предполагающие использование электроскальпеля требуют дополнительного обсуждения с Вашим лечащим врачом.
Частые вопросы пациентов с кардиостимулятором
Вопрос: могу ли я беспрепятственно проходить через контрольно-защитные устройства в аэропортах и магазинах?
Ответ: да, большинство современных электрокардиостимуляторов защищены от воздействия внешних устройств, но на него может среагировать сигнализация. Информируйте службу безопасности о имплантированном устройстве.
Вопрос: буду ли я ощущать работу кардиостимулятора?
Ответ: нет, импульсы, генерируемые искусственным водителем ритма воздействуют только на сердце. Если Вы все же ощущаете работу устройства, следует обратиться к лечащему врачу.
Вопрос: как долго работает кардиостимулятор до его замены?
Ответ: срок службы ИВР зависит от многих факторов, средние цифры работы устройства от 7 до 12 и даже 15 лет.
Вопрос: как происходит замена кардиостимулятора?
Ответ: почти так же, как и его установка, за исключением того, что чаще всего не требуется повторная установка электрода. Замена электрода возможна только в случае его повреждения.
Вопрос: есть ли необходимость в регулярной настройке кардиостимулятора?
Ответ: в сколько-нибудь регулярной настройке необходимости нет, возможно изменение режима настроек аппарата связанное с изменением образа жизни.
Вопрос: как часто следует обращаться к врачу?
Ответ: врач составит Вам график обследований, следует строго придерживаться предложенному графику. Чаще всего врач предлагает посещения один раз в полгода.
