Причины пневмонии у детей
Начиная цикл статей, посвященных пневмонии у детей, мы предполагаем, что Вы ознакомились с общими сведениями о пневмонии. Здесь мы только напомним, что пневмония (воспаление легких) - это инфекционное заболевание легких, поражающее альвеолы (легочную ткань).
Несмотря на улучшение гигиены, качества жизни, возможностей профилактической медицины, включая вакцинацию, частота пневмонии у детей остается на достаточно высоком уровне:
Множество микроорганизмов способны вызвать пневмонию у детей. Бактерии и вирусы, преодолевая защитные системы организма (см. ниже) попадая в дыхательную системы запускают механизм болезни.
Целый ряд исследований позволил выявить взаимосвязь между возрастом детей и патогенами вызывающими пневмонию.
Результаты многочисленных исследований позволяют сделать следующие выводы:
Кроме условно классических вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию у детей, осложняться воспалением легких могут и некоторые заболевания, при которых для развития пневмонии необходимы дополнительные условия.
Вирус ветряной оспы
Вирус ветряной оспы (ВВО) - это высоко контагиозный герпесвирус, который распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с высыпаниями на коже. Первичная инфекция манифестирует как ветряная оспа, результатом реактивации является опоясывающий лишай (герпес зостер).
Пневмония - тяжелое и опасное для жизни осложнение у здоровых в целом взрослых (включая беременных) и у лиц с иммунодефицитами. Эта пневмония редко развивается у иммунокомпетентных детей, но регистрируется у детей с иммунодефицитами.
Осложнения включают вторичные бактериальные инфекции, энцефалит, гепатит и при одновременном приеме аспирина - синдром Рея. ВВО-пневмония также тяжелее протекает у курильщиков. Рекомендуем прочитать: Ветрянка (ветряная оспа). Симптомы, диагностика, лечение
Вирус кори
Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae и роду Morbillivirus. Это вирус, содержащий одноцепочечную РНК внутри нуклеокапсида и окруженный оболочкой. Вирус кори поражает дыхательные пути и вызывает лихорадочное заболевание с сыпью у детей. Часто развивается легкая пневмония, но у здоровых взрослых она обычно не приводит к значимым последствиям.
Корь может привести к тяжелой инфекции нижних дыхательных путей и высокой заболеваемости у пациентов с иммунодефицитами и недостаточностью питания. Этот вирус высоко контагиозен и передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 10-14 дней, заболеваемость достигает пика в конце зимы и в начале весны. Подробнее: Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки
Пневмония у детей. Цифры и факты
Несмотря на улучшение гигиены, качества жизни, возможностей профилактической медицины, включая вакцинацию, частота пневмонии у детей остается на достаточно высоком уровне:
- По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно регистрируются сотни миллионов случаев пневмонии у детей.
- 156 миллионов случаев пневмонии на каждый год жизни ребенка до 5 летнего возраста.
- 20 миллионов случаев пневмонии требуют госпитализации
- В развитых странах заболеваемость составляет 33 случая на 10 000 детей младше 5 лет и 14,5 на 10 000 детей в возрасте до 16 лет.
- Смертность составляет менее 0,1% случаев (менее 1 на 1000 заболевших)
- В развивающихся странах смертность значительно выше. Пневмония у детей является причиной смерти более 800 000 детей младше 19 лет в год.
- Примерно половина детей младше 5 лет с внебольничной пневмонией нуждаются в госпитализации.
Что вызывает пневмонию у детей?
Множество микроорганизмов способны вызвать пневмонию у детей. Бактерии и вирусы, преодолевая защитные системы организма (см. ниже) попадая в дыхательную системы запускают механизм болезни.
Целый ряд исследований позволил выявить взаимосвязь между возрастом детей и патогенами вызывающими пневмонию.
Микроорганизмы вызывающие пневмонию у детей
К СВЕДЕНИЮ: Вирусная этиология пневмоний встречается у детей гораздо чаще, нежели бактериальная, и чаще всего причиной пневмонии является респираторно-синцитиальный вирус - к таким выводам пришли авторы исследования, которые изучали структуру детских пневмоний в штатах Юта и Тенесси. Подробнее: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ. ВИРУСНАЯ ИЛИ БАКТЕРИАЛЬНАЯ?
|
Патоген |
Восприимчивая популяция |
|
Бактерии | |
|
Хламидия трахоматис |
Первые 3 месяца жизни |
|
Mycoplasma hominis |
Первые 3 месяца жизни |
|
Бледная трепонема |
Первые 3 месяца жизни |
|
Уреаплазма уреалитикум |
Первые 3 месяца жизни |
|
Золотистый стафилококк |
В основном дети <5 лет |
|
Streptococcus pyogenes |
В основном дети <5 лет |
|
Chlamydia pneumoniae |
В основном дети ≥5 лет |
|
Mycoplasma pneumoniae |
В основном дети ≥5 лет |
|
Пневмококк |
Все |
|
Вирусы | |
|
Респираторно-синцитиальный вирус |
В основном дети <5 лет |
|
Грипп A и B |
В основном дети <5 лет |
|
Метапневмовирус человека |
В основном дети <5 лет |
|
Вирусы парагриппа 1, 2 и 3 |
В основном дети <5 лет |
|
Коронавирусы (включая SARS и MERS, без учета COVID-19) |
В основном дети <5 лет |
|
Аденовирусы |
В основном дети <5 лет |
|
Энтеровирус D68 |
В основном дети <5 лет |
|
Риновирус |
В основном дети <5 лет |
|
Бокавирус человека |
В основном дети <5 лет |
Обсуждая микроорганизмы вызывающие пневмонию у детей, нельзя не рассказать о ряде особенностей в исследовании этого вопроса. Главное, что следует знать: рассуждая о патогене, вызвавшем пневмонию, мы оперируем косвенными данными, т.к. для прямого выявления микроорганизма необходимо инвазивное вмешательство. В обычной медицинской практике используются минимально травматичные лабораторные тесты, такие как посев из носоглотки, посев крови, полимеразная цепная реакция и т.д.
Результаты многочисленных исследований позволяют сделать следующие выводы:
- Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей
К СВЕДЕНИЮ: Пневмококк – устоявшееся сокращенное название разновидности стрептококка. Полное название пневмококка - Streptococcus pneumoniae. Этот возбудитель способен вызывать целый ряд заболеваний у человека. При попадании в легкие он может вызвать пневмонию (воспаление легких). Попадая в кровь, может вызвать бактериемию (сепсис) и/или распространиться по тканям и жидкостям организма - например на мозговые оболочки, вызывая пневмококковый менингит. Пневмококк также является одним из основных причин гнойного воспаления среднего уха (среднего отита) и носовых пазух (синусита). Подробнее: ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
- Вирусы являются причиной внебольничной пневмонии у детей в 14-40% случаев. До 50 процентов случаев внебольничной пневмонии у детей младше 5 лет - вирусной этиологии.
- Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae чаще встречаются у детей старше пяти лет
- В 15-35% случаев выявить патоген не удается
- В 23-34% случаев выявляют признаки инфицирования несколькими микроорганизмами
К СВЕДЕНИЮ: вирусную пневмонию могут вызывать как ДНК-, так и РНК-содержащие вирусы. Некоторые из них являются хорошо известными возбудителями легочных заболеваний, которые вызывают известные клинические и рентгенологические признаки; другие редко поражают легкие. Подробнее: ВОЗБУДИТЕЛИ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ
Некоторые специфические виды пневмоний у детей
Кроме условно классических вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию у детей, осложняться воспалением легких могут и некоторые заболевания, при которых для развития пневмонии необходимы дополнительные условия.
Вирус ветряной оспы
Вирус ветряной оспы (ВВО) - это высоко контагиозный герпесвирус, который распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с высыпаниями на коже. Первичная инфекция манифестирует как ветряная оспа, результатом реактивации является опоясывающий лишай (герпес зостер).
Пневмония - тяжелое и опасное для жизни осложнение у здоровых в целом взрослых (включая беременных) и у лиц с иммунодефицитами. Эта пневмония редко развивается у иммунокомпетентных детей, но регистрируется у детей с иммунодефицитами.
Осложнения включают вторичные бактериальные инфекции, энцефалит, гепатит и при одновременном приеме аспирина - синдром Рея. ВВО-пневмония также тяжелее протекает у курильщиков. Рекомендуем прочитать: Ветрянка (ветряная оспа). Симптомы, диагностика, лечение
Вирус кори
Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae и роду Morbillivirus. Это вирус, содержащий одноцепочечную РНК внутри нуклеокапсида и окруженный оболочкой. Вирус кори поражает дыхательные пути и вызывает лихорадочное заболевание с сыпью у детей. Часто развивается легкая пневмония, но у здоровых взрослых она обычно не приводит к значимым последствиям.
Корь может привести к тяжелой инфекции нижних дыхательных путей и высокой заболеваемости у пациентов с иммунодефицитами и недостаточностью питания. Этот вирус высоко контагиозен и передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 10-14 дней, заболеваемость достигает пика в конце зимы и в начале весны. Подробнее: Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса (ВПГ) - редкая причина инфекций нижних дыхательных путей (в основном - у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, в первую очередь после ТГСК и трансплантации солидных органов, у пациентов, которые получают химиотерапию или страдают нейтропенией, или у лиц с врожденным иммунодефицитом). ВПГ-пневмония развивается либо вторично по отношению к инфекции верхних дыхательных путей (вследствие прямого распространения вируса из верхних дыхательных путей в нижние), либо после виремии при диссеминации ВПГ из высыпаний на половых органах или в полости рта.
Вирус простого герпеса распространяется при контакте с активными высыпаниями или при выделении бессимптомными носителями. Вирус простого герпеса не является классическим респираторным вирусом, но он может вызывать пневмонию у лиц с иммунодефицитами с уровнем смертности 80%. Пневмония может быть следствием как первичной инфекции, так и реактивации. Дополнительная информация: Герпес-вирусные инфекции
Вирус простого герпеса (ВПГ) - редкая причина инфекций нижних дыхательных путей (в основном - у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, в первую очередь после ТГСК и трансплантации солидных органов, у пациентов, которые получают химиотерапию или страдают нейтропенией, или у лиц с врожденным иммунодефицитом). ВПГ-пневмония развивается либо вторично по отношению к инфекции верхних дыхательных путей (вследствие прямого распространения вируса из верхних дыхательных путей в нижние), либо после виремии при диссеминации ВПГ из высыпаний на половых органах или в полости рта.
Вирус простого герпеса распространяется при контакте с активными высыпаниями или при выделении бессимптомными носителями. Вирус простого герпеса не является классическим респираторным вирусом, но он может вызывать пневмонию у лиц с иммунодефицитами с уровнем смертности 80%. Пневмония может быть следствием как первичной инфекции, так и реактивации. Дополнительная информация: Герпес-вирусные инфекции
Вирус Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) передается через зараженную слюну. Пневмония как осложнение мононуклеоза развивается очень редко. Вирус может вызвать пневмонию и в отсутствие мононуклеоза.
Вторичное поражение легких при ВЭБ-инфекции чаще наблюдается у людей с иммунодефицитами. У 25% детей с ВИЧ-инфекцией ВЭБ может вызывать поражения, связанные с лимфоцитарной интерстициальной пневмонией или легочной лимфоидной гиперплазией.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) передается через зараженную слюну. Пневмония как осложнение мононуклеоза развивается очень редко. Вирус может вызвать пневмонию и в отсутствие мононуклеоза.
Вторичное поражение легких при ВЭБ-инфекции чаще наблюдается у людей с иммунодефицитами. У 25% детей с ВИЧ-инфекцией ВЭБ может вызывать поражения, связанные с лимфоцитарной интерстициальной пневмонией или легочной лимфоидной гиперплазией.
Ротавирус
Инфекция верхних дыхательных путей, вызванная ротавирусом, встречается часто, но ротавирусная пневмония наблюдается редко. Были зарегистрированы лишь несколько случаев пневмонии, вызванной ротавирусом.
Инфекция верхних дыхательных путей, вызванная ротавирусом, встречается часто, но ротавирусная пневмония наблюдается редко. Были зарегистрированы лишь несколько случаев пневмонии, вызванной ротавирусом.
