Причины пневмонии у детей

Обсуждая микроорганизмы вызывающие пневмонию у детей, нельзя не рассказать о ряде особенностей в исследовании этого вопроса. Главное, что следует знать: рассуждая о патогене, вызвавшем пневмонию, мы оперируем косвенными данными, т.к. для прямого выявления микроорганизма необходимо инвазивное вмешательство. В обычной медицинской практике используются минимально травматичные лабораторные тесты, такие как посев из носоглотки, посев крови, полимеразная цепная реакция и т.д.

Результаты многочисленных исследований позволяют сделать следующие выводы:

• Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей 

К СВЕДЕНИЮ: Пневмококк – устоявшееся сокращенное название разновидности стрептококка. Полное название пневмококка - Streptococcus pneumoniae. Этот возбудитель способен вызывать целый ряд заболеваний у человека. При попадании в легкие он может вызвать пневмонию (воспаление легких). Попадая в кровь, может вызвать бактериемию (сепсис) и/или распространиться по тканям и жидкостям организма - например на мозговые оболочки, вызывая пневмококковый менингит. Пневмококк также является одним из основных причин гнойного воспаления среднего уха (среднего отита) и носовых пазух (синусита). Подробнее: ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

• Вирусы являются причиной внебольничной пневмонии у детей в 14-40% случаев. До 50 процентов случаев внебольничной пневмонии у детей младше 5 лет - вирусной этиологии. 
• Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae чаще встречаются у детей старше пяти лет 
• В 15-35% случаев выявить патоген не удается 
• В 23-34% случаев выявляют признаки инфицирования несколькими микроорганизмами 

К СВЕДЕНИЮ: вирусную пневмонию могут вызывать как ДНК-, так и РНК-содержащие вирусы. Некоторые из них являются хорошо известными возбудителями легочных заболеваний, которые вызывают известные клинические и рентгенологические признаки; другие редко поражают легкие. Подробнее: ВОЗБУДИТЕЛИ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

Некоторые специфические виды пневмоний у детей

Кроме условно классических вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию у детей, осложняться воспалением легких могут и некоторые заболевания, при которых для развития пневмонии необходимы дополнительные условия.

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы (ВВО) - это высоко контагиозный герпесвирус, который распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с высыпаниями на коже. Первичная инфекция манифестирует как ветряная оспа, результатом реактивации является опоясывающий лишай (герпес зостер).

Пневмония - тяжелое и опасное для жизни осложнение у здоровых в целом взрослых (включая беременных) и у лиц с иммунодефицитами. Эта пневмония редко развивается у иммунокомпетентных детей, но регистрируется у детей с иммунодефицитами.

Осложнения включают вторичные бактериальные инфекции, энцефалит, гепатит и при одновременном приеме аспирина - синдром Рея. ВВО-пневмония также тяжелее протекает у курильщиков. Рекомендуем прочитать: Ветрянка (ветряная оспа). Симптомы, диагностика, лечение


Вирус кори

Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae и роду Morbillivirus. Это вирус, содержащий одноцепочечную РНК внутри нуклеокапсида и окруженный оболочкой. Вирус кори поражает дыхательные пути и вызывает лихорадочное заболевание с сыпью у детей. Часто развивается легкая пневмония, но у здоровых взрослых она обычно не приводит к значимым последствиям.

Корь может привести к тяжелой инфекции нижних дыхательных путей и высокой заболеваемости у пациентов с иммунодефицитами и недостаточностью питания. Этот вирус высоко контагиозен и передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 10-14 дней, заболеваемость достигает пика в конце зимы и в начале весны. Подробнее: Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) - редкая причина инфекций нижних дыхательных путей (в основном - у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, в первую очередь после ТГСК и трансплантации солидных органов, у пациентов, которые получают химиотерапию или страдают нейтропенией, или у лиц с врожденным иммунодефицитом). ВПГ-пневмония развивается либо вторично по отношению к инфекции верхних дыхательных путей (вследствие прямого распространения вируса из верхних дыхательных путей в нижние), либо после виремии при диссеминации ВПГ из высыпаний на половых органах или в полости рта.

Вирус простого герпеса распространяется при контакте с активными высыпаниями или при выделении бессимптомными носителями. Вирус простого герпеса не является классическим респираторным вирусом, но он может вызывать пневмонию у лиц с иммунодефицитами с уровнем смертности 80%. Пневмония может быть следствием как первичной инфекции, так и реактивации. Дополнительная информация: Герпес-вирусные инфекции

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) передается через зараженную слюну. Пневмония как осложнение мононуклеоза развивается очень редко. Вирус может вызвать пневмонию и в отсутствие мононуклеоза. 

Вторичное поражение легких при ВЭБ-инфекции чаще наблюдается у людей с иммунодефицитами. У 25% детей с ВИЧ-инфекцией ВЭБ может вызывать поражения, связанные с лимфоцитарной интерстициальной пневмонией или легочной лимфоидной гиперплазией.

Ротавирус

Инфекция верхних дыхательных путей, вызванная ротавирусом, встречается часто, но ротавирусная пневмония наблюдается редко. Были зарегистрированы лишь несколько случаев пневмонии, вызванной ротавирусом.