Добрый день, Наталья Рашидовна! Мальчик Макар, 1 год 5 месяцев, родился 3180, 53 см. Апгар 7-8. Сейчас 11 кг, 81 см. Беременность без осложнений. Роды с вакуум экстракцией на 40 неделе. Кефалогематома, прошла быстро. У невролога - здоров. На ГВ.Режется 4 зуба (4-ки). Полторамесяца назад обнаружили низкий гемоглобин -90. Пьем мальтофер по чайной ложке. 6.06 вернулись из Турции, там последние 3 дня были сопли без температуры. С 10.06 дня 2 была температура 37,2-37,4. С 12.06 по 14.06 никаких симптомов. 13.06 сдали кровь для проверки гемоглобина: WBC - 6,9; LYM - 70,1%; MON - 7,7%; GRA -22,2%; LYM - 4,80; MON - 0,50; GRA - 1,60; RBK - 5,66; HGB - 96; HCT - 0,327; MCV - 58; MCH - 17,0; MCHC - 295; RDW - 17,6; PLT -342; MPV - 8,4; PCT - 0,288; PDW - 3,6. 15.06 вечером поднялась температура до 39,8, сбили нурофеном. После этого, в течении 3 суток, температура поднимается каждые часов 5, когда перестаёт действовать жаропонижающее до 39,9-40,1. При подъёме температуры ребёнка знобит. Снижается нормально. Пьёт он хорошо, соглашается попить разбавленный компот из сухофруктов охотно. Около 500-600 мл. Часто прикладывается к груди. Аппетит немного снижен. Писает много, без затруднений, стул 1-3 раза в день, обычный. Чувствует себя хорошо, активный. 3 раза обращались к врачу. Вызвали скорую, когда температура поднялась до 40, но подействовал нурофен, снизилась, поехали в приёмный покой,  врач осмотрела, сказала, что только горло красное, лёгкие чистые, взяли кровь, сказали, что показаний для антибиотиков нет, предложили госпитализацию, мы отказались. На следующий день сдали мочу, и вызвали участковом педиатра, она сказала, что красное горло. анализы нормальные для вируса, прописала мирамистин, снижать температуру. ОАМ: соломенно-желтый, прозрачная;отн плотность 1.020; кислотность 6.0;белок 0; глюкоза 0; кетон тела - отриц; реакц на кровь -отриц; билируб. -отриц; нитриты-отр; уробил-ы- 0.2;эпителий плоский-2-3, эпител переход 0;эпител почечный 0;лейкоциты 0-1;эритроциты все 0; цилиндры отсутств; слизь немного; соли отсутств; бактерии скудно. ОАК вторые сутки: WBC 13,5; LYM 5,6; MON 1,2; GRA 6,6; LYM% 41,8; MON 9,2; GRA 49,0;  RBC 5.37; HGB 9,3; HCT 29,0; MCV 54,0; MCH 17,3; MCHC 32,1; RDWC 19,4; RDWS 41.4; PLT 197; MPV 8,5; PCT 0,167; PDW 30,9; PLCR 22.0 . Сегодня первый раз с начала болезни температура не повышалась 7,5 часов, повысилась до 39,9, затем быстро сбилась, сильно пропотел. Были у врача: менингиальных признаков нет, регидности затылочных мышц нет, кожа чистая, бледно розовая, глаза чистые, зев умеренно гиперемирован, задняя стенка горла влажная, зернистая, миндалины рыхлые, не гипертрофированы, налетов нет, язык чистый, переферич лимфоузлы не увеличены; носовое дыхание немного затруднено, слизистая отечная, гипертермировна, густая слизь; отоскопия без особенностей.одышки нет, дыхание ритмичное. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, проводится равномерно, проводные хрипы с двух сторон. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий. Печень не увеличена. Диагноз : ОРВИ, ринофарингит, течение.
Мед терапия: аквалор, изофра 1 впр 3 р/день; мирамистин в горло 2 впр 3-4 раза в день. Зиртек 10 кап 1 р/ день; амоксициллин 250 мг/ 5 мл по 4,5 мл 2 раза в день 5 дней. Линекс, смекта. ОАК на сегодня с лейк. формулой: WBC 10,1; RBC 5,19; HGB 98; HCT 29; MCV 87; MCHC 336;MCH 19; PLT 338
Палочкоядерные 1; сегментоядерные 53; эозинофилы 1; базофилы 0; лимфоциты 40; монациты 5; соэ 3.
Мой главный вопрос к Вам, нужен ли антибиотик? Правильно ли, что если (сравнившая с ОАК до повышения температуры) лимфоциты понизились, лейкоциты повысились, это говорит о наличии бактериальной инфекции. Заранее спасибо!