Здравствуйте.
Терзают сомнения в правильности назначения препарата Флексотид ребенку.
Мальчик 5,5 лет. Рост 127 см, вес 24 кг.
Роды нормальные. Хронических заболеваний нет.
С сентября месяца, начало посещения детского сада имел 2 раза ангину, пропил курсы антибиотиков, имел остаточный кашель, с конце перенесенных инфекций.
7 дней назад сначала начал подкашливать 2 дня, как при першении горла. Потом, кашель опустился ниже на 4-5 день и проявлялся только перед сном и сильно, в течение часа после пробуждения. В течение дня не кашлял почти. Температуры не было и нет и насморка тоже.
На 5 день болезни обратились к врачу. Был поставлен диагноз: Вирусная инфекция. Бронхит и прописаны ингаляции Серетид 50 mg/25 mg - по 2 впрыскивания утром и вечером, на 14 дней. Промывание носа морской водой.
Обратились к пульмонологу на 7 день заболевания, вот выписка:
Обзор регулярного кашля усугубляется с сентября.
Антецедентный регулярный кашель в конце носоглоочных инфекций;
Никаких проявлений при физических нагрузках, никаких респираторных симптомов в межкритическом периоде.
Никаких известных аллергических проявлений.
Несколько ангин.
Нормальная сердечно-легочная аускультация в этот день.
Аллергические тесты - отрицательные
Практические методы
Используемая техника - плетизмография
Экзамен выполнен - положение сидя
Сотрудничество и техническое мастерство - хорошее
РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ
CVL(ФЖЕЛ вдох) - нормальный
CVF (ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд) - НОРМАЛЬНЫЙ
CRF(ФОЕЛ) - увеличился до 144% от теоретического
Поиск бронхиальной обструкции на базе
PROXIMALE - отсутствие проксимальной бронхиальной обструкции, обнаруживаемой сегодня
DISTALE – наличие дистальной или нарушенной бронхиальной обструкции умеренной DEM 25-75 до 75% от теоретического
Замеры после БРОНХОДИЛЯЦИИ (Вентолин)
Полная обратимость бронхиальной обструкции
Умеренный обструктивный синдром, обратимый после бронходилататоров (Вентилин)
Хронический кашель, вероятно, эквивалентен астме
Я предлагаю пробное лечение FLIXOTIDE 50. По 2 орошения утром и вечером, ингалятором c мундштуком.
Лечение будет проводиться в течение 4 месяцев в случае эффективности.
Я увижу ребенка снова, в случае стойкости симптомов при лечении, или в случае рецидива при прекращении лечения.
В этом случае, родители мне принесут рентген грудной клетки.
ВОПРОС: Обоснованно ли назначение кортикостероида на 4-6 месяцев?
Терзают сомнения в правильности назначения препарата Флексотид ребенку.
Мальчик 5,5 лет. Рост 127 см, вес 24 кг.
Роды нормальные. Хронических заболеваний нет.
С сентября месяца, начало посещения детского сада имел 2 раза ангину, пропил курсы антибиотиков, имел остаточный кашель, с конце перенесенных инфекций.
7 дней назад сначала начал подкашливать 2 дня, как при першении горла. Потом, кашель опустился ниже на 4-5 день и проявлялся только перед сном и сильно, в течение часа после пробуждения. В течение дня не кашлял почти. Температуры не было и нет и насморка тоже.
На 5 день болезни обратились к врачу. Был поставлен диагноз: Вирусная инфекция. Бронхит и прописаны ингаляции Серетид 50 mg/25 mg - по 2 впрыскивания утром и вечером, на 14 дней. Промывание носа морской водой.
Обратились к пульмонологу на 7 день заболевания, вот выписка:
Обзор регулярного кашля усугубляется с сентября.
Антецедентный регулярный кашель в конце носоглоочных инфекций;
Никаких проявлений при физических нагрузках, никаких респираторных симптомов в межкритическом периоде.
Никаких известных аллергических проявлений.
Несколько ангин.
Нормальная сердечно-легочная аускультация в этот день.
Аллергические тесты - отрицательные
Практические методы
Используемая техника - плетизмография
Экзамен выполнен - положение сидя
Сотрудничество и техническое мастерство - хорошее
РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ
CVL(ФЖЕЛ вдох) - нормальный
CVF (ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд) - НОРМАЛЬНЫЙ
CRF(ФОЕЛ) - увеличился до 144% от теоретического
Поиск бронхиальной обструкции на базе
PROXIMALE - отсутствие проксимальной бронхиальной обструкции, обнаруживаемой сегодня
DISTALE – наличие дистальной или нарушенной бронхиальной обструкции умеренной DEM 25-75 до 75% от теоретического
Замеры после БРОНХОДИЛЯЦИИ (Вентолин)
Полная обратимость бронхиальной обструкции
Заключение
Хронический кашель, вероятно, эквивалентен астме
Я предлагаю пробное лечение FLIXOTIDE 50. По 2 орошения утром и вечером, ингалятором c мундштуком.
Лечение будет проводиться в течение 4 месяцев в случае эффективности.
Я увижу ребенка снова, в случае стойкости симптомов при лечении, или в случае рецидива при прекращении лечения.
В этом случае, родители мне принесут рентген грудной клетки.
ВОПРОС: Обоснованно ли назначение кортикостероида на 4-6 месяцев?
