Мужчина, 44 г., рост/вес 184/55, не курю, работаю за компьютером. Предварительный диагноз: Образование верхней доли правого легкого. Кровохаркание. Жалобы: одышка и сердцебиение при легкой физ. нагрузке. История болезни: 18.10 - плановая флюорография. Заключение: Усиление легочного рисунка? фокус инфильтрации? у конца I ребра справа. Корень правого легкого расширен. Направляется в ПТД.
С 27.10 - обследование в ПТД. Направлен к онкологу. Выписка из направления: Убедительных данных за туберкулез не выявлено. анализ мокроты 3 - КУМ не выявлено. ОАК: L - 6.9, Эр - 5.4, Hb - 152, с - 68, э -2, б -1, м - 11, СОЭ - 27 мм/час анализ мочи - без патологии
Цитологический диагноз. Клетки покровно-ямочного эпителия без признаков атипии. Helycobacter pylorii не обнаружен. Назначено лечение - нольпаза 40 мг 2 таб./2 р. в день - 2 недели, 20 мг 2 таб./2 р. в день - 2 недели.
14.11 - трахеобронхоскопия с биопсией
Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в смывах с бронхов (ПЦР) - не обнар. Результата гистологии сейчас на руках нет, но доктор сказал, что он неинформативен.
19.11 - госпитализирован с сильным кровохарканьем. Выписная справка
Можно ли на основании имеющихся данных исключить или подтвердить туберкулез/онкологию? Надо ли исключить контакт с ребенком (сейчас, пока нет определенного диагноза, живу отдельно от семьи)?
Районный онколог, посмотрев КТ, сказал "Нетипичная картина", направил в Онкоцентр. Консультация в НИИ им. Петрова: "Нужны дополнительные исследования, пока пишем Susp. Mts правого легкого при невыявленном первичном очаге, но не исключаются другие варианты". Сегодня сделал колоноскопию - все чисто. В Онкоцентре более категорично высказались за первичную опухоль легких, причем при затронутых лимфоузлах в противоположном легком. Поэтому операцию не предлагают, предлагают медиастиноскопию. Как Вы думаете, это разумная тактика?
Уважаемые доктора, если есть время, посмотрите, пожалуйста, можно ли что-то добавить к заключению (на очных приемах никто диск не смотрит, все читают только заключение)?
Страницы:1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)