Девочка, 3 года и 4 месяца, вес 14 кг, рост 97 см. На грудном вскармливании до 1 г и 8 месяцев.
Хронических заболеваний нет, прививки по графику плюс в 2 г и 4 месяца были сделаны Превенар-13 и Хиберикс, а осенью дважды Ваксигрипп.
С 1 г и 11 мес посещает детский сад.

Осенью месяца два-три был кашель. Кашель начинался как правило во время прогулки, когда ребенок активно играл, бегал и прыгал. Когда на улице несли на руках, кашля не было. Дома кашель очень редко, в основном во время активных игр. Кашель непродуктивный, чтобы что-то откашливалось, не слышно. Такой же кашель в прошлом году весной.

Проводили стандартные процедуры, в нос Аквалор Софт, обильное питье, прогулки, дома проветривание, влажная уборка, поддержание температуры на уровне 20-21 градуса, влажности воздуха 50 % (работает увлажнитель.) Ковров в доме нет.
В садике конечно теплее, везде ковры, гуляют мало.

В середине декабря были у педиатра, хрипов нет, направила на анализ крови и к ЛОРу.

ТИМПАНОГРАММА 04.01.14


Хронический аденоидит, аденоиды 2-3 степени, экссудативный отит справа и слева.

Лечение.
Синупрет
Називин 0,025% по 1-2 спр. 3 раза в день. 7 дней.
Носовой душ 3 раза в ден (Аквалор и прочие)
Отипакс. 4 раза в день 4 капли 10 дней.
Авамис 1 раз в день.
Кавитар, пневмомассаж по 10 раз.


Сделал один раз Кукушку, потом от процедур отказались. Из препаратов применяли Авамис, Отипакс, Називин, Аквалор.


ТИМПАНОГРАММА ОТ 21.01.14


ОТ 26.02.14




ОТ 07.04.14


ОТ 07.05.14



ОТ 17.06.14



Какого-то нарушения слуха у ребенка не наблюдаем.
Как обычный детсадовский ребенок, раз в месяц переносит ОРВИ с кашлем, насморком и температурой, проходящими за неделю.
Носовое дыхание не нарушено, храпа нет.
В общем, беспокойство вызывает только данные тимпанометрии.

Уважаемые доктора, у меня к вам следующие вопросы.


1.Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, основным методом для диагностики экссудативного отита является пневматическая отоскопия, а тимпанометрия может быть использована для подтверждения диагноза. Нельсон тоже про это пишет. И другие источники.

Но нам пневматическую отоскопию не делали. Вообще, в последние посещения через воронку смотрит, отоскопом давно не смотрел.
Возможно ли только по одной тимпанограмме без пневматической отоскопии поставить диагноз эксудативный отит?

2. Предварительно на 7 августа записались на операцию. Шунтирование и под вопросом удаление аденоидов. Мы все в сомнениях. Сам доктор говорит, что воспаления ни в носу ни в ушах нет.


Были дважды у другого лора, первый раз тот сказал, что в ушах пробки и выписал А-Церумен. Промыли, правда в инструкции было написано промывать после препарата физраствором, этого не делали. Пришли второй раз, доктор говорит, перепонка желтоватая. Я думаю, что из-за А-церуменя и серы, последний раз промывали за 12 часов до осмотра.
Также он сказал, что перепонка толстая, возможно из-за этого и такая тимпанограмма.

К третьему ЛОРу сможем попасть только 21 июня.

Есть один момент - недоверие первому ЛОРу, да и второй смотрел нас один раз, согласился с первым насчёт операции, но как-то неубедительно.
А первый и лечение назначает агрессивное и избыточное, и с пренебрежением отнёсся к информации о том, что назначаемое им лечение неэффективно и небезопасно. Он спросил, почему отказываемся от процедур и приёма Синупрета, Виферона и прочего фуфла, дал ему ссылки на Русмедсервер. Сказал, что это всё ерунда и глупости.

Понятно, что лучшим решением в данном случае было бы посещение другого лора, но я например звонил в Центр Аудиологии, в Европейские медицинский центр, они не оснащены пневматическими отоскопами и говорят, что этот метод устарел и необъективен. Приехали...